46524 (Использование интегрированных в язык запросов (linq) при обработке массива данных в microsoft visual basic 2008), страница 4

Рис. 1. Динамика посевных площадей основных зерновых

культур в Северной Осетии.

Со временем структура посевных площадей сельскохозяйственных культур изменялась и уже к 1980 г. площадь под озимую пшеницу увеличилась до 50 тыс. га, что превысило на 10 тыс. га площади посевов, занимаемых кукурузой. За период 1996 – 2004 гг. площадь под озимую пшеницу занимает 23,6 – 52,2 тыс. га, что составляло 13,4 – 29 % от всей посевной площади. Анализируя динамику урожайности озимой пшеницы за период 1940 – 2005 гг., можно отметить, что наиболее высокий уровень урожайности 36-37 ц/га был в 1986 – 1990 гг. (рис. 2).

В настоящее время в Республике Северная Осетия-Алания основными зерновыми культурами являются озимая пшеница и кукуруза на зерно, третья по значимости культура – озимый ячмень. Темп падения производства озимой пшеницы составил 28 %.

Дефицит производства зерна в нашей республике приблизился к уровню 40 – 50 %, что за пределами порога продовольственной независимости.

Рис. 2. Динамика урожайности озимой пшеницы

в Северной Осетии.

Для стабилизации производства зерна необходимо повысить урожайность озимой пшеницы до 35 – 40 ц/га , не изменяя размеры отводимых площадей под эту культуру, снизить себестоимость и повысить рентабельность зернового производства за счет внедрения коммерческих сортов. Сорт является самым дешевым и доступным средством роста урожайности.

Реализация биологического потенциала перспективных сортов зерновых в РСО-Алания сдерживается рядом факторов: почвенно-климатическими условиями, небольшими количествами минеральных и органических удобрений, материально-технической базой, организационными факторами.

Сельхозпроизводители растениеводческой продукции находятся в разных экономических и экологических условиях и вынуждены использовать интенсивные, полуинтенсивные и экстенсивные сорта. В связи с этим необходимо оптимизировать эффективность использования имеющихся ресурсов применительно к районированным сортам.

В настоящее время в производство внедрены сорта интенсивного типа, которые отличаются повышенными требованиями к условиям минерального питания. Если требуемые условия отсутствуют, то потенциально более продуктивный сорт не только не дает прибавки, но может уступить по урожайности другому, менее продуктивному и менее требовательному к условиям возделывания. Следовательно, нужен дифференцированный подход к подбору сортов. Особенно он важен в настоящее время, когда многие хозяйства не могут обеспечить посевы высокими дозами удобрений и комплексом защиты растений, а если они есть, то их нужно использовать рационально, чтобы урожайность зерна значительно выросла.

Большое значение в повышении устойчивости продукционного процесса интенсивных сортов имеют минеральные удобрения. Возможности их приобретения сельскохозяйственными предприятиями ограничены. В связи с этим необходимо подобрать наиболее отзывчивые к внесению питательных веществ интенсивные сорта зерновых, но при этом учитывать их биологические особенности и биохимический анализ почвы.

Для этих целей нами разработана электронная таблица в приложении Excel, позволяющая автоматизировать расчеты потребности необходимых доз удобрений под запланированную урожайность интенсивного сорта зерна. Удобство ее эксплуатации позволяет за короткий период исследовать потребность в питательных веществах различных сортов зерновых культур на полях с различным биохимическим анализом почвы. В разработанную нами электронную таблицу введены данные по планируемой урожайности сорта на удобренном фоне, результатам биохимического анализа почвы в сравнении с лучшими показателями районированных сортов с ближайших ГСУ.

В таблице приведены результаты расчетов по сорту Дар Зернограда на планируемую урожайность 50 ц. Наилучшую урожайность этот сорт проявил на Моздокском ГСУ, где за 2002 – 2006 гг. достиг 30,3 ц.

Расчеты показывают, что для программируемого уровня урожайности для этого сорта показатели доз в виде минерального питания по азоту составили 106,7 туков, по фосфору - 113,3. Эти величины рассчитаны нами на персональном компьютере с учетом содержания питательных элементов в почве, а также биологических особенностей сорта. Один и тот же сорт Дар Зернограда максимальную урожайность проявляет на Кировском ГСУ – 33,8 ц с 1 га, что на 3,5 ц выше, чем на Моздокском, и на 6,7 ц - на Правобережном ГСУ. Значит, потребность в минеральных удобрениях по Кировскому ГСУ составит, %: по азоту – 32,4; по фосфору – 32,3; калию – 32,4 от общей потребности под программируемый урожай.

Автоматизированный электронный документ позволяет оперативно рассчитывать оптимальную потребность в питательных веществах на планируемую урожайность выбранного интенсивного сорта относительно полей посева с различным биохимическим анализом почвы.

Простота использования электронных таблиц позволит оперативно планировать производство высоких урожаев озимой пшеницы и других зерновых культур.

