30045-1 (Нарушение потенции)

НАРУШЕНИЕ ПОТЕНЦИИ

Разум или тело?

Потенцию можно определить как стремление осуществить половое сношение в сочетании с физической возможностью реализовать его. Независимо от наличия эякуляции, потенция мужчины считается нормальной, если он хочет половых сношений и способен их осуществлять, насколько позволяют обстоятельства.

Импотенцию можно определить как невозможность возбуждения. Она имеет две причины:

1. Физическая неразвитость в результате органических заболеваний.
   Это физическая импотенция.

2. Слабое стремление к половым сношениям или полное их нежелание.
   Это импотенция психическая, которую иногда называют неспецифической.

Известный психиатр Зигмунд Фрейд называл импотенцию "самой частой неудачей в жизни человека". По некоторым данным, только в Соединенных Штатах импотенцией страдают 15-20 миллионов мужчин, то есть каждый восьмой. Во времена Фрейда чуть ли не все случаи считались психической импотенцией. Но сейчас известно, насколько ошибочным было это мнение. Циники утверждают: причиной ошибочных суждений было то, что врачи не знали, как лечить импотенцию.

Сейчас считается, что в 70% импотенция носит чисто физический характер, из чего следует, что лечить надо органические заболевания. Даже незначительные недомогания, как правило, влияют на функции других органов. Импотенция может быть важным симптомом серьезного недуга.

Существует четыре основных органических нарушения, которые могут привести к импотенции:

1. Диабет или его латентная форма.

2. Нарушение кровообращения, ведущее к снижению возбуждения: уплотнение аорты, гипертония, болезни сердца.

3. Заболевание нервной системы, затрудняющее поступление сигналов о возбуждении из головного мозга или позвоночных нервов. Это неврологические заболевания.

4. Низкий уровень тестостерона, блокирующий сексуальное влечение. Гормональные нарушения -- одна из наиболее редких причин физической импотенции.

5. Психическая импотенция, связанная со стрессовыми факторами (иногда на бессознательном уровне), нарушающими эрекцию.

Независимо от характера импотенции -- физического или психического -- для мужчины она всегда трагедия, которая приносит ему много страданий. Импотенция может наложить отпечаток на все его поведение, так что иной раз трудно выявить истинную причину этого сексуального нарушения. Поскольку тело и разум неразрывно связаны, физическая импотенция вызывает психический стресс, и наоборот.

У некоторых мужчин при импотенции эрекция все же бывает, но она очень непродолжительна, то есть возникает, но ненадолго. В дан-, ном случае разница может показаться незначительной, но с психологической точки зрения имеет принципиальное значение. Мужчина, считающий себя импотентом, находится в состоянии нервного напряжения и беспокойства. Если же он посмотрит на эту проблему по-другому и решит, что ему просто трудно удерживать эрекцию, к нему может вернуться психическое равновесие.

Важным фактором является возраст. В 40 лет причины импотенции на 80% психические, и только 20% -- физические. К 80 годам картина меняется: 80% составляют случаи физической импотенции и только 20% -- психические. Все мужчины должны знать, что независимо от причин импотенция может быть вылечена в 95% случаев.

Ниже рассматриваются способы самопомощи в устранении физических и психических проблем, даны советы, как следует поступать или, наоборот, чего следует избегать. Наиболее частой причиной импотенции является диабет, поэтому прежде всего необходимо обследоваться, чтобы исключить это заболевание как основную причину.

Не паникуйте

В 53 года у Стэна возникли трудности с эрекцией. Здоровье у него было отличным, поэтому он решил, что причина импотенции кроется в психике, "в голове". Его кидало в дрожь при одной мысли о посещении врача, больше всего он ненавидел то, что сам называл "постыдной психо-болтовней". Он считал свою неприязнь вполне естественной и хотел, чтобы у него обнаружились какие-нибудь органические нарушения -- легче было бы смириться с возникшей проблемой, зная, что это результат какой-то болезни. В конце концов это желание овладело им полностью. Стэн обращал внимание на самый легкий насморк или кашель, на каждое незначительное покалывание в груди, чтобы доказать самому себе, что он действительно болен (он и в самом деле был болен, но совсем в ином смысле).

Когда Стэн наконец оказался у врача, он описал симптомы с большим преувеличением, придумал еще несколько, чтобы его рассказ свидетельствовал о серьезном заболевании. Он не понимал, что докторам очень хорошо известен этот комплекс. Врач отнесся к нему явно недоброжелательно и посоветовал обратиться к психиатру. Стэн воспринял это как унижение и последний удар по его достоинству.

Подобно Стэну, многим мужчинам так и не удается избавиться от своих проблем. Некоторые заранее знают, что им скажет врач, и умышленно избегают профессиональной помощи. Многие врачи не обладают достаточными знаниями, чтобы лечить импотенцию. И все же нужно обратиться к специалисту, ведь импотенция, независимо от вызвавших ее причин, серьезно портит жизнь. Обратитесь к урологу, специализирующемуся в лечении нарушения эрекции. И внимательно прочитайте следующий раздел этой главы.

