Live sfely2 (Правильное оказание первой медицинской помощи)

Правильное Оказание Первой Медицинской Помощи.

Под первой медицинской помощью понимают комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. От того, насколько быстро и качественно эта помощь будет оказана, нередко зависит жизнь человека. И хотя оказание первой медицинской помощи входит в прямые обязанности каждого медицинского работника, тем не менее, необходимо, чтобы и широкие слои населения были обучены простейшим способам оказания первой, до врачебной помощи и могли бы при необходимости использовать свои навыки для ока­зания само- и взаимопомощи. Как показала практика большинства развитых государств, множество человеческих жизней удается сохранить именно благодаря качественной первой, до врачебной помощи.

ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ,

ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФАКТОРАМИ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, И НЕКОТОРЫЕ ВНЕЗАПНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Отравления. Причинную роль при отравлениях играют раз­личные поступающие извне вредные вещества, а также различ­ные ядовитые вещества, образующиеся в самом организме в про­цессе его жизнедеятельности, если их своевременно не обезвре­дить. К поступающим извне вредным и ядовитым веществам от­носятся многие лекарственные средства, если их принимать в дозах, превышающих допустимые. Отравления лекарствами могут наблю­даться среди детей при хранении медикаментов в легкодоступных для них местах. К ядам следует причислить ряд веществ, применяемых в промышленности (промышленные яды) и сельском хозяйстве (яды для уничтожения сорняков). Отравления в быту могут быть вызваны различными пищевыми продуктами, получен­ными от больных животных, при недостаточной их тепловой об­работке или инфицированными в процессе транспортировки и при­готовления, а также некоторыми ядовитыми веществами, например грибным ядом, змеиным ядом (проникает в организм при укусе ядовитой змеи), ядовитыми газами (угарный газ) и др. Чаще всего случайные отравления наблюдаются у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, когда они по ошибке выпивают то или иное ядовитое вещество, принимая его за алкогольный напиток.

Среди срочных мер первой помощи при отравлениях с попаданием яда через рот заслуживают внимания помимо срочного вызова скорой помощи: промывание желудка, дача внутрь средств, способных обволакивать и частично поглощать яд, таких, например, как активированный уголь (глотать повторно кашицу, содержащую 1—2 столовые ложки взвеси карболена в воде, запивая водой), жженая магнезия в виде взвеси (1—2 сто­ловые ложки на стакан воды, повторно), взбитый яичный белок, белковая вода (1—3 яичных белка на 0,5—1 л воды), молоко, растительное масло, слизистые отвары, водная взвесь муки, крах­мала и др. При ненарушенном акте глотания дополнительно дают слабительные средства, лучше всего горькую соль (1—2 столовые ложки в 250 мл теплой воды), назначают обильное питье щелочных минеральных вод, грелки на область почек с целью усиления моче­отделения. При резкой бледности или пепельно-сером цвете кожи, очень быстром и слабом пульсе больного укладывают с припод­нятыми нижними конечностями, дают повторно сердечно-сосу­дистые средства, например 20—25 капель кордиамина (упомянутые меры по оказанию первой помощи исключаются, если пострадав­ший находится в бессознательном или полубессознательном со­стоянии). В целях возбуждения дыхания растирают кожу, кладут горчичники на грудь, дают нюхать вату, смоченную нашатырным спиртом, опрыскивают лицо, тело холодной водой. При поступле­нии токсических веществ в дыхательные пути следует в первую очередь вынести пострадавшего на свежий воздух, уложить, осво­бодить от стесняющей одежды, обеспечить проходимость дыха­тельных путей, по возможности дать вдыхать кислород. В очень тяжелых случаях, при угрозе остановки дыхания и сердечной деятельности, приступают к искусственному дыханию и закрытому (непрямому) массажу сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца при оказании первой помощи играют иногда столь важную роль, что уметь при­менять их обязан каждый человек.

К искусственному дыханию, временно замещающему функцию самостоятельного дыхания, необходимо приступить немедленно. Если выявляется угроза остановки дыхания.

В настоящее время, если не считать специальных аппаратов в стационарах и специализированных машинах скорой помощи, применяют лишь два метода искусственного дыхания — рот в рот или рот в нос. В первую очередь необходимо у пострадавшего, лежа­щего на спине (на жестком основании), выбрать съемные зубные протезы, если таковые имеются, освободить полость рта и носа от песка (при утоплении), слизи, рвотных масс с помощью тампона или пальца, обернутого марлей или носовым платком. У больного расстегивают воротник, ремень, освобождают его от стесняющей одежды. Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей голову максимально запрокидывают (под лопатки подкла­дывают валик из одежды или одеяла, подушку). Оказывающий помощь располагается на коленях (или стоит — в зависимости от высоты ложа) сбоку от больного; одной рукой он прочно удержи­вает запрокинутую голову пострадавшего. Сделав глубокий вдох, он плотно прижимает свои губы ко рту (носу) пострадавшего и широко раскрытым ртом глубоко, энергично и резко выдыхает воздух в рот (или в нос) пострадавшего, затем отводит свою го­лову в сторону. Из гигиенических соображений рот (или нос) по­страдавшего прикрывают куском марли. При вдувании воздуха в рот нос пострадавшего должен быть зажат, а при вдувании в нос (если не удается разжать челюсти), должен быть закрыт рот.

