referat_vc (Врачебный контроль, его цели и задачи), страница 4

Во избежание гравитационного шока нельзя сразу останавливаться или садиться после пересечения линии финиша, необходимо некоторое время продолжать бег в медленном темпе или походить.

Во время похода, длительного пробега, тренировочного занятия или соревнований на длинной дистанции по лыжам, велосипеду и т.п. в резуль­тате большого расходования в организме углеводов может возникнуть по­ниженное, по сравнению с нормальным содержание сахара в крови (менее 80 мг %), так называемая гипогликемия. Гипогликемия сопровождается чаще внезапным появлением общего утомления, мышечной слабости, ощущения голода. Возникаемое в спорте тяжёлое гипогликемическое со­стояние: затемнение сознания, холодный пот, падение кровяного давления, слабый пульс.

Для предупреждения гапогликемии, отправляясь в дальние походы и на тренировки, целесообразно брать с собой сахар, печенье, конфеты. На длинных соревнованиях, пробегах, проплывах необходима организация питания участников в пути.

При появлении в пути первых признаков гипогликемии нужно съесть немного сахара, а при возможности выпить стакан 50 % раствора глюкозы или сахара с ягодным сиропом. При тяжелом состоянии необходима сроч­ная врачебная помощь.

Антидопинговый контроль.

Допингом - назы­вается вещество, временно усиливающее физическую и психи­ческую деятельность организма. Такие вещества запрещены к применению спортсменами во время соревнований.

Действие стимулирующих препаратов на организм индиви­дуально и в значительной степени зависит от вида спорта, пола, состояния здоровья, функционального состояния, то есть трени­рованности, а также климатических условий.

Преподаватели, тренеры и спортсмены должны знать, какие фармакологические вещества классифицируются как допинг, и принципы антидопингового контроля, технику его проведения и соответствующие юридические нормативы.

Фармакокинетика лекарственных веществ в организме боль­ного и здорового человека различны.

Различают терапевтические (лечебные), токсические (ядови­тые) и летальные (смертельные) дозы. Разница между терапев­тическими и токсическими дозами у ряда препаратов очень не­значительна, поэтому прием лекарств нужно строго дозировать. Даже такие, на первый взгляд безобидные, препараты, как ви­тамины, при передозировке могут вызвать серьезные расстрой­ства в организме. Так, злоупотребление витамином Д может при­вести к нарушению функции почек и кальциевого обмена; дли­тельное употребление больших доз витамина С способствует об­разованию тромбов и т.д.

Не менее опасны в этом отношении и допинги, действующие возбуждающе на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, активизирующие физическую и психическую деятель­ность организма. Среди этих лекарств много отличных, просто спасительных для больного организма средств, но нередко до­пинг наносит огромный, иногда непоправимый вред здоровью спортсмена и может даже стать причиной внезапной смерти.

Нельзя принимать их без консультации с врачом, лишь по совету тренера или знакомых. Самолечение в спорте опасно. Са­мостоятельное применение лечебных средств и методов без реко­мендации и контроля врача приводит к осложнению заболева­ния, а иногда — к инвалидности и гибели человека, поскольку в таких случаях их используют без учета возраста, пола, функ­ционального состояния почек, печени, желез внутренней секре­ции, желудочно-кишечного тракта, перенесенных ранее болез­ней и многих других факторов. Один и тот же препарат в опре­деленной дозе в одних случаях дает положительный результат, в других — малоэффективен или даже вреден.

Наблюдения показывают, что самостоятельный прием стиму­ляторов, которые в обычных дозах помогают больным, у спортс­менов нередко вызывает судороги и более серьезные осложне­ния, ведущие даже к летальному исходу, так как у спортсмена повышена активность психоэмоциональной сферы, многих же­лез внутренней секреции и т.д.

Крайне опасно самостоятельное применение лекарственных препаратов юными спортсменами, у которых особенно чувстви­тельны нервная и эндокринная системы.

На Олимпийских играх в Мексике в 1968 г. был впервые проведен выборочный допинг-контроль, а уже с 1972 г. (Мюн­хен, ФРГ) он стал обязательным на всех Олимпийских играх и крупных международных соревнованиях.

При Международном Олимпийском Комитете (МОК) создана специальная комиссия, которая 13 января 1994 г. приняла Ме­дицинский кодекс, предусматривающий запрещение допингов в спорте. Требования этого кодекса должны выполняться спортс­менами, тренерами, врачами и официальными лицами, которые принимают участие в подготовке спортсменов к ответственным соревнованиям (чемпионаты Европы, мира, Олимпийские игры).

В настоящее время список запрещенных фармакологических препаратов, содержащийся в положении Комиссии МОК, состо­ит из более чем 10 тыс. различных лекарственных препаратов и их аналогов. Многие международные спортивные федерации имеют собственные списки допинговых средств, которые, поми­мо списка МОК, включают в себя и ряд других лекарств с уче­том специфических видов спорта.

Тренерам, спортсменам и спортивным врачам следует по­мнить, что каждый допинговый препарат может встречаться как в виде различных лекарственных форм, как одно вещество (на­пример, как аналептик), так и в комплексе поливитаминных, белковых, углеводистых препаратов и т.п. Они нередко выпус­каются различными фирмами под разными названиями, иногда — с включением аналептиков, гормональных препаратов и т.п.

В борьбе с допингами принимают участие также медицинс­кие комиссии при ООН, Юнеско, Европарламенте и других меж­дународных организациях.

