98978 (Особенности в проектировании и практической разработке медицинской информационной системы), страница 2

Таким образом, применение сервисов middleware позволило в среднем увеличить появ-ление новых версий программ с 4 до 7 в месяц (на 75%), снизив удельную стоимость каждой новой версии на 22%. Применение указанных технологий позволило разработать систему со значительной экономией. Так, разработка крупнейшей отечественной МИС "Интерин" длит-ся 9 лет, штат разработчиков насчитывает 25 человек. Разработка ИС, в которой принимают участие авторы, осуществляется 4 года и только 2 последних из них в ней постоянно участ-вует 2 программиста. Приняв, что данная МИС содержит только 50% от возможностей МИС "Интерин", зарплата одного программиста составляет около $300 (долл. США), а работа ве-дется 11 месяцев в году, получена экономия по сравнению с традиционными технологиями около $75900 в год. Таким образом, за 4 года работы стоимость разработки МИС на основе объектно-реляционного подхода составила 5,3% от суммы, которая потребовалась бы для создания МИС с применением традиционного подхода.

Рис. 2. Схема работы промежуточного программного обеспечения и его место в структуре программ медицинской информационной системы

На этапе, когда ИС становится пакетом многочисленных программ, остро встает вопрос их поддержки. Актуальность ее растет вместе со сроком эксплуатации и ростом количества пользователей. Наряду с начальными капитальными затратами, администрирование инфор-мационной системы составляет значительную цифру в смете расходов ЛПУ [3, 5, 10, 14]. Применение сложных комплексных информационных систем требует высококвалифициро-ванного штата программистов и администраторов [12, 15]. С ростом количества подключен-ных к базе данных системы пользователей растет и сложность ее обслуживания. В таблице 3 приведены средние еженедельные затраты времени работы администратора МИС, получен-ные в результате хронометрических исследований в медицинском центре.

Таблица 3

Трудозатраты администратора МИС

Использование встроенных в middleware-приложений глобальных обработчиков оши-бок позволяет сократить время по п. 3 (отправка отчетов об ошибках) практически до нуля, т. к. вся ключевые отчеты система формирует и отправляет автоматически. Обслуживание вызовов пользователей, исправление локальных сбоев на компьютерах пользователей и вне-сение исправлений в справочники системы являются практически неуправляемыми факто-рами. Плановое обслуживание компьютеров, анализ журналов работы системы, чтение спе-циальной литературы являются постоянными величинами, истекающими из функциональ-ных обязанностей администратора системы.

Следовательно, управляемыми факторами, способными сократить (перераспределить) трудозатраты технического персонала на обслуживание системы являются: установка при-ложений системы, установка исправлений (в т. ч. самой ИС и общесистемного ПО), контроль за новыми версиями ПО. Причиной высоких показателей в этих категориях является тради-ционный способ установки прикладного ПО: администратор сети запускает инсталляцион-ные пакеты на компьютерах пользователей, а затем по мере появления и т. н. "заплатки" к ним. Учитывая высокие показатели в выходе новых версий отдельных программ МИС на ба-зе ООП, 1 администратор может обслуживать до 22-25 пользователей. По нашему опыту, время от появления пакета исправлений до его полной инсталляции на всех компьютерах се-ти может составлять от 2-3 суток при работе 50 станций до 4-7 суток при работе 100-150 станций. Этот факт чреват тем, что злоумышленник может воспользоваться этим промежут-ком для нарушения системы безопасности или другого нанесения вреда, если он знает меха-низм ошибки, которую планируется исправить "заплаткой".

Анализируя эти проблемы, было предложено использовать технологию установки и об-новления приложений [8, 11, 14]. Суть ее работы состоит в следующем: в системе имеется выделенная база данных дистрибутивов приложений. Все команды на запуск приложений используют в своей работе специальный сервис, предоставляемый системой. Ей передается команда на запуск приложения, содержащая код программы и параметры ее запуска. Всю необходимую работу выполняет система, используя следующий алгоритм (рис. 3).

Определяется, имеется ли описание программного продукта с переданным кодом в цен-тре программ. Если описание не найдено, выдается сообщение об ошибке.

Вычисляются из описания программы необходимые данные, в частности: номер версии ПО, имя исполняемого файла и т. д.

Проверяется, имеется ли вызываемое ПО на компьютере пользователя: если нет, произ-водится инсталляция программного обеспечения - из базы данных извлекаются необхо-димые файлы и настройки, создается программная папка и выполняется копирование файлов и т. д. После окончания процесса установки исполняемый файл запускается.

Если вызываемое ПО имеется на компьютере пользователя, проверяется его версия и сравнивается с версией в центре программ. В случае, если на локальном компьютере со-держится устаревшая версия, производится обновление программных файлов в зависимо-сти от настроек одним из следующих способов:

метод переустановки. Он является наиболее простым решением. При его использова-нии, однако, механизм синхронизации должен оценить следующие факторы: доступность обновленного дистрибутива, его объем и время копирования на данную рабочую станцию, права доступа данного пользователя к нужному дистрибутиву, возможные ограничения, накладываемые администратором сети на данный дистрибутив;

метод обновления. Он более трудоемкий. Его суть в том, что на данном компьютере приложение не переустанавливается целиком, а лишь перезаписывается его исправленная часть. Этот метод имеет преимущество в том, что объем данных для исправления значи-тельно меньше по сравнению с полным дистрибутивом.