При каждом вдохе грудная клетка пострадавшего должна при­подниматься; если этого не наблюдается, следует думать, что про­ходимость дыхательных путей не восстановлена; в подобных слу­чаях нужно проверить, достаточно ли запрокинута голова, допол­нительно можно еще у пострадавшего вытянуть наружу язык, ко­торый, западая назад, прикрывает вход в гортань и не пропускает воздух в дыхательные пути. Рекомендуется совершать 12—16 вдо­хов в минуту (ребенку — до 20).

Одновременно с остановкой дыхания может возникнуть угроза остановки сердечной деятельности с исчезновением пульса. Зрачки при этом расширены, на свет не реагируют. В подобных случаях, не прекращая искусственного дыхания, приступают к закрытому (не­прямому) массажу сердца. Оказывающий помощь, расположившись сбоку и лицом к пострадавшему, лежащему на твердой плоскости с вытянутыми руками, кладет ладонь разогнутой правой руки на нижнюю треть грудины, а ладонь левой разогнутой руки — сверху, крестообразно на правую (пальцы не должны касаться грудной клетки). Массаж производится путем достаточно энергичных, толчкообразных надавливаний на грудину (4—5 раз подряд) в сторону позвоночника с такой силой, чтобы грудина смещалась на 3—4 см к позвоночнику (не сгибать рук в локтях). После каждого надав­ливания руку быстро отпускают, не отрывая ее от грудной клетки, чтобы та лучше могла распрямиться. Массаж следует производить с частотой 50—60 раз в минуту. При правильном проведении массажа на крупных сосудах пострадавшего появляется пульсация.

Лучше, если помощь оказывают двое: один производит ис­кусственное дыхание, а другой — массаж сердца, причем обе про­цедуры следует выполнять попеременно—за каждым вдуванием должны следовать 4—5 сдавливаний грудины. Если помощь ока­зывает один, то он попеременно выполняет одно вдувание воздуха через каждые 4—5 сдавливаний грудины. При недостаточной эффективности массажа рекомендуют приподнять нижние конеч­ности пострадавшего. Детям в возрасте до 10—12 лет закрытый массаж сердца производят одной рукой, делая в минуту 80—100 на­давливаний. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца производят длительно (самостоятельное дыхание может восста­новиться через 1—2 часа и более), до появления признаков жизни (зрачки суживаются, появляются самостоятельные дыха­тельные движения, восстанавливается сердечная деятельность, кожные покровы приобретают розовую окраску) или биологической смерти (трупное окоченение, трупные пятна, отсутствие реакции ро­говицы, реакции зрачков на свет и др.).

Среди отравлений в быту, как и на производстве, нередки отравления не имеющим запаха угарным газом (окись углерода), образующимся в результате неполного сгорания различных видов топлива. Чаще всего наблюдаются при печном отоплении, когда преждевременно закрывают дымовую трубу. Возможно отравление и в гараже, если мотор машины работает при закрытых дверях гаража (масляные краски, высыхая в закрытом помещении, также могут вызывать признаки отравления). При легких формах от­равления возникают головная боль, пульсация в висках, шум, тя­жесть в голове, тошнота, сердцебиение. При более сильном от­равлении появляются сонливость, кратковременная потеря созна­ния, рвота, одышка, тяжесть в груди; в очень тяжелых случаях — судороги, парезы, параличи, кома. Окраска кожи вначале ярко-красная, затем бледная, отравление развивается благодаря тому, что окись углерода соединяется с гемоглобином крови и тем самым лишает его способности переносить кислород с кровью из легких в ткани. Наступает острая кислородная недостаточность — ги­поксия.

Первая помощь. Пострадавшего немедленно выносят на свежий воздух, освобождая от стесняющей одежды; холодный компресс на голову и грудь, крепкий чай или кофе при сохранен­ном сознании (алкоголь противопоказан!); к носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, повторно вводят сердечно-со­судистые средства, дают вдыхать кислород из кислородной по­душки. При остановке или недостаточном дыхании — искусствен­ное дыхание с подключением при необходимости закрытого массажа сердца. При тяжелом течении необходима срочная госпитализация.

Следует подчеркнуть, что алкоголь усиливает действие угарно­го газа; в состоянии опьянения человек может погибнуть и при сравнительно небольших концентрациях угарного газа в воздухе. При тяжелых формах отравления наблюдаются психические расстройства.

Возможны отравления ядовитыми парами и газами (хлор, бром и др.): развиваются слезотечение, чихание, слюнотечение, су­дорожный кашель, одышка, рвота.

