104981 (Базовые сведения о надежности информационных технологий управления), страница 6

Примеры приложений, использующих методологию Workflow:

1. Процедуры, связанные с кадровой работой;

2. Документооборот;

3. Требования по расходам;

4. Покупки;

5. Управление проектами;

6. Информационный центр;

7. Стандарты качества, например, ISO9000;

8. Процедуры, связанные с обслуживанием клиентов.

Указанная методология Workflow может также использоваться и на правительственном уровне, а именно в виде приложений для центрального правительства:

1. Служба занятости;

2. Декларация о доходах;

3. Рассмотрение апелляций;

4. Обработка жалоб;

5. Возмещение убытков.

Местные администрации могут использовать методологию Workflow для следующих целей:

1. Выдача разрешений/лицензий;

2. Продажа жилого фонда (право на покупку);

3. Специальные требования;

4. Ссуды на реконструкцию старых зданий;

5. Контракты с поставщиками;

6. Сбор задолженностей.

Ниже приведен список приложений, связанных с финансовой и юридической деятельностью.

1. Финансовые услуги:

• Обработка требований по кредитам;

• Обработка страховых исков;

• Передача заложенного имущества;

• Пересылка пенсий.

1. Профессиональный сервис:

• Аудиторское планирование;

• Апелляции, связанные, связанные с арендной платой и местными налогами;

• Передача собственности — нотариальное оформление актов о передаче имущества;

• Судебные процессы.

Надежные технологии системы обязательного медицинского страхования (ОМС)

Взаимозаменяемые (интероперабельные) карты на микропроцессоре Smart Card в силу их специфических характеристик гибкости и защищенности применяются в медицинских телекоммуникационных службах.

Использование Smart Card в ОМС

Можно выделить три главных направления телекоммуникации здравоохранения, входящих в стратегический план Информационной системы здравоохранения Европы:

1. определение и выработка способов обмена и управления потоком информации, содержащейся в “мультимедийной карте” пациента;

2. развитие телекоммуникационных предложений, которые увеличивают количество информации для лечащих врачей, для диагностики, лечения и управления службами, действующими как в интересах пациента, так и контролирующих органов;

3. телемедицина для помощи пациентам, находящимся в условиях изоляции; выдача информации, касающейся профилактики и распознавания опасных заболеваний как гражданам, так и медицинским специалистам.

Межнациональное взаимное использование медицинских карт может быть достигнуто благодаря наличию общих характеристик и соответствия существующих стандартов, позволит улучшить работу всех участников обязательного медицинского страхования (граждан, медицинских работников, медицинской администрации и заинтересованных промышленных предприятий).

Применение в системе ОМС автоматизированной системы обработки информации с использованием "Евро-Рус-карт" предполагает привлечение и участие пациентов, страховых медицинских организаций системы ОМС, фондов ОМС, лечебно-профилактических учреждений (амбулаторных и стационарных), научно-исследовательских и учебных медицинских учреждений, аккредитованных медицинских ассоциаций, медицинских операторов (врачей и фармацевтов), органов управления здравоохранением, органов исполнительной власти.

Автоматизированная система обработки информации ОМС

Новая система медицинского обслуживания населения на основе автоматизированной системы обработки информации (АСОИ) базируется на следующих технологиях:

1. Технология обеспечения полной и достоверной медицинской информации о пациенте, хранимой в базах данных лечебно-профилактических учреждений;

2. Технология работы медицинских учреждений и их интеграция с другими социальными фондами и службами;

3. Технология системы информатизации здравоохранения;

4. Технология экономических методов управления медицинскими учреждениями;

5. Технология телекоммуникационной связи между медицинскими операторами.

Необходимо рассматривать систему информатизации здравоохранения как часть единого информационного пространства и перепроектировать ее «снизу вверх» с непосредственным вовлечением медицинских учреждений, учитывая организационную, административную, имущественную, бухгалтерскую, управленческую и техническую автономию. Система контроля над управлением позволит осуществлять сбор данных о стоимости медицинских услуг и о деятельности медицинских учреждений.

Логическая модель АСОИ должна быть выполнена через стандартизацию и интеграцию способов получения аналитической информации, касающейся предоставления медицинских услуг, перестройку и нормализацию существующего информационного фонда (центральная, территориальная, районная и местная базы данных здравоохранения) и выдачу информации для облегчения количественного и качественного анализа расходов, явлений эпидемиологического характера, внедрение новых инструментов и методологий для активных действий органов ОМС и здравоохранения.

Своевременная и контролируемая информация о фактах, влияющих на стоимость системы здравоохранения, облегчает действия и повышает квалификацию механизмов контроля за расходами и упорядочению деятельности медицинских структур. Достижение этой цели осуществляется путем реализации оперативных проектов, касающихся центральных систем информатизации, таких как:

1. аналитический учет всех оказанных услуг;

2. автоматизации информации, касающейся движения средств;

3. упорядочение балансов и смет медицинских учреждений;

4. анализ основных данных показателей;

5. сбора информации для принятия решений;

6. определения бюджета расходов по услугам и расходов в расчете на одного человека;

7. нормализованная система управленческих отчетов.

