142155 (Социальная политика государства и здравоохранение), страница 5

- усилению первичного звена здравоохранения;

- усилению профилактической направленности отрасли;

- улучшению возможностей оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Вместе с тем, как указывается в ряде публикаций, остаются без внимания такие важнейшие проблемы, как:

- объем государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

- изменение организации оказания медицинской помощи;

- реструктуризация сети учреждений здравоохранения;

- реформирование системы финансирования здравоохранения (в т.ч. системы обязательного медицинского страхования);

- рационализация использования ресурсов отрасли.

Как правило, решение этих задач увязывается не непосредственно с приоритетным проектом, а с принятием известного пакета законопроектов, для которых, по мнению многих специалистов, приоритетный проект готовит необходимую почву.

Одним из важных мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" является дополнительная диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях и дополнительные периодические медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.

Дополнительная диспансеризация работающих направлена, прежде всего на то, чтобы можно было оценить состояние этой категории людей. Составить паспорт здоровья работающего гражданина, осуществлять мониторинг здоровья и в конечном итоге сделать возможным прогнозирование затрат, которые несет государство по лечению и реабилитации этих людей.

3.3. О ходе реализации национального проекта «Здоровье» на территории Новохоперского района.

С начала 2006г. на территории Новохоперского района реализуется приоритетный

национальный проект «ЗДОРОВЬЕ», который направлен на повышение доступности, качества и эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи населению района.

Включает в себя:

- подготовку кадрового потенциала,

- улучшение материально-технической базы ЦРБ,

- улучшение оказания медицинской помощи женщинам Новохоперского района в период беременности и родов,

- улучшение здоровья детского населения района,

- профилактику и лечение наиболее значимых заболеваний.

Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых.

В 2006году прошли профессиональную переподготовку 12 врачей общей практики, еще 5 врачей закончат обучение по специальности «врач общей практики» (ВОП) во втором полугодии 2007 года.

С целью обеспечения территориальной доступности, улучшения качества медицинской помощи произошло разукрупнение сельских врачебных участков, 3 ФАП преобразовались во врачебные амбулатории и в настоящий момент в районе функционируют 10 офисов ВОП (на начало 2006г. их было 4.)

Коэффициент совместительства среди работников первичного звена снизился до 1,1. В целях привлечения врачебных кадров в ЦРБ с 2003 года в районе действует целевая Программа «О кадрах учреждения здравоохранения Новохоперского района». Ежегодно проводятся дни сотруднечества с ВГМА, работает образовательный центр факультета довузовской подготовки и профессиональной ориентации. В настоящий момент в Воронежской медицинской академии обучается 29 студентов по целевому набору, которые вольются в ряды Новохоперских медиков в ближайшие годы.

Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики, врачам - терапевтам участковым, врачам- педиатрам участковым и медицинским сестрам врачей- терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых, медицинским сестрам общей (семейной) практики с учетом объема результатов их деятельности.

Заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам и сформирован Регистр медицинских работников первичного звена, который обновляется ежемесячно.

24 врача и 30 средних медицинских работников ежемесячно получают федеральные выплаты. В целом средняя заработная плата данных категорий работников увеличилась на 108% в сравнение с 2005 годом

Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу ФАП, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам «Скорой медицинской помощи».

На территории Новохоперского района 27 ФАП. Все ФАП укомплектованы физическими лицами.31 сотрудник ФАП и 26 работников скорой медицинской помощи получают дополнительные денежные выплаты. В целом заработная плата работников ФАП и скорой медицинской помощи выросла в 2 раза. Несмотря на дополнительные выплаты, осуществляемые работникам скорой медицинской помощи, острым остается вопрос укомплектования бригад скорой помощи врачами.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения».

В соответствии с Приказом МЗ и социального развития от 28.11.2005г. №701 «О родовом сертификате», Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006г. «О порядке финансирования в 2007г. расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов» в 2007г было выдано 167 родовых сертификатов в женской консультации и 149 в родильном отделении.

Денежные средства, полученные при реализации данного направления, позволили

значительно укрепить материально-техническую базу родильного отделения и женской консультации.

В женскую консультацию поступило оборудования на сумму 69814 рублей 70 копеек.

В родильное отделение приобретено оборудования на сумму 361910 рублей.

Затрачено на медикаменты, изделия медицинского назначения, усиленное питание беременных и кормящих женщин 293191 рублей 37 копеек.

Затраты на медикаменты в сравнении с 2005 годом возросли в 2 раза. И поделились следующим образом 85,1% из средств полученных по родовым сертификатам и 14,9% из средств ОМС.

Средняя заработная плата работников родильного отделения и женской консультации увеличилась по сравнению с 2005 годом в 2,3 раза.

Обследование новорожденных детей на галактоземию и адреногенитальный синдром.

Количество детей, родившихся живыми в районе по состоянию на 01.07.07г. - 160 чел. Все новорожденные обследованы на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз на 4-е сутки жизни.

Диспансеризация детей первого года жизни.

В ходе реализации направления национального проекта «Диспансеризация детей первого года жизни» на 20. 08. 2007г. осмотрено 62 ребенка. Заполнено 20 сертификатов.

Оснащение диагностическим оборудованием ЛПУ».