Литература

Авдонин Н. С. Влияние свойств почв и удобрений на качество растений. М: МГУ, 1972.

Адиньяев Э. Д. и др. Учебно-методическое пособие по курсу «Программирование урожаев сельскохозяйственных культур». Орджоникидзе. тип. СПТУ № 1, 1988.

Бакай С., Недоруева Н. Эффективность оптимизации сортовой структуры посевов//Экономика сельского хозяйства. 2000. №10.

Бельтюков Л. П., Гриценко А. А. Применение удобрений под зерновые культуры на Дону. Зерноград. 1993.

Дубина А. Г. и др. Excel для экономистов и менеджеров. Экономические расчеты и оптимизационное моделирование в среде Excel. СПб.: Питер, 2004.



Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.skgtu.ru/

УДК 616-071-362.147:617.7-007.681

ДИАГНОСТИКА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

Асп. Короев А.О., доц. Короев О.А.

Кафедра оториноларингологии.

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Исследовано качество диагностики и диспансерного наблюдения больных первичной открытоугольной глаукомой в РСО-Алания. Проведена попытка скрининговой диагностики заболевания. Выявлены недостатки диспансерного наблюдения больных.

Особую озабоченность у офтальмологов в связи с практическим отсутствием субъективных жалоб вызывает первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). Она является медленно прогрессирующим, малосимптомным заболеванием, трудным для диагностики в доклинических проявлениях и начальных стадиях. Эта форма заболевания встречается примерно в 81,3 % случаев заболевания [1, 2]. Раннее выявление глаукомы, безусловно, один из самых болезненных вопросов противоглаукомной работы в текущее время в стране. Его проблемы делятся на диагностические и организационные, причем ведущими в настоящее время являются вторые.

Все это диктует необходимость разработки новых принципов и подходов в решении наиболее важных задач на каждом этапе борьбы с глаукомой: организационно-методическом, лечебно-диагностическом и этапе диспансерного наблюдения. Одна из причин несвоевременного выявления больных глаукомой в начальной стадии – неполный охват населения профосмотрами, некачественное проведение тонометрии [3]. Профилактические осмотры населения старше 40 лет на глаукому регламентировались приказом МЗ СССР № 925 от 22.09. 1976 г. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой». Осмотры проводили силами средних медицинских работников общей сети и сотрудников офтальмологических кабинетов центральных районных больниц и городских поликлиник. В настоящее время практически не существует старая система активного выявления глаукомы (профосмотры), система диспансерного наблюдения пациентов с глаукомой работает с большими сбоями или не работает вовсе [4]. Своевременная диагностика заболевания неразрывно связана с высокой ответственностью врачей, подкрепленной правильной организацией процесса, заинтересованностью пациентов в обследовании даже при отсутствии симптомов заболевания и достаточной технической оснащенностью клиник.

Цель работы. Исследование качества ранней диагностики и эффективности диспансерного наблюдения больных ПОУГ в Республике Северная Осетия-Алания.

Основные задачи исследования.

Изучить основные аспекты ранней диагностики ПОУГ у городского и сельского населения республики.

Исследовать эффективность скрининговой диагностики заболевания.

Оценить проводимые при диспансерном наблюдении больных ПОУГ методы исследования.

Материал и объем исследований. Исследования проведены на материале изучения 1489 амбулаторных карт больных ПОУГ в разной стадии заболевания г. Владикавказа, Пригородного и Правобережного районов. Кроме того, детальное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, периметрию, рефрактометрию, тонометрию, тонографию, гониоскопию, офтальмоскопию, прошли 72 человека, у которых в результате скринингового исследования могла быть диагностирована ПОУГ.

Результаты и обсуждение. Ранняя диагностика глаукомы, как в городе, так и в районах в подавляющем большинстве проводится по обращению больных. Нами установлено, что у 86 % городских больных диагноз поставлен по обращению непосредственно с характерными жалобами и подозрением на глаукому. Из них 8 % диагноз выставлен первоначально некорректно или ошибочно с поправками по ходу последующих посещений больным врача поликлиники. При обращении по поводу других заболеваний глаукома обнаружена у 12 % городских пациентов и лишь 2 % глаукомы выявлено на профосмотрах. Районными поликлиниками по обращению глаукома выявлена у 81 %, с первоначальными ошибками в диагнозе, в том числе в стадиях глаукомы – у 10 %, и у 19 % – при обращении по поводу сопутствующего заболевания глаз. Больных глаукомой на профосмотрах в районных поликлиниках выявлено не было.

