Vsaimod (Социально-педагогический комплекс как условие минимизации личностной тревожности ребенка), страница 3

Отмечаются три формы нарушения дыхания при заикании:

экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием и респираторная (судорожные вдох и выдох, нередко с разрывом слова).

Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом: смыкательная (судорожно сомкнутые голосовые склад­ки не могут своевременно разомкнуться — голос внезапно пре­рывается, или же образуется клоническая или затяжная судорога — получается блеющий прерывающийся («А-а-аня») или толчкообразный гласный звук («а. а. а.»); размыкательная(голосовая щель остаётся открытой , при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь);вокальная,свойственная детям(впервые выделена Сикорским И.А.).Дети протягивают гласные в словах.

В артикуляционном аппарате различаются судороги губные,язычные и мягкого нёба.Чаще и резче они проявляюся при произношении согласных взрывных звуков(к,г,п,б,т,д); реже и менее напяжённо щелевых.На звонких,как более координационно сложных, судороги проявляются чаще,чем на глухих,особенно при их сочетании с гласными,а также в начале слова ,возглавляющего фразу,синтагму или абзац.Следовательно, помимо затруднений ,обусловленных фонетической природой самих трудных звуков ,большую роль играют грамматические факторы: положение слова во фразе , структура текста. При этом надо учитывать содержание высказывания,так как известно ,что заикание усиливается по мере семантического и эмоционального осложнения произносимого:заикаются реже при простом повествовании о хорошо известных вещах,чем при трудных рассуждениях и спорах.Ученики меньше при перессказе хорошо подготовленного учебного материала.Известное значение в отношении частоты заикания имеет ритм речи.

В экспрессивной речи заикающихся детей отмечаются фонетико-фонематические, лексико-грамматические нарушения.Распространённость фонетико-фонематических нарушений заикающихся дошкольников составляет 66,7%.Среди заикающихся дошкольников, помимо нарушений звукопроизношения, в 34% случаев отмечаются отклонения в развитии речи , в сроках проявления слов , формирования фразовой речи

Нарушаются словесное ударение,интонация,ритм.Речь прерывиста,с необоснованными паузами , повторениями, изменяется громкость и темп произношения, сила, высота и тембр голоса, связанные с речевым намерениеи, эмоциональным состоянием заикающегося.

Изучение нестабильной частотности пароксизмов заикания позволяет обосновать понятие о сохранённых участках правильной речи, об определени уровня сохранной речи в зависимости от разной степени сложности речевой деятельности и речевых ситуаций.Выявление уровня сохранной речи имеет определяющее значение для основных коррекционных задач на каждом этапе последовательной логопедической работы.

В проявлении заикания характерными являются также различные речевой и общей моторики,которые могут быть насильственными (речевые судороги,тики, миоклонусы в мышцах лица, шеи) и произвольными уловками.К уловкам относятся вспомогательные движения, к которым прибегают заикающиеся, чтобы облегчить свою трудную речь.

Нередко отмечается общее моторное напряжение, скованность движений или двигательное беспокойство, расторможенность, дискоординация или вялость, переключаемость.Некоторые исследователи указывают на связь заикания с леворукостью.[4,c.160]

Еще в начале XX в. Т. Гепфнер и Э. Фрешельс подчеркивали, что«специфической основой заикания» является то психическое состояние на основании которого возникает «сознание расстройства речи». Впоследствии Ф. Штоккерт, Ю. А. Флоренская, М И. Пайкин, М. Е. Хватцев, А. М. Смирнова, Н. А. Власова, II И. Жинкин и другие также отмечали усугубляющую роль за­фиксированного внимания заикающихся на своем дефекте;

Одним из основных явлений, из которых развивается невротическое расстройство, является чувство собственной неполноценности. И чем больше фиксируется больным внимание на сво­ём болезненном симптоме, тем более упорным он становится. Так образуется тот порочный круг, из которого больной никак не в состоянии выбраться: болезненный симптом заставляет его фиксировать на нем свое внимание, а вследствие этого симптом ещё усиливается и еще более приковывает к себе внимание больного. Н. И. Жинкин, рассматривая заикание как расстройство речевой саморегулировки, отмечает, что чем больше возрастает опасение за исход речи и чем в большей мере произнесе­ние оценивается как дефектное, тем сильнее нарушается речевая саморегулировка. Это состояние через несколько повторе­ний превращается в патологический условный рефлекс и возни­кнет все чаще, теперь уже перед началом речи. Процесс стано-вится циркулярным, так как дефект на приеме усиливает дефект на выходе.

Исследователи заикания в понятие фиксированности на де­фекте вкладывают разное содержание: особое свойство внима­ния (устойчивое,застревающее, навязчивое, концентрированное), осознание дефекта, представление о нем, разное эмоциональ­ное отношение к нему (переживание, тревожность, боязливость, страх).