Определение степени возбуждения

Описанные ниже методы самопомощи предусматривают мастурбацию.

• Попробуйте по возможности воздержаться от эрекции в течение недели.

• Все это время старайтесь не думать о нарушении эрекции.

• Во время мастурбации дойдите до момента, непосредственно за которым следует семяизвержение. Остановитесь и проверьте твердость полового члена, сравнивая с твердостью, которая была раньше.

• Подождите, пока пройдет эрекция, и снова начинайте мастурбацию. Снова проверьте твердость полового члена. Отличается ли она от той, которая была последней?

• Результат должен вас успокоить. Незначительная потеря твердости не означает импотенции и может быть восстановлена.

Если после выполнения описанных выше действий у вас "ничего не получилось", попробуйте воспользоваться эректором. Прибор должен быть изготовлен профессионально и иметь соответствующее качество. Эректором можно делать массаж от средней до высокой интенсивности. Повторите описанные действия. Теперь у вас все в порядке?

Нормальную степень твердости примите за 100%. Эрекция, дающая 70%-ную степень твердости, достаточна для введения полового члена во влагалище. Для облегчения введения пениса используйте крем или масло. После введения во влагалище половой член обычно становится более твердым. 70%-ная эрекция часто наблюдается у пожилых мужчин. Если степень твердости не достигает 50%, половой член при попытке введения во влагалище "ломается" и оно практически невозможно.

Если проверка твердости дает успешный результат, нарушение эрекции может быть вызвано чрезмерным эмоциональным напряжением. Расслабьтесь. Помните, что эрекция не обязательна для полного сексуального удовлетворения. Какое-то время попробуйте получать удовольствие другими способами. Если же пенис не становится твердым при мастурбации и применении эректора, проконсультируйтесь у уролога или другого специалиста. Причиной может быть заболевание сердца, требующее немедленного лечения. Не откладывайте!

Запрещенный сольный акт

Без сомнения, многие мужчины обратятся к описанным методам, некоторые даже не один раз. Но найдутся и такие, кто не осмелится из-за глубоко укоренившегося страха перед мастурбацией. Пропаганда мастурбации может показаться странной, но не менее странным является отношение к ней некоторых мужчин, которые считают ее хуже чумы. Если страх перед мастурбацией мешает вам помочь самому себе, задумайтесь над одним случаем, произошедшим в действительности.

Грейв не знал проблем с эрекцией. Но у него была увеличена предстательная железа. Воспаление причиняло боль и превращало жизнь в муку. Врач сказал ему, что регулярные эякуляции, четыре-пять раз в неделю, снимут и облегчат отток мочи.

Грейв позвонил в радиоконсультацию, жалуясь, что врач посоветовал ему невозможный способ лечения: его жена работает в ночную смену, а он сам -- днем, и встречаются они только в выходные.

О некоторых вещах трудно говорить по радио, тем более о мастурбации. Врача, дающего консультацию, ожидала нелегкая задача. Он должен убедитьГрейва, что тому не только допустимо, но просто необходимо прибегнуть к мастурбации в течение недели, когда он не может встретиться с женой.

Грейв брезгливо проворчал: "Нет! Я не могу это делать!" Месяц спустя он позвонил снова, жалуясь, что вынужден ходить на еженедельный массаж простаты, который он с трудом переносит. Готов на все, только бы не ходить на массаж, но онанизмом заниматься все равно не будет. Врач ничего не смог ему посоветовать.

Мужчинам, которых одолевают страхи по поводу мастурбации, есть над чем задуматься.

"Марочный," тест

Это тест, который вы можете провести сами, не прибегая к мастурбации. Тест проверяет наступление спонтанных ночных эрекций. Его можно провести дома, в условиях полной интимности. Помощь партнерши не нужна. Тест не дает стопроцентной гарантии, но может быть первым шагом на пути излечения.

Купите полоску марок такой длины, чтобы ее можно было обернуть вокруг полового члена в состоянии покоя. Перед сном оберните половой член так, чтобы полоска плотно к нему прилегала. Укрепите ее, чтобы она не сползла во время сна. Если у вас органическое нарушение эрекции, спонтанная эрекция не наступит: утром полоска будет на своем месте.

Если нарушение имеет психическую природу, во время сна наступит эрекция. Наполнившийся кровью половой член растянет полоску, и она лопнет.

Этот тест не определяет степени твердости пениса. Ее можно измерить специальным прибором, который представляет собой кольцо, состоящее из трех окрашенных в разный цвет слоев. Каждый слой лопается при определенном нажиме: минимальном, среднем и максимальном. Прибор может служить только для одноразового использования и не оценивает другие важные показатели эрекции. Но все же он должен быть доступен каждому.

