SUD_MED (Особенности судебно-психиатрической экспертизы при определении беспомощного состояния потерпевших), страница 7

оружейной смазки устанавливается при микроскопическом исследовании.

_Признаки выстрела с неблизкого расстояния - . вне зоны действия до-

полнительных факторов. Уточнить это расстояние нельзя. Под таким выст-

релом понимают такой выстрел, когда на коже или на одежде имеются лишь

следы действия снаряда, обычно пули. Чаще при дальних выстрелах обык-

ногвенными боевыми патронами на коже вокруг входного отверстия обнару-

живается поясок осаднения, а отложение копоти весьма редки.

ВХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Величина и форма огнестрельного ранения на коже зависят от вели-

чины и формы снаряда (пули), его живой силы, расстояния выстрела, бал-

листических свойств оружия и боеприпасов. Пулевые ранения на коже при

выстрелах из револьверов и пистолетов с близких дистанций обычно имеют

круглую или овальную форму. При исследовании краев входного отверстия

можно установить «минус ткани» (установленный Пироговым). Этот признак

заключается в том, что при сдвигании пальцами кожных краев раневого

отверстия обнаруживается дефект кожи, обьясняемый пробивным действием

пули. Подобного явления не наблюдается при колотых, колото-резанных

ранах, так как колющее оружие не пробивает кожу, а раздвигает ее слои,

образуя щелевидные или щелевидно-овальные повреждения. Величина пуле-

вых ран зависит от эластичности и степени ее напряжения на различных

участках тела. Всвязи с этим на основании величины и формы входного

огнестрельного отверстия на коже нельзя дать заключение о калибре пу-

ли. При неправильном полете пули в случаях рекошетирования, при ране-

ниях из обрезов, из дефектного оружия пули кувыркаются и попадают в

тело плашмя, оставляя отверстия неправильной формы рваного типа. Боль-

ших размеров, рваного типа входные отверстия встречаются при ранениях

разрывными пулями и другими видами пуль специального назначения.

РАНЕВОЙ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЙ КАНАЛ

Исследование раневых каналов производится при внутреннем исследо-

вании трупа путем препаровки мягких тканей,через которые проходит ка-

нал.Различают прямые и ломаные каналы. Исследование раневых каналов

имеет важное криминалистическое значение так как позволяет выяснить

направление выстрела и связанное с этим определение места места, от

куда был произведен выстрел, что необходимо для последующего расткры-

тия преступления.

ВЫХОДНЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Выходные пулевые отверстия в мягких тканях по величине и форме

разнообразны. Чаще всего они имееют округлую, овальную, звездчатую

форму. При ранениях только мягких тканей входные и выходные отверстия

сходны по фолрме и величине. Если перед выходом из тела пуля пробила

кость, она вовлекает в движение мелкие костные осколки, которые в свою

очередь разрывают ткани; выходное отверстие обычно больше входного.

Следы дополнительных факторов на коже вокруг выходного отверстия от-

сутствуют, никогда не наблюдается поясок обтирания и истинный поясок

осаднения. Очень редко по краю выходного отверстия наблюдаются явления

высыхания, которые ошибочно принимают за поясок осаднения.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ

Исследования повреждения костей имеет важное значение при разре-

шении вопросов о входном и выходном отвертиях и о направлении пулевого

канала. Костные повреждения приобретают особую важность в тех случаях

когда мягкие ткани подверглись гниению или удалены. В неосложненных

случаях ранения на плоских костях круглой формы по величине соответс-

твуют калибру пули. Если пуля попадает в кость под острям углом от-

верстие в кости имеет полуовальную или овальную форму, причем попереч-

ный диаметр пулевого отверстия соответствует калибру пули.