Надежная технология автоматизированной системы обработки информации ОМС позволяет определить бюджет расходов на медицинские услуги в расчете на одного человека, инвестиционный бюджет, рациональное распределение финансовых ресурсов и обеспечит постоянный контроль за динамикой расходов на здравоохранение.

Данная система медицинского обслуживания, должна быть реализована при помощи:

1. раздачи медицинских карт обслуживания граждан — "Евро-Рус-карт";

2. создания телекоммуникационных связей между структурами и операторами, что обеспечивает циркуляцию медицинской информации и возможность получения сведений, касающихся важных фактов, имевших место в прошлом и находящихся в памяти местных сетей;

3. создания телекоммуникационных связей между службами скорой и неотложной помощи;

4. рационализация информатизации и доступ в Центры предварительной записи;

5. интеграция с системами оплаты других услуг (коммунальные платежи и др.).

Распространение "Евро-Рус-карты" как средства идентификации и допуска к получению услуг в системе ОМС должно значительно упростить доступ гражданина к основным медицинским службам для получения наиболее эффективной медицинской помощи, а в перспективе — доступа к ряду других служб.

Использование в системе медицинского обслуживания "Евро-Рус-карт" позволяет:

1. четко идентифицировать пациента;

2. защитить личную информацию путем кодирования;

3. оказать медицинскую консультацию;

4. осуществить предварительную запись для получения определенных услуг;

5. предоставить связь со службой скорой и неотложной помощи.

Система использования “Евро-рус-карт” позволяет там, где нет препятствий технологического, административного и правового порядка предоставить возможность доступа в систему оплаты (банковские расчеты), в систему страхования и службы местных организаций.

Эта карта является связующим звеном между населением, гражданами и оказанием медицинских услуг, обеспечивает им быстрый и уверенный доступ к информации и дает руководителям возможность эффективного и рационального контроля за реализацией функций, касающихся управления ресурсами и оказания медицинских услуг.

Получение в реальном времени медицинской информации (о предписаниях, предварительной записи, оказанных услугах) по телекоммуникационной сети АСОИ с применением медицинской карты и активизация систем мониторинга, позволяют осуществлять эффективный контроль качества медицинских услуг.

Рационализация существующей информационной и технологической инфраструктур должна быть направлена на:

1. создание нового центрального нормализованного банка данных здравоохранения;

2. доведение этих данных до региональных периферийных структур нижнего уровня (медицинские учреждения);

3. организацию сбора данных, касающихся оказания амбулаторных, диагностических, специализированных, фармацевтических, больничных и др. услуг;

4. облегчение оформления документации, требуемой медицинскими органами (полугодовые отчеты, межтерриториальные компенсации и т.д.);

5. развитие проектов по медицинским картам, системам взаимосвязи, многофункциональности периферийных структур;

6. создание прочной основы для комплексной реализации системы информатизации здравоохранения.

Архитектурная модель АСОИ позволяет организациям, вовлеченным в новый процесс информационной автоматизации в здравоохранении, сотрудничать между собой и с органами ОМС и органами здравоохранения.

Таким образом, телекоммуникационная сеть между компьютерами, установленными в органах обязательного медицинского страхования и медицинских учреждениях, соединенная с "Евро-Рус-картами", образуют комплекс информационных технологий управления, на которых базируется вся технологическая перестройка системы информатизации здравоохранения.

При использовании существующих и перспективных телекоммуникационных сетей при создании системы необходимо уделить особое внимание безопасности и защищенности передачи данных, применяя те же критерии, что и в информационной сети, используя при этом возможности карты на микропроцессоре.

Автоматизация потоков информации, поступающая от медицинских учреждений при помощи телекоммуникаций, явится первым шагом к упрощению управления, даст возможность осуществить более действенный контроль и облегчить взаимосвязь со всеми заинтересованными организациями. Все данные будут автоматически заноситься в создаваемый архив данных с тем, чтобы можно было получить ранее сделанные анализы и другую информацию, нужную органам обязательного медицинского страхования.

АСОИ улучшает качество предоставляемых учреждениями здравоохранения услуг населению; повышает обеспеченность процесса лечения современными лекарственными средствами и лечебными процедурами, в перспективе изделиями медицинского назначения; повышает уровень обеспеченности лечебных и профилактических учреждений диагностической и медицинской аппаратурой; обеспечивает полную и объективную информацию о качестве и полноте диагностики, профилактики и лечении заболеваний, профессиональном уровне медицинского персонала, о соответствии уровня подготовки и переподготовки кадров в соответствии с современными требованиями, формирует базы для лечебно-профилактических и фармацевтических учреждений.

Надежная реализация требований нормативных баз обеспечивается архитектурой АСОИ, структурой взаимодействия в системе ОМС и выбором вычислительных средств и протоколами взаимодействия и доступа к информации, а также требованиями к защите информации.

Рассмотренные методы структурирования процессов (IDEF) и обеспечения надежных потоков (Workflow) в комплексе с рассмотренными ранее методами достижения надежности с использованием базы интеграции процессов в информационных технологиях управления создают предпосылки для комплексного понимания сущности надежности АС, гарантирующих заданные свойства процесса менеджмента.

Однако процессы развития элементной и системной надежности существенно влияют на изменения методов достижения надежности и должны быть постоянно в поле зрения менеджера и взаимодействующих с ним администраторов АСУ.