Первая помощь: немедленно удалить пострадавшего из отравленной зоны; снять одежду, на которую могли осесть ядо­витые пары, газы; слизистые оболочки промывают 2%-ным раство­ром соды (1 чайная ложка на стакан воды); тот же раствор исполь­зуют для вдыхания (в виде паров). Если пострадал желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота), промывают желудок, а внутрь принимают активированный уголь (5 таблеток карболена растолочь и залить водой).

Отравление алкоголем (этиловым спиртом) относится к наибо­лее часто встречающимся бытовым отравлениям. Характерны запах алкоголя изо рта, возбуждение, головная боль, покраснение, а позже побледнение лица, холодная липкая кожа, рвота с алкоголь­ным запахом рвотных масс, шумное замедленное дыхание. При тя­желых формах отравления возбуждение сменяется вялостью, переходящей в бессознательное состояние (кому); возможны судо­роги, бред. (Считают, что смертельный исход может вызвать доза 6—8 г чистого спирта, или 15—20 г 40-градусной водки, на 1 кг массы тела).

Оказывая первую помощь, пострадавшего укладывают, освобождают от стесняющей одежды. Показаны усиленный приток свежего воздуха, лед на голову при красном лице, грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта (также внутрь до 10 капель на стакан воды), повторное беззондовое промывание желудка теплой водой с добавлением 1—2 столовых ложек питьевой соды (при сохраненном сознании), с последующей дачей солевого слабительного, питьевой соды. Вводят повторно сердечно сосудистые средства внутрь. В особо тяжелых случаях может ока­заться необходимым проведение искусственного дыхания и закры­того массажа сердца, а также срочная госпитализация.

Особенно опасны отравления метиловым (древесным) спиртом, применяемым для изготовления различных лаков и красок и вхо­дящим в состав денатурированного спирта. Признаки отравления могут проявиться не сразу, а позже (головная боль, боли в животе, одышка, цианоз, судороги, нитевидный пульс, потеря сознания). Тяжелые осложнения, включая резкое ухудшение, вплоть до полной потери зрения, возможны уже при приеме 8—10 г метилового спирта.

Первая помощь помимо указанных выше мер сводится к даче питьевой соды — ежечасно по одной чайной ложке на 1/2 стакана воды. Следует помнить, что под маской алкогольного опьянения и состояния резкого возбуждения могут скрываться различные, иногда тяжелые травмы и крайне важно, оказывая помощь человеку в состоянии алкогольного опьянения, их не просмотреть.

Для отравления ядовитыми грибами характерны тошнота, рвота. резкие боли в животе, обильный пот, слюнотечение, понос (часто с примесью крови), нарушение зрения, жажда; при более тяжелом течении бред, судороги, потеря сознания.

Первая помощь заключается в повторных (до 5—6 раз) промываниях желудка с добавлением акти­вированного угля, соды, марганцовокислого калия; внутрь — уголь, обильное питье, слабительное (1—2 столовые ложки горькой соли на стакан воды); согревание больного грелками, крепкий чай и кофе (не пить молока), сердечно-сосудистые средства внутрь. Срочная госпитализация.

Отравление змеиным ядом возникает при укусе ядовитой змеей. Характерны точечные ранки на месте укуса, сильная боль, жар в месте укуса, припухлость участков, прилегающих к месту укуса, тошнота, рвота, холодный пот, сонливость, повышение температуры тела, бред, судороги, парезы, параличи, падение сердечной деятельности.

При оказании первой помощи больного следует уло­жить и немедленно ввести противозмеиную сыворотку, если тако­вая имеется. Рекомендуют отсасывание из ранки яда ртом с по­следующим немедленным выплевыванием слюны (допускается при отсутствии воспалительных изменений, трещин, царапин слизистой оболочки рта). Место укуса смазывают настойкой йода, приклады­вают холодный компресс, причем нижнюю конечность, под­вергнувшуюся укусу, следует приподнять (руку фиксируют в согну­том положении). Обильное питье с целью ускорения выведения яда из организма с потом и мочой, противоаллергические и сердечно сосудистые средства, при необходимости искусственное дыхание. При отсутствии под руками каких-либо лечебных средств место укуса следует прижечь (не позднее чем через 2 минуты после укуса) горящей спичкой (мера малоэффективна, поскольку яд быстро проникает в глубоко лежащую мышечную ткань, более эффективна при укусах скорпионами, ядовитыми пауками, по­скольку эти укусы более поверхностны). Срочная эвакуация в лечебное учреждение необходима, так как решающим лечебным мероприятием при спасении человека является введение противозмеиной сыворотки, особенно при укусах кобры, гадюки и других ядовитых змей. От наложения жгута выше места укуса следует воздержаться.

В профилактике укусов змей очень важную роль играют но­шение резиновой или кожаной обуви (брюки заправить в обувь) и соблюдение осторожности в местах, где водятся змеи. Туристам, собирающимся в поход по местам, где водятся ядовитые змеи, желательно иметь с собой ампулы с противозмеиной или, лучше, поливалентной (против яда нескольких видов змей) сывороткой.