РАНЕНИЯ ИЗ ДРОБОВЫХ РУЖЕЙ

Чаще подобные ранения возникают в результате несчатного случая,

известны случаи убийства и самоубийства из этого оружия. Признаки

выстрела и характер огнестрельных повреждений резко отличается от пу-

левых ранений, что обьясняется особенностью снаряжения патронов. Пат-

роны к дробовому оружию заряжаются черным порохом. В зависимости от

этого степень выраженности следов дополнительных факторов на одежде и

теле человека бывает неодинакова. Вначале дробь летит компактной мас-

сой, встречая сопротивление воздуха она начинает рассеиваться и на

расстоянии около 5 метров происходит полное рассеивание. Выделяют сле-

дующие дистанции :

1. В упор через одежду - на ождежде отверстие диаметром около 2

см,в коже 4-5 см с дополнительными факторами;

2. В упор без одежды - только центральное отверстие 1,5 см до 2

см.

3. До 50 см - отверстие с относительно ровными краями 2 см.

4. До 1 м - отверстие 3,5 см и по краям отверстия отдельные дро-

бинки .

5. До 2-3 м - отверстие 4-5 см, вокруг которого на значительной

площади отдельные дробинки.

6. До 5 м - 2-3 центральных отверстия и отверстия от дробинок.

7. Свыше 5 метров - только дробинки.

В большинстве случаев ранения дробью бывабт слепыми, всвязи с чем

в ране и раневом канале можно обнаружить дробинки, а иногда пыжи или

их остатки. Все эти обьекты следует изьять, подробно описать, сохра-

нить, должным образом упаковать и передать представителю следствия.

ВЫСТРЕЛ ХОЛОСТЫМ ПАТРОНОМ

(без снаряда)

Выстрел в упор или близко к упору за счет действия пороховых га-

зов может вызвать обширные, вплоть до смертельных повреждения. Чаще

бывают несчатные случаи (попатки напугать окружающих мнимым самоубийс-

твом во время любительских спектаклей). На вскрытии : канал слепой,

короткий, без снаряда.

Вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе огнест-

рельных повреждений.

1. Является ли данное повреждение огнестрельным?

2. Какое отверстие является входным и какое выходным?

3. С какого расстояния был произведен выстрел?

4. Каково направление пулевого канала по отношению к телу стояще-

го человека?

5. Из какого оружия был произведен выстрел?

6. Число огнестрельных ранений и их последовательность?

7. Положение погибшего и стрелявшего в момент выстрела?

8. Передвигался ли пострадавший после ранения?

9. Какими индивидуальными особенностями обладают части патрона,

обнаруженные при исследовании трупа?

10. Мог ли пострадавший причинить сам себе огнестрельное повреж-

дение?

ЛЕКЦИЯ №3

ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

Тема 3/1: «Расстройство здоровья и смерть от крайних температур

и электрического тока»

Учебные и воспитательные цели:

1. Курсанты должны усвоить что расстройство здоровья и смерть мо-

жет произойти при физических явлениях, таких действие крайних темпера-

тур и электрического тока, поэтому для успешных следственных действий

необходимо изучить медицинские и экспертные аспекты данного вида воз-

действий.

2. Воспитывать у курсантов ответственность за усвоение учебного

материала и грамотное применение его на практике.

План лекции

1.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-

века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0  2разрешаемые судебно-медицинс-

кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры.

.Общее и местное действие низкой температуры на организм челове-

ка.Осмотр трупа на месте происшествия Вопросы, разрешаемые судебно-ме-

дицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры. 0

23.Электротравма.Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экс-

пертизой при поражении электричеством.

Литература:

1. УПК РСФСР.

2. Учебник «Судебная медицина» под ред. проф. Томилина

3. Судебная медицина» Смольянинов (для мед.ВУЗов),

4. Справочник для юристов «Судебно-медицинская эксперти-

за»проф.Томилин В.В.,

5.» Курс лекций по Судебной медицине» проф. Громов,

6.Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) М:1991 г.

7.А.А.Солохин «Квалификационные тесты по судебной

медицине»М:1994 г.,

8.В.П.Котельников «Отморожения» Медицина,М:1988

В В Е Д Е Н И Е

Организм человека удерживает температуру тела на уровне 36-37 С.

Изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону

снижения вызывает различные болезненные расстройства и даже смерть. Жиз-

ненные процессы в организме протекают в узких температурных границах:

от 22 С до 43 С. Повышение температуры живых тканей выше 45С-47С соп-

ровождаются необратимыми изменениями и прекращением жизни из-за свер-

тывания белков и инактивации ферментов. Повреждение, возникающие от

действия высокой температуры могут явится следствием ее местного (ожо-

ги) или общего (перегревание) действия.

21.Общее и местное действие высокой температуры на организм чело-

2века.Причины смерти от ожогов. Вопросы, 0  2разрешаемые судебно-медицинс-

2кой экспертизой при смерти от действия высокой температуры. 0

ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ-проявляются в ви-

де теплового и солнечного удара. Тепловой удар - наблюдаются в усло-

виях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре,

повышенной влажности воздуха, усиленной мышечной работе. Такие условия

могут иметь место в горячих цехах, среди солдат, идущих колоннами в

жаркое время года и т.д. При тепловом ударе температура тела повышает-

ся до 44С. Одновременно развивается слабость, усиление, а потом прек-

ращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мо-

чеиспусканию, учащение пульса, падение АД, покраснение лица, потеря

сознания, судороги, в тяжелых случаях смерть. Таким образом тепловой

удар является следствием общего перегревания организма. При судеб-

но-медицинского исследования трупа в таких случаях отмечается быстрое

наступление трупного окоченения, резкое полнокровие внутренних органов

особенно легких, которые представляются почти черными. Наблюдается отек

головного мозга, очаги мелких кровоизлияний. Эти морфологические изме-

нения не являются достоверными для смерти от теплового удара, поэтому

для решения вопроса о тепловом ударе как о причине смерти необходимо

сопоставить обстоятельства проишествия.

Солнечный удар - понимается поражение ЦНС действием прямых сол-

нечных лучей (ультрафиолетовых) на непокрытую голову. Это вызывает

прилив крови к голове, перегревание мозга с последующим нарушением

ЦНС. Клинические симптомы сходны с тепловым ударом (головная боль,

рвота, потеря сознания, судороги).

Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов,

появляющейся от действия пламени, нагретых металлических предметов,

горячего газа, солнечных лучей. Обваривание - изменения от действия

горячих жидкостей, пара. Кроме того в следствие полученных ожогов у

человека может развится ожоговая болезнь. Опасность ожогов для жизни

зависит от величины обоженной поверхности: чем больше поверхность,тем

скорей наступает смерть.Если площадь ожога 2-4 степени превышает

10-15% поверхности тела (а 1 степень - 50 %) и пострадавший не умирает

в ближайшее время, то возникают изменения внутренних органов, которые

объеденяются под названием ожоговая болезнь. Первый период ожоговой

болезни или период ожогового шока, характеризуется возбуждением, а за

тем общие тяжелое угнетения. Состояние шока может длится до трех су-

ток. Одновременно происходит всасывание продуктов распада белка, обра-

зующегося в местах глубоких ожогов, что сопровождается высокой темпе-

ратурой, интоксикацией организма - второй период болезни - продолжает-

ся 8-10 дней. В дальнейшем появляются инфекционные осложнения, ожого-

вые раны нагнаиваются, развиваются воспаление легких, сепсис, может

быть ожоговое истощение. Выше изложенные периоды заболевания развивают-

ся на фоне активного медикаментозного лечения. Классификация местных

ожогов основано на определении глубины поражения кожи и подлежащих

тканей. Выделяют черыре степени ожогов. Ожоги первой степени - покрас-

нение и припухание кожи, болезненность. На трупе обнаружить практически

невозможно. Ожоги второй степени - образование пузырей с серозным со-

держимым, которые через 3-4 дня густеет и становится желеобразным. Пу-

зыри ни в коем случае нельзя вскрывать. Заживление происходит без фор-

мирования рубца. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бу-