91550 (Инфракрасное облучение. Бальнеотерапия), страница 2

Газовые ванны – это ванны из воды, перенасыщенной газом, выделяющимся в виде пузырьков и оседающим на коже. Они могут быть приготовлены из природных (газированных) минеральных вод, а также искусственно путем насыщения пресной воды различными газами под давлением. Кроме температурного и механического факторов, в газовых ваннах большую роль играет своеобразное влияние самого газа. Оно складывается из физического и химического воздействия. Первое объясняется действием на кожу двухфазной среды «вода-газ». В момент оседания и отрыва с поверхности кожи пузырьки газа раздражают находящиеся в ней рецепторы, осуществляя своеобразный тактильный микромассаж. Кроме того, на кожу больного в газовой ванне одновременно действуют два температурных раздражителя, что обусловлено разницей между температурой воды и растворенного в ней газа, способной достигать 20 – 25 ˚C. Химическое действие газовой ванны проявляется при проникновении газа в кровь и при вдыхании выделяющегося из воды газа легкими. Это действие у каждого газа различно и по-разному сказывается на состоянии органов и систем организма.

2.3 Углекислые ванны

К лечебным углекислым относятся воды, которые содержат в 1 л не менее 0,75 углекислого газа (17,8 ммоль/л). В естественных или искусственно приготовленных углекислых ваннах его концентрация обычно составляет 1,2 -1,4 г/дм³ (27,6 – 32,2 ммоль/л).

Действие углекислых ванн на организм складывается из влияния температурного, механического и химического факторов, т.е. факторов, определяющих действие и других ванн, но в углекислой ванне каждый из них отличается своей спецификой.

Углекислота проникает в организм как через неповрежденную кожу, так и ингаляционным путем. Наиболее важным является влияние углекислых ванн на системы кровообращения и дыхания, нервную систему, транспорт и утилизацию кислорода в организме, некоторые метаболические процессы.

Одним из наиболее известных эффектов углекислых ванн является вазодилатирующий, который связан как с прямым (местным) действием углекислоты на ангиорецепторы, так и с высвобождением из нервных окончаний и клеток вазоактивных веществ (гистамин, ацетилхолин, серотонин, кинины). Интенсивное и обширное расширение периферических сосудов вызывает перераспределение крови в организме (отток из депо) и увеличение количества циркулирующей крови (в среднем на 30%), что приводит к возрастанию венозного возврата к сердцу, стимулированию механизма Франка – Старлинга и увеличению силы сердечного сокращения. Гидростатическое давление столба воды ванны на периферические вены, а также углубление дыхания во время процедуры, обусловленное действием газа на дыхательный центр, также способствует продвижению крови от периферии к центру и увеличению венозного возврата.

Углекислый газ, воздействуя на хеморецепторы аорты и каротидного синуса, а также структуры гипоталамостволовой области, вызывает перестройку вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы: снижается симпатическое и усиливается парасимпатическое действие на сосудистый тонус и сердечный ритм, частоту и глубину дыхания. В результате урежения частоты сердечных сокращений и удлинения диастолы создаются благоприятные условия для улучшения коронарного кровотока, а следовательно, и метаболизма миокарда.

Артериальное давление во время процедуры может как снижаться, так и повышаться в зависимости от состояния организма и температуры воды в ванне. Углекислые ванны, температура воды которых близка к индифферентной, чаще понижают давление, холодные и прохладные – повышают. У больных гипертонической болезнью артериальное давление снижается, а при гипотонии – повышается, что свидетельствует о нормализующем влиянии углекислых ванн на высшие вазомоторные центры. Установлена способность углекислого газа тормозит секрецию надпочечниками альдостерона, что может оказаться полезным при проведении патогенетической терапии артериальной гипертензии.

Действие ванн на дыхательную систему, обусловленное как рефлекторным, так и непосредственным влиянием углекислого газа на дыхательные центры, проявляется углублением дыхания, усилением вентиляционной функции, улучшением газообмена и повышением использования кислорода в легких. В дальнейшем в крови облегчается диссоциация оксигемоглобина и отдача кислорода тканям. Углекислые ванны стимулируют гемопоэз и антисвертывающую систему крови, активизируют механизмы клеточного иммунитета и репаративной регенерации.

