95004 (Лекарственные средства и их применение), страница 2

Раздел V

Выбрать из списка «обязательных» препаратов и выписать в рецепте

3. Средство для лечения язвы желудка

Rp.: Rinitidini 0,15

D.t.d. N 20 in tab.

S. По 1 таб. 2 раза в день

8. Средство при гипертонической болезни (адреномиметик)

Rp.: Tab.Clophelini 0,000075

D.t.d. N 50

S. По 1 таб. 2 раза в день.

Rp.: Sol.Clophelini 0,01%-1ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Вводить в\м по 1 мл

13. Средство для расширения зрачка с диагностической целью

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1%-10ml

D.S. Гл. Капли пл 1 капле в

оба глаза.

18. Средство при отравлении ФОС

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1%1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. По 1 мл п/к

ТЕМА №2 «Снотворные и противосудорожные средства, анальгетики»

Раздел I

3. Отметить снотворные с выраженными последствиями:

2) Этаминал-натрия +

3) Фенобарбитал

4) Бромизовал

5) Зопиклон +

6) Золпидем

7) Нитразепам

8) Флунитразепам +

13. С чем связан механизм действия ацедипрола:

1) ингибирует ГАМК-трансферазу, предотвращает инакти-

вацию ГАМК +

2) стимулирует глициновые рецепторы

3) связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, усиливает

эффекты ГАМК

23. Отметить побочные эффекты циклодола:

1) потливость

2) сухость во рту +

3) брадикардия

4) повышение внутриглазного давления +

5) нарушение мочеотделения +

6) тахикардия +

33. Указать антагонисты морфин

1) Бемегрид

2) Налорфин +

3) Налоксон +

4) Кофеин

43. С чем связан механизм действия аспирина

1) с воздействием на опиатные рецепторы

2) с блокадой фосфолипазы-А₂

3) с блокадой ЦОГ и снижением продукции простагландинов +

4) с блокадой фосфодиэстеразы

53. Выберите правильные утверждения:

1) Морфин оказывает спазмогенное действие +

2) Кодеин относится к неопиоидным анальгетикам

3) Омнопон по обезболивающему действию превосходит

Морфин +

4) Трамал - анальгетик с низким наркогенным потенциалом +

63. Симптомы острого отравления морфином:

1) угнетение дыхания +

2) миоз +

3) мидриаз

4) повышение температуры

5) сохранение сухожильных рефлексов

70. С чем связан механизм противоподагрического действия

аллопуринола:

1) Тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных

канальцах

2) Блокирует ксантиноксидазу, нарушает синтез мочевой

Кислоты +

3) Оказывает противовоспалительное действие за счет

уменьшения образования медиаторов боли и воспаления

Раздел ІІ

1. Заполнить таблицу: классификация снотворных средств по химической структуре

13. Оценить правильность утверждений А и Б

1) Дифенин:

А - обладает противосудорожным действием

Б - поэтому применяют при гликозидной интоксикации

Верно

2) Фенобарбитал:

А - повышает активность ферментов печени

Б - поэтому нарушает метаболизм витаминов

Верно

3) Ламотриджин:

А - уменьшает высвобождение глутамата

Б - поэтому оказывает противосудорожным действием

Верно

23. Указать логическую связь: эффект промедола — показание к назначению.

Раздел III

3. Почему барбитураты не назначают длительно и отменяют постепенно?

Барбитураты при длительном применении вызывают индукцию микросомальных ферментов печени. Тем самым они форсируют как свой собственный метаболизм, так и метаболизм многих других лекарств, подвергаемых биотрансформации в печени. Постепенно отменяют только барбитураты из-за высокой вероятности развития судорожного синдрома.

13. Какой механизм развития побочных эффектов циклодола?

Он оказывает сильное центральное н-холиноблокирующее действие, а также периферическое м-холиноблокирующее действие. Центральное действие способствует уменьшению или устранению двигательных расстройств, связанных с экстрапирамидными нарушениями.

При применении циклодола у некоторых больных отмечаются сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, учащение сердцебиения. Возможно расширение зрачков, нечеткость зрительных восприятий, повышение внутриглазного давления, боль в глазах. У лиц старше 60 лет, а также при атеросклерозе может отмечаться повышенная чувствительность к препарату. При передозировке появляются тошнота, рвота, беспокойство, психическое и двигательное возбуждение, галлюцинации, бред

23. Препарат выбора при малых припадках эпилепсии?

Триметин, пикнолепсин, суксилеп, седуксен.

33. Почему наркотические анальгетики нельзя назначать длительно?

Препараты этой группы нельзя применять дольше 3—4 дней, иначе может развиться наркомания.

43. Какой наркотический анальгетик предпочтителен для нейролептанальгезии (ответ обосновать)?

Нейролептанальгезия (НЛА) является одним из видов комбинированного обезболивания, при котором с помощью сочетания нейролептических средств и наркотических анальгетиков достигается особое состояние организма – нейролепсия. Она проявляется снижением психической и двигательной активности, состоянием безразличия, вплоть до кататононии и каталепсии, потерей чувствительности без выключения сознания. Такое состояние обусловлено селективным воздействием препаратов, применяемых для НЛА, на таламус, гипоталамус и ретикулярную формацию. Чаще всего используется сочетание нейролептика дроперидола (дегидробензперидола) и анальгетика фентанила.

53. Какой побочный эффект высоко вероятен при длительном назначении аспирина?