Опираясь на опыт работы с заикающимися разного возраста и общие принципы системного подхода в психологии (Л. С. Выгот­ский, С. Я. Рубинштейн, А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия, Б. Ф. Ломов, А. В. Петровский, П. Я. Гальперин, В. Д. Небылицын, Д. Б. Эльконин и др.), можно представить психологическую модель воз­никновения и развития феномена фиксированности с позиции интегрального взаимодействия психических процессов, состоя­ний, свойств и действий у заикающихся. Различие между заика­ющимися и свободно говорящими выражается не в степени про­дуктивности той или иной деятельности, а в специфике ее протекания. От первого непроизвольного эмоционального реагирования на дефект у заикающихся детей постепенно формируется свое отношение к нему, связанное с эмоциональными пережива­ниями и отражаемое в волевых усилиях (действиях и поступках) и самостоятельной и безуспешной борьбе с заиканием.[8,c.3]

Понятие феномена фиксированности в данном случае можно определить так: это есть отражение объективно существующего речевого дефекта (речевых судорог) во всей психической деятельности заикающегося человека. Это результат процессов получения и переработки информации о речевых трудностях (или помехах) и связанных с ними неприятностях, трансформирован­ных в психических процессах, состояниях и свойствах заикающе­гося и проявляющихся в его взаимодействии с окружающей со­циальной средой.[12,c.71]

Важно найти критерии, которые характеризуют нарастающую сложность разных уровней (степеней) фиксированности на дефек­те. В качестве такого критерия могут быть использованы 3 вариан­та эмоционального отношения заикающихся к своему дефекту (без­различное, умеренно-сдержанное и безнадежно-отчаянное) и 3 варианта волевых усилий в борьбе с ним (их отсутствие, нали­чие и перерастание в навязчивые действия и состояния). В связи с этим оправдано введение рабочего термина «болезненная фиксация » для выделения соответственно трех групп заикающихся:

1. Нулевая степень болезненной фикса­ции: дети не испытывают ущемления от сознания дефекта либо вовсе не замечают его. Отсутствуют элементы стеснения, обид­чивости за свою неправильную речь, какие-либо попытки к пре­одолению дефекта.

2. Умеренная степень болезненной фикса­ции: старшие школьники и подростки переживают свой дефект, стесняются его, скрывают, прибегают к различным уловкам, ста­раются меньше общаться. Они знают о своем заикании, испыты­вают от этого ряд неудобств, стараются замаскировать свой не­достаток.

3. Выраженная степень болезненной фик­сации: у заикающихся переживания по поводу дефекта выли­ваются в постоянно тягостное чувство неполноценности, когда каждый поступок осмысливается через призму речевой неполно­ценности. Это чаще подростки. Они концентрируют внимание на речевых» неудачах, глубоко переживают их, для них характерен уход в болезнь, болезненная мнительность, страх перед речью, людьми, ситуациями и пр.[9,c.27]

Изучение феномена фиксированности заикающихся на своем дефекте позволило установить следующее:

1. Фиксированность является одним из основных факторов, усложняющих структуру дефекта и эффективность его преодоле­ния,

2. Имеется прямая зависимость его от возраста детей (или стажа заикания). Это объясняется наличием неблагоприятных фак­торов окружающей среды, совершенствованием и усложнением психической деятельности в связи с формированием личности детей, появлением сдвигов в нервной и эндокринной системах, связанных с пубертатным периодом.

3. Отмечается связь с усложняющимся характером моторных нарушений. Тоническая судорога иногда может рассматриваться как попытка заикающегося бороться со своим недугом. Характер моторных нарушений у заикающихся обычно связан с эмоцио­нальным отношением ребенка к дефекту.

4. Эффективность логопедической работы с заикающимися детьми находится в зависимости от разной степени их фиксированности на дефекте: чем больше фиксированность, тем ниже результаты логопедической работы, и наоборот.

Осознание речевого дефекта, неудачные попытки избавиться от него или хотя бы замаскировать порождают у заикающихся различные психологические особенности, как-то: уязвимость, без­защитность, боязливость, робость, внушаемость и многое дру­гое.

В настоящее время делаются попытки не только глубже Изу­чать индивидуальные психологические особенности заикающих­ся, но и комплектовать по этому признаку группы для обоснованной психотерапевтической направленности логопедической работы с ними.

В зависимости от благоприятных или неблагоприятных соци­альных условий, в которых растет и воспитывается ребенок, а также от его преморбидных особенностей психические явления могут в разной степени и кратковременно проявляться или за­крепляться и перерастать в стойкие психические состояния и свойства личности, определяя в целом уже психологическиеосо­бенности заикающихся. Попытки замаскировать речевые Труд­ности порождают у заикающихся различные неречевые и рече­вые уловки, которые наблюдаются в общей моторике (движения руками, ногами, корпусом, головой и др.); реже — в речевой моторике (покусывания кончика языка, нижней губы, облизывание губ, причмокивание, беззвучное артикулирование звуков). Различают три степени заикания: легкая — заикаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро вы­сказаться. В этом случае задержки легко преодолеваются, за­икающиеся говорят, не стесняясь своего дефекта; средняя — в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются; в эмоциональном состоянии проявляется силь­ное заикание; тяжелая— заикаются в течение всей речи, постоянно, с сопутствующими движениями.