После приема углекислой ванны у пациентов появляется чувство бодрости, повышаются настроение и работоспособность. Влияние ванн не нейроэндокринную систему, а также различные виды обмена веществ в организме в целом можно охарактеризовать как нормализующее. Ответные реакции организма на воздействие углекислыми ваннами с общебиологических позиций можно рассматривать как адаптационно-приспособительные, как повышение его устойчивости к условиям гипоксии. В связи с этим курсовое применение углекислых ванн может считаться не только активным методом патогенетической терапии прежде всего заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и эффективным средством профилактики и закаливания организма, борьбы с гипокинезией и усталостью.

Следует отметить, что у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы со сниженной сократительной способностью миокарда гидростатическое давление водной среды в ванне может обеспечивать не только желаемый тренирующий эффект, но и приводить к негативным последствиям в виде учащения сердечного ритма, повышения периферического сосудистого сопротивления и др. В такой ситуации гидростатическое действие ванн может перекрыть влияние других факторов (химический, температурный). Чтобы этого избежать, применяют полуванны или частичные (ручные, ножные) ванны либо используют так называемые «сухие» углекислые ванны, исключающие действие воды вообще.

Искусственные углекислые ванны готовят путем физического (с помощью аппаратов АН-8, АН-9, ЕНТ и др.) или химического (из растворимых углекислых солей) насыщения воды углекислотой.

2.4 Показания и противопоказания для углекислых ванн

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации для оказания общеукрепляющего, тренирующего и стимулирующего воздействий (миокардиодистрофии различного происхождения при недостаточности кровообращения не выше I степени;

• ишемическая болезнь сердца I и II функционального класса;

• постинфарктный кардиосклероз при отсутствии частых приступов стенокардии;

• состояние после перенесенного миокардита спустя 6-8 месяцев после исчезновения острых и подострых воспалительных проявлений и при недостаточности кровообращения не выше I степени;

• приобретенные пороки митрального и аортального клапанов без резко выраженных явлений стеноза (не ранее чем через 8 мес);

• врожденные пороки сердца без признаков эндокардита;

• артериальная гипертензия I степени и артериальная гипотензия при отсутствии частых кризов);

• болезни органов дыхания (хронические неспецифические заболевания легких вне обострения, бронхиальная астма в фазе ремиссии, хронические ларингиты, трахеиты, тонзиллиты);

• неврозы (гипостеническая форма);

• последствия черепно-мозговой травмы;

• длительно незаживающие трофические раны и язвы;

• ожирение;

• сахарный диабет легкой и средней степени тяжести;

• гипофункция половых желез;

• гипер – и гипотиреоз легкой степени.

Противопоказания для углекислых ванн:

• острый воспалительный процесс;

• тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания;

• болезни мочеполовых органов, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;

• злокачественные и доброкачественные новообразования;

• активный туберкулезный процесс;

• болезни крови в острой стадии;

• инфекционные болезни;

• прогрессирующая глаукома;

• вторая половина беременности;

• с осторожностью при сопутствующих хронических воспалительных заболеваниях, которые при этом могут обостряться.

2. Радонотерапия

Радон – альфа-активный инертный газ с периодом полураспада 3,823 сут. Продукты распада радона (полоний, свинец, висмут) и его изотопы торон и актион испускают как альфа частицы, так и бета- и гамма-излучение. Специфический эффект радоновых воздействий обусловлен в основном альфа – излучением, так как на него долю приходится около 90 % всей энергии, излучаемой радоном и его дочерними продуктами. Более того, известно, что биологическая эффективность альфа – частиц в 10-20 раз выше эффективности бета- и гамма-излучения. Поэтому радонотерапию рассматривают как один из видов альфа-терапии.