По данным В.Н.Алексеева и О.А. Малеванной [1], диагноз первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) в 47,4 % случаев устанавливается по обращению пациента, в 45,9 % - при обращении пациента по поводу другого заболевания и лишь в 6,7 % - на профилактическом осмотре. Б.Ф. Черкунов и В.Д. Кунин [5] указывают, что глаукома обнаруживается при профосмотрах в 35 % случаев, а в 65 % – при непосредственном обращении больных к офтальмологу. Такую же тенденцию отмечают и А.В. Золотарев с соавт. [6]. С нашей точки зрения большую помощь в этом вопросе могут оказать упраздненные в поликлиниках доврачебные кабинеты, где, в соответствии с приказом Минздрава, проводилось измерение внутриглазного (1 раз в три года лицам старше 40 лет, обратившимся за медицинской помощью) и артериального давления. Эта система позволяла во многих случаях выявлять офтальмогипертензию и диагностировать заболевание на ранних стадиях. Хотя по данным Е.А. Егорова с соавт.[6] такая офтальмотонометрия приводит к выявлению глаукомы только у 0,25 % обследованных, что, несомненно, недостаточно.

Представляет интерес использование для диагностики глаукомы скринингового метода. Преимущества «скрининга глаукомы» – отсутствие необходимости госпитализации для проведения обследования, его непродолжительность, высокая эффективность своевременно начатого лечения.

Нами в условиях республики была проведена попытка скринингового исследования пациентов с помощью тестирования в прессе. Предварительно проведенный нами социологический опрос показал, что 87,5 % населения республики ничего не знают о глаукоме, 8 % – знают о возможности повышения ВГД и лишь 4,5% знают о течении и исходах заболевания. В журнале V.I.P. Consult (2006) нами опубликована статья с таблицами для скринингового исследования. Каждому читателю предложено оценить свои ощущения, анамнез и некоторые объективные данные (АД). По предложенным девяти пунктам имеется балльная шкала. Кроме того, предложена для обследования сетка Амслера, с предложением определить у себя наличие парацентральных скотом. Все данные суммируются, и каждый читатель по результатам тестов может заподозрить у себя патологический процесс. Было предложено присылать свои ответы автору. Мы получили 853 ответа. К сожалению, 26 из них были неполными. «Диагностировали» у себя заболевание 72 человека. У 56 из них диагностирована ПОУГ с различным уровнем офтальмотонуса. Е.А. Егоров с соавт. [7] предлагали скрининговую компьютерную методику. Она включала в себя однократную тонометрию и опрос по 11 пунктам. Эффективность данной разработки составляет 97,2 – 98,5 %. Однако практически ее можно использовать лишь в поликлинических условиях.

Как правило, при обращении больного проводятся визометрия, коррекция аномалии рефракции, биомикроскопия, тонометрия и офтальмоскопия. Эти методы диагностики используются врачами в 100 % случаев. Гораздо реже проводится периметрия – 38 % больных. Еще реже выполняют тонографию – 5 % случаев. Суточная тонометрия и исследование центрального поля зрения (ЦПЗ) практически не выполнялись. В поликлиниках районов число дискоскопий снижается до 60 %, а периметрий до 5 %. Суточная тонометрия, исследование ЦПЗ, а так же тонография не проводились ни в одном из случаев. В подавляющем большинстве диагноз заболевания ставится при наличии офтальмогипертензии и минимальных данных офтальмоскопической картины (сдвиг сосудистого пучка, расширенная физиологическая экскавация). Причем обычно при первичной диагностике назначается гипотензивная терапия. Затем на фоне нормального офтальмотонуса проводится дальнейшее обследование больного без попыток снизить дозировку или совсем отменить гипотензивное средство. В связи с этим нужно отметить необходимость повторной тонометрии (причем неоднократной) и проведения тонографии пациентам с подозрением на первичную открытоугольную глаукому. Отсутствие в большинстве поликлиник современных проекционных периметров и условий для качественного проведения этого метода исследования снижает его информативность. Так, дефекты в поле зрения (расширение границ слепого пятна, наличие парацентральных скотом в зоне Бьеррума и др.) обнаружены лишь у 2 % больных начальной стадией заболевания. Впрочем, по данным современных исследований считается, что даже при потере зрительным нервом до 50 % своих волокон изменений в центральном поле зрения, не говоря уже о периферическом, выявить не удается. Таким образом, на ведущую роль выходит тщательная динамическая офтальмоскопия с желательной объективной регистрацией данных. Учитывая вышесказанное, одним из путей совершенствования ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы является улучшение оснащения офтальмологических кабинетов, особенно в районах республики. Б.Ф. Черкунов и В.Д. Кунин [5] отмечают недостаточный охват диагностическими исследованиями у 69 % больных. Так, описание выраженности дистрофических изменений в радужке, состояния радужно-роговичного угла и степени его пигментации, характеристика изменений головки зрительного нерва отражены лишь у 34 % больных. Определение периферического зрения один раз в 6 месяцев проводилось у 64 % больных, один раз в 9 – 10 месяцев – у 26 % и один раз в год – у 10 % больных. Качество проведения тонометрии у 73 % больных было низким. У 8 % больных с начальной стадией глаукомы отражены данные характерные для развитой глаукомы и у 5 % – при диагнозе развитая глаукома имелась далеко зашедшая стадия заболевания. С другой стороны, у 12 % больных диагноз глаукомы был снят. Состояние стабилизации процесса отражено только у 31 % больных.