Лаборатория исследования сна

В некоторых странах исследование сна является очень распространенной процедурой, в других из-за отсутствия дорогостоящей аппаратуры такие исследования проводят крайне редко. Здоровый, сексуально активный мужчина может иметь до пяти эрекций в течение одной ночи. В среднем их бывает от 3 до 5, в зависимости от частоты эротических сновидений. В лабораториях регистрируются циклы сна и наступающие во сне эрекции. Регистрация осуществляется с помощью специального аппарата. На венечную борозду головки и основание пениса надевают два силиконовых кольца, наполненных ртутью. Они действуют как датчики растяжения. Каждый, независимо от другого, регистрирует увеличение объема в миллиметрах. Это измерение называется плетизмографией полового члена. Во время настоящей эрекции объем полового члена в области венечной борозды увеличивается на 10-15 мм, в области основания -- на 12-20 мм.

Подобным образом измеряют и твердость. Данные регистрируются в миллиметрах.

Плетизмография используется также при расследовании сексуальных преступлений, когда подозреваемый отрицает свою виновность. Мужчине показывают фотографию женщины-жертвы или детей обоих полов. Если аппарат регистрирует эрекцию, это может заставить подследственного признаться в совершении преступления.

Результаты этих исследований очень важны и для психолога, который планирует лечение.

В ходе исследования регистрируются также и функции других органов: движение глазных яблок, биоэлектрический потенциал мозга, непроизвольные движения мышц, деятельность сердца и легких, температура тела. Во время исследования должна быть зарегистрирована хотя бы одна полная эрекция, продолжающаяся не менее 5 минут при постоянном объеме пениса и одной степени его твердости.

Обследование должно проводиться в течение трех ночей. В первую ночь пациент привыкает к незнакомой обстановке и приспосабливается спать с подключенными к регистрирующей аппаратуре проводками.

На вторую ночь сон обычно лучше, наблюдается больше эрекций. Записи, сделанные в течение двух ночей, сопоставляют и по ним вычисляют средние данные максимальной твердости пениса, количества и продолжительности ночных эрекций.

На третью ночь мужчину будят во время парадоксального сна и регистрируют твердость и длину полового члена и угол эрекции. Делают снимки, по которым мужчина может точно оценить степень эрекции и сравнить ее с прежним состоянием. При нарушении эрекции психического характера разница небольшая. При нарушении, обусловленном причинами физического порядка, обычно фиксируют следующие показатели:

• частичное наполнение кровью пещеристых тел,

• множественные, кратковременные эрекции,

• редкие, кратковременные эрекции,

• нарушение пропорций увеличения объема головки и тела полового члена.

У уролога

В западных странах при нарушении эрекции многие мужчины сразу идут к урологу. Врач собирает всю информацию, касающуюся наследственного диабета; измеряет артериальное давление, частоту пульса и дыхания; отмечает состояние вторичных половых признаков; обследует гениталии на наличие рубцов, возникших в результате травм или перенесенных хирургических операций, а половой член -- на наличие заболеваний. Затем пальпирует яички, оценивая их форму, размеры и структуру. Общий анализ мочи позволяет определить состояние почек. Анализ крови натощак исключает (или обнаруживает) наличие диабета.

Приводим перечень вопросов, которые обычно задает уролог или сексолог.

• Как вы оцениваете свои отношения с женой: хорошие, удовлетворительные, неудовлетворительные?

• Как вы оцениваете свою половую жизнь: хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная?

• Считаете ли вы, что ваша партнерша способствовала возникновению ваших проблем с эрекцией? Если да, опишите, каким образом.

• Считаете ли вы себя неуравновешенным, склонным к депрессии? Считаете ли вы свое сексуальное влечение слишком слабым, слишком сильным или нормальным, соответствующим вашему возрасту?

• Как относится ваша жена (постоянная партнерша) к вашим сексуальным проблемам: равнодушно, с пониманием, очень беспокоится, успокаивает? Или у вас нет партнерши?

• Вы уже обращались к другому врачу? Проходили курс лечения?

• Опишите свои проблемы в половой жизни и их влияние на вашу жизнь в целом.

Предлагаемые ниже вопросы помогут установить, каков характер нарушения эрекции: физический или психический.

• Неожиданное проявление: начались ли проблемы неожиданно?

• Избирательность: отмечается ли нарушение эрекции только с одной определенной партнершей?

• Периодичность: испытываете ли вы трудности с эрекцией только время от времени?

• Мастурбация: неизменны ли степень твердости полового члена и время поддержания эрекции?

• Ощущения: имеются ли болезненные ощущения в области яичек?

• Опыт: исчезают ли проблемы при смене партнерши?

• Эротические сновидения: наступает ли эрекция во время сна?

Два или более утвердительных ответа могут свидетельствовать об импотенции психического характера, возникшей в результате стресса. Однако это не исключает возможности соматических заболеваний или депрессии. Ниже описаны некоторые методы исследований, которые нередко проводят в таких случаях.

Исследование кровообращения.

Фармакологический метод

Медикаментозные препараты, которые вводятся в пещеристые тела полового члена, вызывают эрекцию, продолжающуюся от 3 до 15 минут. Если пещеристые тела наполняются только частично, причиной затрудненной эрекции может быть неполная проходимость артерий. Поступление крови и проникновение ее в пещеристые тела иногда блокируется склеротическими образованиями, которые находятся на стенках артерий и уплотняются в результате отложения кальциевых солей.