Документ%20(2) (Доклад. Язвенная болезнь.)
Описание файла
Документ из архива "Доклад. Язвенная болезнь.", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. .
Онлайн просмотр документа "Документ%20(2)"
Текст из документа "Документ%20(2)"
Язвенная болезнь у пожилых людей - это распространенное заболевание. Лица в возрасте старше 60 лет составляют от 10 до 25% всех больных, страдающих язвенной болезнью. Если в молодом и зрелом возрасте этим заболеванием страдают преимущественно лица мужского пола, то в пожилом возрасте отмечаются увеличение заболеваемости среди женщин, и после 70 лет различия в частоте заболевания у мужчин и женщин практически исчезают.
ЯБ - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с характерным чередованием периодов обострения и ремиссии, основным проявлением которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки (дпк).
Этиология:
Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Все основные этиологические факторы можно разделить на 2 основные группы: предрасполагающие, способствующие развитию заболевания, и реализующие возникновение (или рецидивы) язвенной болезни. Предрасполагающими факторами являются:
— наследственно-конституциональные факторы;
— нервно-психические;
— алиментарный фактор;
— лекарственное воздействие;
— вредные привычки.
Собственно инфекционный фактор является фактором, реализующим возникновение заболевания или рецидив язвенной болезни.
Клиническая картина:
Особенности проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц старше 60 лет:
-
атипичность и малая интенсивность болевого синдрома (у 50% пациентов заболевание протекает бессимптомно);
-
часто встречается сочетанное поражение желудка и 12-перстной кишки;
-
из осложнений чаще развиваются кровотечения и малигнизация язв.
Язвенная болезнь у пожилых людей, начавшаяся и развивающаяся в пожилом и старческом возрасте, весьма разнообразна. Зависимость между приемом пиши и возникновением боли часто отсутствует. Боль имеет постоянный характер, хотя могут быть и голодные ночные боли. Боль локализуется в эпигастральной области под мечевидным отростком, за грудиной, в правом или левом подреберье. Периодичность болей у людей старшего возраста сглажена, нет четкой сезонности, у некоторых пациентов наблюдается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. В ряде случаев болевой синдром полностью отсутствует и основным симптомом скрыто протекающего заболевания может быть желудочное кровотечение, обусловленное атеросклеротическими изменениями сосудистой стенки. Скрытое кровотечение диагностируется почти у половины лиц пожилого и старческого возраста.
Больные жалуются на изжогу, отрыжку, тошноту, реже рвоту. Часто наблюдаются запоры, иногда весьма стойкие. У людей пожилого и старческого возраста чаще, чем у молодых, наблюдаются осложнения, проявляющиеся прободением, пенетрацией, язвенным кровотечением, нарушением моторно-эвакуаторной функцией желудка, развитием рака.
Осложнения.
· перфорация (“кинжальные” боли, коллаптоидное состояние, симптомы раздражения брюшины).
· пенетрация, напр. в подж. жел., мал. сальник (появление упорных болей, потери связи их с приемом пищи, тем-ры и СОЭ.
· кровотечение (рвота “кофейной гущей”, мелена, коллаптоидное состояние).
· стеноз привратника (тяжесть в эпигастр. обл. после еды, отрыжка “тухлым яйцом”, рвота пищей, съеденной накануне, поздний шум плеска).
· деформация жел или дпк.
· гастрит, дуоденит.
· перивисцерит - развитие спаечного процесса с соседними органами (более интенсивные боли, усиливающиеся после обильной еды, при физической нагрузке, изменении полож. тела).
Лечение:
Язвенная болезнь у пожилых людей лечится комплексно, терапия в период рецидива заболевания включает:
-
рациональный режим и лечебное питание;
-
антацидные, адсобирующие и обволакивающие средства: альмагель, маалокс, алюминия гидрооксит;
-
противосекреторные средства: блокаторы H2-peцепторов гистамина: циметидин, ранитидин (ранисан, зантак), фамотидин (гастросидин);
-
блокаторы NaК-АТФазы: омепразол (омез, антра);
-
средства, стимулирующие репаративные процессы: солкосерил, метилурацил, пентоксил; применяют облепиховое масло и масло шиповника;
-
средства, улучшающие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки: реглан, церукал, мотилиум;
-
антибактериальные средства: препараты висмута (де-нол), метранидазол (трихопол); синтетические производные пенициллина (ампициллин, оксациллин), эритромицин; фуразолидон.
С учетом противопоказаний больным пожилого возраста можно применять и физические методы лечения: тепловые процедуры на эпигастральную область и правое подреберье (тепловые аппликации, диатермия, электрофорез брома, новокаина, димедрола).
Диета при обострении язвенной болезни должна обеспечить поступление в организм достаточного количества белка, жира, углеводов, витаминов, минеральных веществ. Обычно назначают диету № 1 (по Певзнеру). Из рациона исключаются вещества, возбуждающие секрецию желудка, грубая, богатая клетчаткой и длительно задерживающаяся в желудке пища.
По мере затихания обострения диета постепенно расширяется за счет большого потребления мясных продуктов, в стадии стойкой ремиссии больные переводятся на диету № 15.
Язвенная болезнь у пожилых людей также должна лечится с помощью психотерапии, которая направлена на снятие чувства страха, подавленности. Психотерапевтическому эффекту способствуют назначения седативных средств. Рекомендуется настой валерианы, пустырника, а также нитразепам, тазепам.
Исходы:
-хроническое рецидивируещее течение
-смерть в результате осложнений
Список литературы:
-
http://www.bestreferat.ru/referat-93090.html
-
http://ilive.com.ua/health/yazvennaya-bolezn-u-pozhilyh-lyudey_80066i15938.html
-
http://medkarta.com/?cat=article&id=15277