group_therapy (Танцевально-двигательная терапия), страница 2

Иногда руководят психотерапевтической группой 2 руководителя. Это позволяет каждому из них получать обратную связь относительно своего поведения в группе, корректировать друг друга в отношении контрпереноса. Ко-терапевтом может выступать менее опытный, начинающий групповой психотерапевт, приобретающий таким образом опыт.

В эффективно работающей группе руководитель не единственный, кто осуществляет её руководство; в роли лидера могут выступать и другие члены группы, когда они влияют на партнёров или помогают осуществлению групповых/личных целей. Лидеры появляются даже тогда, если группа формируется без специально назначенного руководителя. Важными показателями способности члена группы взять роль лидера являются производимое им личное впечатление и умение вносить в развитие группы личный вклад. Среди свойств личности руководителя называются следующие: рассудительность, зрелость, восприимчивость, интуиция, эмпатия, склонность к рефлексии и т.д.

Выделяются три стиля руководства группой: авторитарный, демократический и попустительский, причём демократический стиль пользуется большим успехом. Среди ролевых функций руководителя выделяются четыре: эксперта, катализатора, аранжировщика и образцового участника. Выступая как эксперт, руководитель комментирует протекающие в группе процессы на уровне отдельных участников и группы в целом; его комментарии помогают членам группы понять своё поведение и то, как оно сказывается на других, как в конечном счёте оно влияет на их представление о себе и обстоятельства их жизни. В качестве катализатора руководитель группы способствует развитию событий самим фактом своего присутствия, побуждая группу к действиям, обращая внимание на текущие ощущения, побуждая стремиться к большей близости. Аранжировщик старается облегчить обмен вопросами, чувствами и информацией между участниками и помочь группе в решении её проблем и в достижении целей. Без подсказок руководителя ситуация в группе может оставаться неясной. С помощью различных приёмов он может переключать внимание всей группы на поведение отдельных участников или добиваться их конфронтации. Наконец, руководитель группы может играть роль образцового участника: умение руководителя быть понятным, открытым, заботливым и эффективным в своих действиях способствует выработке полезных навыков у участников группы.

6. Участники групп

Участвовать в психотерапевтических группах могут как относительно приспособленные к жизни люди, стремящиеся к самосовершенствованию, так и лица, нуждающиеся в коррекции эмоциональных или поведенческих расстройств. Считается, что наилучшим объектом большинства психотерапевтических влияний являются лица, наделённые наибольшим душевным здоровьем, по причине низкого уровня психологической защиты. Но в любом случае, критерии отбора кандидатов в участники зависят от типа и специфических целей группы.

Минимальное количество членов жизнеспособной группы – 4 человека. В целом по мере роста численности группы эффективность терапевтических воздействий снижается. К. Рудестам¹ приводит для терапевтических групп ”правило восьми”: восемь человек есть оптимальная численность для терапевтической группы, так как небольшое количество способствует близости и налаживанию прямых контактов и обеспечивает необходимую динамичность и разнообразие опыта взаимодействий. Группы личностного роста могут иметь больше участников – до 15 человек.

Что касается однородности или разнородности состава, то считается, что группы, рассчитанные на малые сроки существования или на оказание эмоциональной поддержки, тяготеют к большей однородности состава участников, тогда как группы, рассчитанные на более длительные сроки или на выработку межличностного понимания, могут выиграть от большей разнообразности.

В литературе приводится способ определения контингента лиц, которым группа может принести наибольшую пользу, по методу “от противного”: изучая “от­каз­ни­ков”, то есть преждевременно вышедших из состава группы. Как правило, причины, по которым люди прекращают своё участие в группе, такие: озабоченность проблемами внегруппового характера; неспособность вписаться в группу; отстранённость, нежелание самораскрытия или нереалистичные ожидания; боязнь “заразиться” чужими эмоциями.

Раздел II. Обзор методов групповой психотерапии.

Психокоррекционные группы можно разделить на 4 категории: группы решения проблем; группы развития межличностных навыков; группы личностного развития; терапевтические группы. Но обычно задачи групп перекрываются, не ограничиваясь одним направлением. Двумя основными параметрами классификации различных типов групп являются степень, в которой руководитель доминирует в организации группы и управлении её работой и то значение, которое придаётся эмоциональному стимулированию членов группы в противовес рациональному побуждению к работе.