Длительное, особенно без врачебного контроля, применение аспирина может вызывать диспепсические явления и даже желудочные кровотечения. Это, так называемое ульцерогенное действие, объясняется влиянием на гипофиз и кору надпочечников, на факторы свертываемости крови и непосредственным раздражением слизистой оболочки желудка.

63. Какие НПВС способствуют выведению мочевой кислоты?

Ибупрофен, напроксен, индометацин.

70. В чем преимущество препарата «Аспирин УПСА» перед обычным аспирином?

Он растворяется в воде и в состав таблетки, кроме аспирина, входит аскорбиновая кислота.

Раздел IV

3. Определить препарат: относится к противопаркинсонным средствам, по химической структуре - производное эргокриптина. Тормозит продукцию пролактина. Для лечения паркинсонизма применяется в комплексе с леводопой

- каков механизм действия препарата?

- назовите другие препараты для лечения паркинсонизма.

Препарат – бромокриптин.

Механизм действия: Является специфическим агонистом (стимулятором) дофаминовых рецепторов (главным образом типа Д2). Препарат активно влияет на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе, уменьшает выделение серотонина.

В связи со стимулирующим действием на дофаминовые рецепторы гипоталамуса (отдела мозга) бромокриптин оказывает характерное тормозящее влияние на секрецию (выделение) гормонов передней доли гипофиза, особенно пролактина (гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) и соматотропина (гормона роста). Эндогенный (образующийся в организме) дофамин является физиологическим ингибитором секреции этих гормонов (препятствует выделению этих гормонов гипофизом). Синтез пролактина бромокриптин не нарушает.

Бромокриптин (как и апоморфин, являющийся стимулятором Д 2-рецепторов) оказывает рвотное действие, снижает температуру тела, уменьшает акинезию (резкое сокращение объема движений), вызванную резерпином и нейролептиками (аминазин, пропазин, этаперазин и др.). Препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие, связанное с влиянием на центральную нервную систему, симпатические нервные окончания и гладкую мускулатуру сосудов. Снижает содержание в крови катехоламинов.

Другие препараты: перголид, прамипексол, ропинирол, селегилин, амантадин

13. Определить препарат: относится к опиатным анальгетикам, обладает умеренным спазмолитическим действием, поэтому применяют для купирования боли при коликах (вместе с атропином). Повышает сократительную способность матки, меньше, чем морфин, угнетает дыхание.

- к какой группе опиатных анальгетиков относится препарат?

- каков механизм обезболивающего действия препарата?

Промедол. Действующее вещество Тримеперидин (Trimeperidine). Латинское название Рromedolum.

Фармакологическая группа: Опиоиды, их аналоги и антагонисты (анальгезирующее наркотическое средство).

Механизм действия промедола основан на взаимодействии с опиатными рецепторами.

Фармдействие. Агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли.

В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр, а также возбуждает центры n.vagus и рвотный центр. Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (по спазмогенному эффекту уступает морфину), способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч и более (при эпидуральной анестезии - более 8 ч). При приеме внутрь анальгезирующий эффект в 1.5-2 раза слабее, чем при парентеральном введении.

18. Определить препарат: по фармакологическим свойствам близок к пентазоцину, не значительно угнетает дыхание, лекарственную зависимость вызывает редко. Нарушает гемодинамику, в связи с чем противопоказан при инфаркте миокарда.

1. определить групповую принадлежность препарата и основные синонимы;

2. перечислить групповые аналоги препарата.

Буторфанол. Буторфанол является сильным анальгетиком (обезболивающим средством) для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) применения. Относится к группе антагонистовагонистов опиатных рецепторов и близок в этом отношении к пентазоцину и нальбуфину. По силе действия, скорости эффекта и длительности действия близок к морфину, но эффективен в меньших дозах, чем морфин; доза буторфанола 2 мг вызывает сильную анальгезию (обезболивание). Сравнительно с морфином обладает меньшей способностью вызывать физическую зависимость.

Синонимы: Бефорал, Морадол, Стадол, Торат, Торбугезик, Торгезик, Торбутрол, Верстадол.

Препараты группы: Бупренорфин, Буторфанол, Галидин, Дипидолор, Морф ср, Морфилонг Морфина гидрохлорид, Нальбуфин, Омнопон, Пентазоцин, Промедол, Трамадол, Фентанил, Эстоцин.

23. Определить препарат: относится к ненаркотическим анальгетикам, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект выражен слабо. Применяют как анальгетик при болях небольшой интенсивности и для снижения температуры.

1. назовите препарат и его синонимы;

2. назовите групповую принадлежность препарата;

3. назовите современные комплексные препараты (2 – 3), в состав которых он входит.

Парацетамол. Синонимы: Панадол; Эффералган; Алведон; Доламин.

Г рупповая принадлежность: Ненаркотические анальгезирующие, жаропранижающие, нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства. Анальгетики-антипиретики.

Современные комплексные препараты, в состав которых входит Панадол: Фервекс, Терафлю, Панадол, Калпол.

Раздел V

Выбрать из списка «обязательных» препаратов и выписать в рецепте

3. Средство для купирования приступа судорог

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,05

D.t.d. N 10

S. Принимать по 1 таб. на

ночь (за 1 час до сна)

8. Средство при эпилептическом статусе

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,05

D.t.d. N 10

S. Принимать по 1 таб. на

ночь (за 1 час до сна)

13. Средство для обезболивания родов

Rp.: Sol. Promedoli 1%-!ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Ввести под кожу 1 мл

18. Анальгетик для купирования боли при операции

Rp.: Sol. Novocaini 2%-10ml

D.t.d. N 5 in amp.

S. Для проведения

проводниковой анестезии