При приеме общей водной радоновой ванны продолжительностью 20 минут в организм через кожу проникает около 0,5% радона, содержащегося в ванне, а на коже и слизистых оседает еще около 3% радона и продуктов его распада. Этот так называемый активный налет распадается спустя 2-3 часа после выхода больного из ванны. Более 90% радона, проникшего в организм из ванны, накапливается в коже, где создается «депо» радона и его продуктов, оказывающих специфическое действие не только во время приема ванны, но и после нее. Из кожного депо радон поступает в кровь и разносится по внутренним средам и органам, однако доза их облучения по сравнению с кожей невелика. Распадается лишь около 0,5 % радона, проникшего в организм, причем образовавшиеся продукты распада радона (радий А, В, и С) полностью распадаются раньше, чем выделяются из организма. Выводится радон из организма в основном через легкие (около 60%) и кожу (около 40%), и этот процесс заканчивается через 4 – 5 часов после процедуры. В основе первичного действия радоновых ванн лежит ионизация молекул воды и белков и образование токсических метаболитов кислорода и гидроперекисей. Это приводит к изменению биохимических процессов в тканях, повышению уровня окислительно-восстановительных реакций, увеличению свободных радикалов и продуктов перекисного окисления липидов. Появившиеся в коже белки с измененными свойствами и высокоактивные метаболиты через последовательную активацию Т-хелперов и В-лимфоцитов усиливают синтез протеаз, биологически активных веществ, иммуноглобулинов.

Одним из главных механизмов действия радоновых ванн является влияние на нервную систему. Они обладают выраженным анальгезирующим и седативным действием, понижают проводимость по немиелинизированным нервным волокнам, усиливают тормозные процессы в ЦНС, улучшают нервно-мышечную передачу. Для них характерно нормализующее влияние при различных вегетативных дисфункциях. В свою очередь это является одной из причин ослабления спазма периферических сосудов и улучшения микроциркуляции. На фоне приема радоновых ванн средней концентрации (не выше 3,0 – 4,5 кБк/л) отмечены положительное действие и на центральную гемодинамику, гипотензивный эффект, а также улучшение коронарного кровообращения и сократительной способности миокарда. Весьма существенным, особенно при сосудистой патологии, является способность радоновых ванн снижать агрегацию тромбоцитов и уменьшать уровень гиперхолестеринемии при атеросклерозе. Ванны с невысокой концентрацией радона оказывают нормализующее действие на нейроэндокринные органы. Они активизируют глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и продукцию инсулина поджелудочной железой, стимулируют гликолиз и липолиз. При этом наблюдается снижение активности щитовидной железы и яичников, уменьшается экскреция катехоламинов. Использование же радона в высокой концентрации (7,5 кБк/л и выше) приводит к противоположным эффектам. Это свойство радоновых вод служит основой для их широкого применения при разнообразной эндокринной патологии. Радоновые ванны стимулируют процессы регенерации в костной, нервной, соединительной и эпителиальной тканях. Они обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием, что во многом определяет их использование в гинекологии.

2. Показания и противопоказания для радоновых ванн

• ИБС I и II функционального класса;

• Артериальная гипертензия I и II степени;

• Облитерирующие заболевания сосудов конечностей;

• Ревматизм и ревматоидный артрит в фазе ремиссии и минимальной активности процесса;

• Болезнь Бехтерова;

• Гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• Хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей и др;

• Заболевания и травмы периферической и центральной нервной системы (корешковые и рефлекторно-тонические синдромы остеохондроза позвоночника, моно- и полинейропатии, плекситы, полирадикулоневриты в поздний восстановительный период заболевания, невралгии, ганглиониты, каузалгии и фантомные боли, сирингомиелия, детский церебральный паралич, последствия травм и воспалительных поражений головного и спинного мозга и их оболочек,

• Патология опорно-двигательного аппарата (поражения суставов воспалительной и дистрофической природы, переломы, хронические воспалительные процессы в мышцах и сухожилиях);

• Заболевания женской половой сферы (хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках, вторичные формы бесплодия, фибромиома, величина которой не превышает 12-недельную беременность, кровотечения на фоне фибромиомы и климаксах);

• Хронические воспалительные процессы в мужских половых органах;

• Эндокринная патология (гиперфункция щитовидной железы легкой и средней степени выраженности, сахарный диабет, ожирение);

• Хронические заболевания кожи различной этиологии (нейродермит, склеродермия, экзема, псориаз и др.);

Воздушно – радоновые ванны используются преимущественно для лечения заболеваний

• кожи,

• хронических заболеваний легких и верхних дыхательных путей;

• при офтальмологической патологии (кровоизлияния в сетчатку, атрофия зрительного нерва и пр.);

• в кардиологической практике для лечения больных, которым противопоказаны водолечебные процедуры.

Питье радоновых вод применяется в основном для лечения больных гастроэнтерологического профиля.