группы встреч

Группы встреч ориентированы на оказание психологического содействия росту личности. Основоположником практики групп встреч явился Карл Роджерс; его вкладом в групповое движение стала концепция “основной встречи”, связанная с его работами в области клиент-центрированной психотерапии. Члены группы в процессе общения свободно выражают свои чувства и принимают чувства других, сфокусированы на поиске аутентичности и открытости во взаимоотношениях с окружающими. Лидер занят созданием атмосферы безопасности и доверия, поощряет выражение интимных мыслей и чувств, избегает проведения запланированных процедур, ориентирует на безусловное позитивное принятие другой личности для преодоления сопротивления участников раскрытию личностных установок и включения в групповой процесс всех членов группы.

Другая разновидность групп встреч связана с концепцией “открытой встречи”, предложенной В. Шутцем. Центральной здесь является идея единства тела и сознания; любое психологическое воздействие, которое игнорирует телесные ощущения, будет неполным. Шутц выдвинул программу активных телесных упражнений наряду с методами вербальной конфронтации для осознания своих длительно подавляемых эмоций. Шутц так определил само понятие “встреча”: встреча есть способ установления отношений между людьми, основанный на открытости и честности, осознании смого себя и своего физического Я, ответственности, внимании к чувствам, ориентации на принцип “здесь и сейчас”.

Существует целый спектр групп встреч, в том числе такие, в которых преобладают невербальные процедуры (танцы, bodywork). Наряду с регулярно функционирующими группами, существуют группы марафона, собирающиеся один раз на длительный период с небольшими перерывами на отдых/сон.

Группы встреч обычно отличаются от традиционных психотерапевтических групп по методам и по целям. Однако границы между психотерапевтическими группами и группами встреч не так ясны и чётки, как может показаться на первый взгляд. В то время, как обычные виды групповой психотерапии направлены на помощь пациенту в общественной адаптации, в группах встреч личность рассматривается как имеющая право и возможность искать удовольствия и требовать удовлетворения желаний, т.е. в большей степени актуализироваться, чем адаптироваться к обществу. Цели конкретного участника идентифицируются в начале группового процесса. Группа встреч организована по принципу “здесь и сейчас”, предполагающему осуществление участниками сиюминутного выбора и их ответственность за последствия своего выбора. Участников группы обычно просят соблюдать универсальные базовые правила: организовать открытое и честное общение, уделять особое внимание телесным ощущениям, больше обращать внимания на чувства, а не апеллировать к прошлому опыту и рассудочному описанию.

В цикле существования группы прослеживаются определённые феномены, имеющие тенденцию проявляться в следующей последовательности: участники осматриваются; нежелание раскрыться; описание прошлых чувств; выражение негативных эмоций; выражение и исследование личностно значимого материала; выражение спонтанных чувств между участниками группы; развитие в группе психотерапевтической способности; принятие себя и начало изменений; разрушение психологических защит/масок; налаживание обратной связи между участниками; конфронтация; взаимопомощь вне групповых сессий; “основная встреча” (истинное общение); выражение положительных чувств и близости; поведенческие изменения в группе.

Ведущий (фасилитатор) выступает в качестве модели самораскрывающейся личности, способной к конфронтации (предъявлению участнику/группе неосознаваемых/амбивалентных установок/отношений, требующих осознания и проработки). Ведущий пытается помочь членам группы получить значимый эмоциональный опыт, стремясь к спонтанности. Большинство приёмов и упражнений, демонстрируемых фасилитатором, способствуют эмоциональной оценке участниками собственной жизни или даже эмоциональному катарсису. Выбор конкретных упражнений и техник (“микролаборатория”, встреча, одиночество, “доверительное падение”, “последняя встреча”, общение в паре и многие другие) зависит от уровня работоспособности группы и от стадии процесса.

Опыт участия в группах встреч усиливает чувствительность к оттенкам межличностных отношений, повышает самооценку; уменьшается отчуждённость, возникают положительные изменения в представлении участника о самом себе.

тренинговые группы

Тренинг – это совокупность психотерапевтических, психокоррекционных и обучающих методов, направленных на развитие навыков самопознания и саморегуляции, общения и межперсонального взаимодействия, коммуникативных и профессиональных умений.