Выделяются следующие типы течения заикания: постоян­ный — заикание, возникнув, проявляется относительно посто­янно в различных формах речи, ситуациях ; в о л н о о б р а з н ы й — заикание то усиливается, то ослабевает, но до конца не исчезает; рецидивирующий— исчезнув, заикание появляется вновь, т. е наступает рецидив, возврат за­икания после довольно длительных периодов свободной, без запинки речи.

Классификация заикания

В большинстве существующих классификаций учитываются общие закономерности заикания детей дошкольного и школьно­го возраста.

Первые попытки создания классификации относятся к 1937 го­ду. A. Allister (1937, 1958) разделила всех заикающихся по этио­логическому признаку с учетом клинической картины нарушения на 4 группы: 1) заикание, сопровождающееся аномалиями в струк­туре или функции органов, участвующих в речи; 2) связанное с левшеством; 3) по подражанию; 4) сопровождающееся эмоцио­нальной неустойчивостью и эмоциональными расстройствами: логофобиями, чувством неполноценности и др. По этиологичес­кому признаку классифицировали заикание Ф. Досужев (1957, 1963), Ю. Берендес (1963).

По анатомо-физиологическому признаку классифицировали заикание Е. С. Никитина и М. Ф. Брунс (1939). Они выделили 2 группы детей: 1) дети с паллидарным синдромом — отмечают­ся психофизическая заторможенность, скованность, личностные нарушения, нарушения контакта с окружающими; дети становятся мрачными, не принимают участия в играх; 2) дети со стриарным синдромом — им присуща психофизическая заторможенность, нервно-психические нарушения. Дети подвижны, непоседливы, заиканием не тяготятся, легко вступают в контакт.

По клиническому признаку классификация заикания представ­лена в трудах В. С. Кочергиной (1959), Н. А. Власовой (1958).

Так, В. С. Кочергина выделяет детей, у которых неуравнове­шенность поведения появилась вследствие заикания; детей, у которых неуравновешенное поведение отмечается с детства и является индивидуальной особенностью их личности, а развитие заикания способствует усилению их неуравновешенности и по­явлению черт общей детской нервности; а также детей с повы­шенной возбудимостью, в анамнезе которых имеются неблагоп­риятные условия внутриутробного развития, родовые травмы, соматические заболевания, острые и хронические инфекции, сер­дечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства, дис­трофии, и, наконец, детей, у которых до заикания имелись при­знаки тяжелого невроза, склонность к истерическим реакциям.

В классификации, предложенной Н. А. Власовой и Э. Н. Герценштейн, учитываются в первую очередь форма заикания (то­ническая, клоническая), некоторые этиологические факторы, вто­ричные психические симптомы, степень успешности логопеди­ческого воздействия.

Изучение заикающихся младших школьников представлено в классификации А. Ф. Шельтинг (50-е годы XX в.). Ею выделяется заикание, возникающее на фоне задержанного развития моторики и речи, связанное с алалией, при наличии общей слабости, мышечной вялости, повышенной нервности, нередко осложнен­ное «косноязычием», у невротиков.

В работах, посвященных изучению заикания у подростков и взрослых, показана корреляция между спецификой нервно-пси­хического заболевания и особенностями заикания.[20,c.43]

М. Е. Шуберт (1928) исследовала заикание у эпилептоидных психопатов (строение тела астеническое), у психастеников (астенико-атлетический тип), у шизоидных личностей, у больных истерией, у лиц с циклоидными компонентами.

М. С. Лебединский, Ф. П. Янович и Г. П. Платонова (1960) изучали заикание при различных формах неврозов; у психопатов и лиц с патологическим развитием личности; при различных ор­ганических поражениях центральной нервной системы.

Заикающихся как нозологически разнородную группу рассмат­ривают в своих исследованиях Н. М. Асатиани, В. Г. Казаков (1967, 1970) и др. Ими выделяются 4 группы: резидуальные яв­ления органического поражения центральной нервной системы различного генеза; невротические расстройства; психопатии; вялопрогредиентмая шизофрения.

Таким образом, вопросы классификации заикания рассмат­риваются с разных позиций, но каждая из них является право­мерной, так как имеет свое научное обоснование.

Распространенность заикания обусловлена возрастом, по­лом, видом деятельности, местом проживания и другими факто­рами. Наиболее часто оно возникает в возрасте от 2 до 4 лет, в период наиболее интенсивного развития речевой функциональ­ной системы и формирования личности ребенка. Затем склон­ность к заиканию понижается, и в течение последующих десяти лет (от 4 до 14) случаев возникновения заикания примерно столь­ко же, сколько в первые три года. В период до пубертатного возраста число заикающихся возрастает при поступлении в шко­лу вследствие рецидивов. Усиление заикания обусловлено сме­ной ведущей деятельности (вместо игровой — учебная), повы­шением требований к ребенку, к его речевым умениям, обще­нию со сверстниками, взрослыми, с коллективом. Обострение заикания возможно и в период полового созревания.