метод исправления справочников. Применяется, если приложение само не изменило свою версию, однако его справочник устарел по сравнению с эталоном системы.

Если все проверки пройдены, исполняемый файл запускается.

Рис. 3. Алгоритм работы подсистемы установки и обновления программ

Применение данной технологии позволило сократить время, необходимое на обновле-ние клиентского программного обеспечения с 2-3 дней до 5-10 сек. (в среднем), снизить за-траты ЛПУ на администрирование информационной системы на 47,8% за счет снижения трудозатрат администратора системы и возможности совмещения ставок программиста и администратора. Ежегодная экономия составляет около $72 на одного пользователя.

Список литературы

Айламазян А. К., Гулиев Я. И. Данные, документы и архитектура медицинских инфор-мационных систем. http://interin.botik.ru

Айламазян А. К., Гулиев Я. И., Матвеев Г. Н., Турна И. А., Белова И. А. ИС КОТЕМ-2001: Требования, проблемы, решения. http://interin.botik.ru

Андерсон К., Минаси М. Локальные сети. Полное руководство: Пер. с англ. - К.: ВЕК+, ЭНТРОП, Спб.: КОРОНА принт, 1999. - 624 с.

Андреев А. М., Березкин Д. В., Кантонистов Ю. А. Выбор СУБД для построения инфор-мационных систем корпоративного уровня на основе объектной парадигмы // СУБД 1998. - № 4-5. - С.26-50.

Губин И. М., Тарасов В. В., Антонов Р. А. и другие. Разработка и внедрение новой авто-матизированной информационной системы ЦКБ // Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2000. - №4. - С.51-54.

Гусев А. В., Романов Ф. А., Дуданов И. П.. Опыт разработки медицинской информаци-онной системы // Медицинский академический журнал, 2001.- №1.- Приложение 1.- С.18.

Гусев А. В., Романов Ф. А., Осиик Т. А.. Применение медицинской информационной системы в работе клинических лабораторий медицинского центра // Медицинский ака-демический журнал, 2001. - № 1. - Приложение 1. - С.19.

Гусев А. В., Дуданов И. П. Оценка 3-летнего опыта разработки и внедрения информаци-онной системы: выводы и перспективы // Медицинский академический журнал, 2002. - Том 2. - Приложение 2. - С.56-57.

Гусев А. В., Дуданов И. П., Романов Ф. А. Информационная система в медицине - кон-цептуальная модель.http://surgery.karelia.ru

Гусев А. В., Романов Ф. А., Дуданов И. П., Воронин А. В., Информационные системы в здравоохранении. ПетрГУ. Петрозаводск, 2002. - 120 с.

Дуданов И. П., Гусев А. В., Романов Ф. А., Воронин А. В. и соавт.. Информационная система в здравоохранении - концептуальная модель // Сердечно-сосудистые заболева-ния. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Том 3. - № 11. - 2002. - С.332.

Дуданов И. П., Гусев А. В., Романов Ф. А., Воронин А. В. Информационные системы в здравоохранении // Медицинский академический журнал, 2002. - № 1.- Том 2.- Стр.58-77.

Дуданов И. П., Гусев А. В., Романов Ф. А., Кемпи С. И. Региональная информационная система "Кондопога" // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2002. - Том 3. - № 11. - С.335.

Дуданов И. П., Гусев А. В., Романов Ф. А., Кемпи С. И. и соавт. Создание "паспорта здо-ровья" больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с использования информацион-ной системы // Медицинский академический журнал, 2003. - Том 3. - № 3. - С.125-133.

Ильмаст А. В., Марусенко К. М., Моисеев Е. В. Некоторые вопросы технологии разра-ботки МИС // Медицинский академический журнал, 2002. - Том 2. - Приложение 2. - С.85-86.

Принципы проектирования и разработки программного обеспечения. Учебный курс MCSD: Пер. с англ. - М.: Издательско-торговый дом "Русская редакция", 2000. - 608 с.

Шеррер Жан-Рауль. Информационные системы в здравоохранении: технология и орга-низация // Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2000. - № 4. - С.15-17.

Claudio G. A. da-Costa, MD, Rodrigo P. Quaresma, BE and Renato M. E. Sabbatini, PhD. A Software Engineering Approach to the Development of Computer-Based Patient Record Sys-tems. http://home.nib.unicamp.br/~claudiog/slides/seandcpr/seandcpr.htm

Ramamoorthy C. V., Prakash A., Tsai W. T., Usuda Y. Software Engineering: problems and perspectives. Computer. Outubro. 1984. - P.191-209.

Reidsema C., Szczerbicki E. A Blackboard database model of the design planning process in concurrent engineering. Cybernetics and Systems: An International Journal, 2001. - 32. - Р.755-774.

Sherrer J. R., Lovis C., Baund R., Borst F., Spahni S. Integrated Computerised Patient Records: The DIOGEN2 Distributed Architecture Paradigm with Special Emphasis on its Middleware Design. In User Acceptance of health Telematics Applications (I Iakovidis et al., Eds) IOS Press, Technology and Informatics 56. - P.15-31.

Spahni S., Sherrer Jr. Sauquet D., Sottile PA. Consensual trends of optimizing the constitution of middleware. ACM SIGCOMM Computer Communication. - 1998. - V.28, №5. - P.76-90.

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.citforum.ru/