Тренинговыми группами называются такие группы, в которых проводятся тренинги определённой ориентации или групповая психотерапия. Их состав, особенности происходящих процессов, цели и методика работы зависят от исходной теоретической позиции. Как отмечено выше, цели тренинговых групп могут быть различными: обучение навыкам саморегуляции, развитие коммуникативных возможностей, личностный рост участников.

Выделю основные тренинговые группы:

а) тренинги саморегуляции (аутотренинг, тренинг биологической саморегуляции);

б) тренинги коммуникативных умений (групповые варианты поведенческого и социально-психологического тренинга);

в) тренинговые группы, стимулирующие личностный рост (тренинги, имеющие различные теоретические основы и направленные преимущественно на развитие отдельных сторон личности участников, например, самопонимание, развитие стратегии личностного развития и т.д.). Имеет смысл выделить тренинговые группы этого типа динамической, гуманистической, когнитивной, психодраматической и других ориентаций;

г) обучающие тренинги (направленность на совершенствование навыков, необходимых для профессий, где определяющим фактором является эффективность общения).

При разнообразии тренинговых групп и различий в их теоретической базе можно выделить некоторые основные приёмы: основные методы ролевой игры и групповой дискуссии могут дополняться вариациями упражнений невербальной коммуникации, тренингами определённых навыков и т.д.

Психодрама

1. Краткое изложение психодраматического подхода

2. Фаза разминки

3. Игровая фаза

4. Изменение отношений, существующих в группе

5. Фаза интеграции

6. Заключительные замечания

Психодрама принадлежит к гуманистической и ориентированной на переживание психотерапии и восходит к Дж. Л. Морено, который создал эту форму психотерапии, основываясь на спонтанных ролевых и импровизированных играх детей. Кроме этого, Морено создал способ измерения, диагностики и описания групповых структур (социометрия), используемый также и в терапевтических группах психодрамы. Психодрама в первую очередь является групповой психотерапией, однако может использоваться и в форме индивидуальной терапии (монодрама). В рамках психодрамы и с использованием имеющегося в настоящее время обширного инвентаря методов психодраме может быть предан психоаналитический глубинный, поведенческо-терапевтический или социометрический акцент. Это создает для психодрамы огромную сферу применения и способствует ее использованию для решения самых разных задач и применительно к самым разным группам клиентов. В различных техниках психодрамы обнаруживается родство с такими подходами, как гештальт-терапия (Фриц Перлс и Морено в течение многих лет работали вместе), переживание воспринимаемого (общим знаменателем служит аутотренинг и имажинация) и телесно ориентированной психотерапии. Особенность психодрамы состоит в том, что материал для переживания, например, конфликта или проблемной ситуации, а также желаний и надежд создается при помощи терапевта и других членов группы на сцене в групповых сценках, которые разыгрываются и затем обсуждаются. Особых дарований, например, актерских способностей, для психодрамы не требуется, они скорее даже препятствуют психодраме.

1. Краткое изложение психодраматического подхода

Типичное занятие в группе психодрамы протекает в трех фазах, общей продолжительностью 1,5-2,5 часа. Разминка (около получаса) имеет аналитические и диагностические цели; здесь необходимо выявить и собрать любой материал о конфликтах и переживаниях, и это образует основу для психодраматической работы в игровой фазе. Игровая фаза (час-полтора) имеет психокатартические цели; повторением ролевой игры должен быть получен эмоциональный опыт. Заключительная фаза интеграции (чуть более получаса) имеет аналитико-коммуникативные цели, анализ с рациональной точки зрения.

Занятия могут происходить раз в неделю или один раз в месяц по 4 занятия сразу. Общая продолжительность психодрамы составляет 25-100 часов и меняется в зависимости от цели группы и проблематики отдельных участников. Обычно группа психодрамы включает от 8 до 12 человек; помимо этого, участвует еще руководитель, ко-терапевт, возможны стажеры, повышающие свою квалификацию, медицинская сестра или социальный работник. Желательно соотношение 50% мужчин: 50% женщин, а также участие клиентов разных возрастов. Участники психодрамы – это клиенты консультаций, пациенты в клинике, ученики и педагогические работники (педагогические ролевые игры).