В 2006 году в МУЗ «Новохоперская ЦРБ» приобретено диагностического оборудования на сумму 11731299. рублей. По национальному Проекту «Здоровье» оснащены оборудованием:

поликлиника ЦРБ

- стационарный цифровой флюорограф;

- рентгеновский аппарат для проведения маммографии;

- многоканальный аппарат ЭКГ;

поликлиника Елань- Коленовской районной больницы

- рентгендиагностический аппарат на 2 рабочих места;

- стационарный цифровой флюорограф;

- портативный ультразвуковой аппарат;

- многоканальный аппарат ЭКГ;

В 2007 году поставлено следующее оборудование:

- система ультразвуковая VIVID 3;

- автоматический гематологический анализатор;

- полуавтоматический анализатор глюкозы;

- полуавтоматический анализатор мочи;

- коагулятор полуавтоматический;

- эзафагогастродуоденоскоп;

- цистоуретроскоп;

- гитероскоп;

- фетальный монитор.

Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи.

В 2006г. было получено 3 автомобиля Скорой медицинской помощи, оснащенных медицинским оборудованием на сумму 2080382,92руб., что позволило значительно ускорить и повысить уровень качества оказания неотложной помощи населению Новохоперского района. В октябре 2007 года получено еще два автомобиля класса В.

Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ-инфекцией.

На территории Новохоперского района проживают 9 человек ВИЧ-инфицированных.2человека получают антиретровирусную терапию ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ».

Контроль над лечением осуществляется ежемесячно. Обследования на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С производятся ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями ». Обследовано с 01.01.2007г. 3027 человек (78% от плана), выявлен 1 ВИЧ-инфицированный.

Проводятся профилактические мероприятия среди населения района по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов: читаются лекции, проводятся беседы, выпускаются санитарные бюллетени. В школах проводится учеба по профилактики ВИЧ инфекции, половому воспитанию и воспитанию здорового образа жизни. Прочитано 4 радиолекции, помещена статья в районную газету «Вести».

Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок.

В текущем году в район выделено 8000 доз вакцины против ВГВ, 1820 доз вакцины против краснухи и 141 доза инактивированной полиовакцины. Общая стоимость выделенных району в рамках проекта вакцин составила 471367,54 руб.

При плане иммунизации населения Новохоперского района против вирусного гепатита В - 3959 человек, из них в стадии вакцинации V1 - 3959, V2 -1983, V3 – 322.

Коревая краснуха, план- 2166 человек, привито 1964 человека.

Иммунизация детей полиомиелитной инактивированной вакциной при плане 47 чел выполнена на стадии вакцинации:

- V1 - 100 %

- V2 - 85%

- V3 - 42,5%

Высокий уровень охвата прививками в рамках дополнительной программы иммунизации позволил существенно снизить уровень заболеваемости целевыми «вакциноуправляемыми» инфекциями. В 2007 году не зарегистрирована заболеваемость краснухой, ликвидирован полиомиелит, нет случаев вакцинозависимого полиомиелита, последовательно снижается заболеваемость вирусными гепатитами.

Дополнительная диспансеризация (ДД) работающего населения.

На территории района продолжается Дополнительная Диспансеризация работников государственных и муниципальных учреждений образования, здравоохранения, социальной сферы, культуры, физической культуры , спорта, научных учреждений. Заключен договор №17 от 24.01.2007г на проведение ДД между МУЗ «Новохоперская ЦРБ» и ТФОМС. Выполнение плана составляет 78 %.

Всего выявлено 119 человек с различными заболеваниями :

- болезни эндокринной системы - 21 чел, в том числе впервые выявлены 3 человека с

сахарным диабетом;

- болезни нервной системы - 5 человек;

- болезни глаз - 27 человек;

- болезни системы кровообращения - 33, в том числе болезни характеризующиеся повышенным кровяным давлением – 24;

- болезни органов пищеварения-3;

- болезни мочеполовой системы-21;

- новообразования - 3;

- болезни костно-мышечной системы - 6.

Углубленные медицинские осмотры (УМО) лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Заключены договора с организациями на проведение углубленных медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Выявлено 63 человека со следующими заболеваниями:

- болезни эндокринной системы-19, в том числе впервые выявлен 1человек с сахарным диабетом;

- болезни нервной системы – 1;

- болезни глаз – 21;

- болезни системы кровообращения – 22, в том числе болезни характеризующиеся повышенным кровяным давлением – 22;

- болезни уха и сосцевидного отростка - 1.

Реализация Национального проекта здоровья по направлениям Дополнительная Диспансеризация работников бюджетной сферы и Углубленные медицинские осмотры лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами привело к увеличению заработной платы узких специалистов в среднем в 1,5 раза.

С момента реализации национального Проекта значительно увеличивается рост заработной платы медицинских работников участвующих в оказании медицинской помощи.

Наряду с этим из муниципального бюджета и областного бюджетов направляются средства для улучшения условий и качества оказания медицинской помощи в целом.

Так 2006 год проведен текущий ремонт в ЛПУ района на сумму – 1,140 мл. рублей, куда вошли: подготовка 4 новых рентгеновских кабинетов под установку рентгеновского оборудования, поставленного по национальному проекту «Здоровье», ремонт детской поликлиники, текущий ремонт хирургического отделения ЦРБ.

В 2007г введена в строй и полностью оснащена Ярковская амбулатория, открыто отделение неотложной помощи, получен автомобиль для оказания неотложной помощи жителям Ярковского врачебного участка.

Таким образом, реализация приоритетных направлений национального Проекта в сфере здравоохранения позволяет улучшить не только доступность, но и качество оказания медицинской помощи населению Новохоперского района.

2. Заключение.

Реформирование здравоохранения должно рассматриваться в общем контексте социально-экономических и политических преобразований в стране. Экономический спад и политическая нестабильность были не лучшим временем для преобразований. Проводимые реформы не улучшили качество и культуру оказания медицинской помощи населению, показатели общественного здоровья, эффективность использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов, материальное положение медицинских работников.