Медицинская комиссия МОК относит к допингу следующие группы фармакологических веществ:

стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС): амфетамин, аминептин, сиднофен, мезокарб, кофеин, эфедрин, салбутамол, кокаин, пемолин, стрихнин и другие родственные соеди­нения — этамиван, микорен и др.;

наркотические вещества: героин, петидин, кодеин, дипипанон, этилморфин и др.;

анаболические вещества: болденон, метенолон, тестостерон, метилтестостерон, даназол, тренболон, миболен, стенозолол, надролон, метандриол и др.;

диуретики: фурасемид, мерсалил, индапамид, амилорид, канкренон и др.;

пептидные и гликопротеиновые гормоны и их аналоги: соматотропин (СТГ), кортикотропин (АКТГ), эритропоэтин (ЕРО), хорионический гонадотропин человека.

Запрещенные методы:

аутогемотрансфузия — переливание собственной крови спортс­мена за несколько дней до соревнований с целью повышения физической работоспособности;

фармакологические, химические и физические манипуляции — использование веществ и методов, которые могут изменить со­став мочи для проведения анализов; ректальное введение возду­ха пловцам и т.п.

Классы, веществ, имеющих определенные ограничения:

алкоголь в концентрации 0,5%о и выше, используемый стрел­ками и в других видах спорта для снятия тремора;

местные анастетики, применяемые в виде мази или инъек­ций, если у спортсмена имеется травма или заболевание ОДА (при наличии письменного разрешения медицинской комиссии);

кортикостероиды могут применяться в дерматологии, офталь­мологии, травматологии в виде ингаляций, внутрисуставных инъекций (триамсиналон, дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон и др.) только с официального разрешения медицинской комиссии (с представлением документов о заболевании спортс­мена, диагноза и выписки из амбулаторной карты);

бета-блокаторы (ацебуталол, атенолол, соталол, надолол и др.), применяемые в некоторых видах спорта (стрельба, современное пятиборье и др.), в соответствии с правилами международных спортивных федераций, подлежат тестированию.

Антидопинговый контроль — это определение в жидких био­логических средах (крови, моче, слюне и др.) наличия допин­гов. Обычно все детали антидопингового контроля оговаривают­ся в инструкции, рассылаемой Федерациями или Национальны­ми Олимпийскими Комитетами. Антидопинговый контроль про­водит страна-организатор соревнований. В комиссию должны вхо­дить фармакологи, биохимики, генетики, эндокринологи, врачи-клиницисты, судебные эксперты и юристы.

До соревнований всем странам-участникам рассылается спи­сок запрещенных лекарственных средств, считающихся допин­гами. Указывается состав антидопинговой комиссии, аппарату­ра, на которой будут определять наличие допинга, методы забо­ра проб и т.п. Так, на Олимпийских играх пробы мочи берутся у всех финалистов, у игровиков — по жребию (выборочно по одно­му спортсмену из команды) и т.д. Если спортсмен не явился для сдачи проб на анализ, то это расценивается как признание спорт­смена в приеме допинга.

На Олимпийских играх, чемпионатах мира спортсменов и официальных лиц команды (тренеров, врачей, массажистов и функционеров) знакомят с процедурой допингового контроля.

Исследования на наличие в организме спортсмена фармако­логических препаратов, классифицируемых как допинг, вклю­чает в себя: отбор биологических жидкостей (кровь, моча, слюна и др.), последующий физико-химический анализ на месте про­ведения соревнований или в одной из лабораторий, признанных международной Медицинской комиссией МОК, а также другие медицинские тесты, необходимые для полноценного заключе­ния. Наиболее часто исследуют мочу. После ее забора руководи­тель антидопинговой службы проверяет рН мочи, о чем делается запись в протоколе.

Анализ осуществляется с помощью газовой хроматографии и радиоиммунологического метода. В последние годы появилась более точная аппаратура. В настоящее время аппаратура настоль­ко чувствительна, что удается определить даже малейшие следы того или иного допинга и сроки его применения.

Если проба положительная, то председатель Медицинской комиссии МОК в письменном виде информирует представителей соответствующей страны (Федерации). В случае подачи протеста проводится повторное исследование в нейтральной стране (лабо­ратории), имеющей полномочия (признание) МОК, в присутствии представителей Медицинской комиссии МОК и представителя страны, у спортсмена которой обнаружен допинг.

Решение о соответствующих санкциях — дисквалификации спортсмена — принимает судейская комиссия. Сроки дисквали­фикации зависят от характера примененного препарата. Самым строгим наказаниям подвергаются спортсмены, уличенные в применении анаболиков.

С введением допинг-контроля случаи их употребления, к со­жалению, не уменьшились, а, наоборот, увеличились, особенно в таких видах спорта, как легкая атлетика, плавание, тяжелая атлетика и др.

Литература:

1. О.Г.Черноусов, Физическая культура. Учебное пособие – Томск: Томский межвузовский центр дистанционного образования, 1999г.

1. В.И.Дуюровский, Спортивная медицина. Учебник для студентов ВУЗ-ов. М.:Гуманит. изд.центр. ВЛАДОС, 1998г.

2. Под ред. Л.Б.Кофмана. Настольная книга учителя физической культуры.- М.:Физкультура и спорт, 1998г.

3. Н.М.Амосов.Раздумья о здоровье.-Свердловск,1987г.