142772 (Факторы инвалидизации населения в России), страница 2

Динамика инвалидности имеет свои региональные особенности.

Во-первых, за последние 5 лет рост инвалидности населения был практически повсеместным, т.е. отмечался на подавляющем большинстве российских территорий.

Во-вторых, темпы роста инвалидности на территориях заметно различаются. Число зарегистрированных инвалидов растет быстрее на тех территориях, где оно было максимальным и пятилетие назад. Таким образом, по мере роста инвалидности расширяется ее региональная вариация. В-третьих, несмотря на рост региональной вариации, в отношении зарегистрированной инвалидности населения Российская Федерация все еще относительно однородна: коэффициент вариации показателя не превышает 30%. Впрочем, это не удивительно, если вспомнить, что учтенная распространенность инвалидности в значительной мере контролируемая характеристика. В-четвертых, региональная специфика инвалидности населения достаточно устойчива. Максимальные уровни инвалидности отмечаются на территориях Северо – Западного и Центрального районов. Минимальные уровни инвалидности характерны для территорий Азиатского Севера России, включая Дальний Восток, преимущественно для населения национальных округов и областей. Максимальные уровни были зафиксированы в С.-Петербурге (67,2), а также областях – Тамбовской (60,3), Орловской (60,3), Смоленской (59,9), Псковской (58,9), Брянской (55,8), Белгородской (55,8), Новгородской (55,0), Владимирской (54,9). Наименьшие уровни зарегистрированы в Ямало-Ненецком Автономном Округе (АО) – 12,3 инвалида на 1000 населения, в Чукотском АО (16,5), в Ханты-Мансийском АО (17,5), в Таймырском АО (17,9), в областях – Камчатской (18,6), Магаданской (19,7), Сахалинской (20,5). Среди территорий с минимальными уровнями инвалидности населения оказались также Чечня (15,4) и Ингушетия (16,9) – единственные из республик Северного Кавказа. [2, с. – 31]

2. Факторы способствующие инвалидизации населения в РФ

2.1 Экологические факторы

Выраженные изменения в структуре, характера патологии состояния здоровья и смертности населения объясняется географическими, природно-очаговыми, геохимическими особенностями территорий. А также глобальными техногенными преобразованиями и изменениями окружающей среды.

Значительные изменения состояния здоровья взрослого и детского населения в очагах экологического риска являются категорией эколого-экономической. Качество здоровья населения является лимитирующим фактором стратегии социально-экономического развития городов, регионов, территорий.

Общество становится жертвой собственного могущества. Чисто технологического решения проблемы выживания человечества нет и быть не может. Предстоит изменить характер и образ жизни, менталитет, свои сиюминутные потребности во имя будущих поколений.

Можно сделать неутешительный вывод о том, что, постоянно декларируя принцип создания условий необходимых для оптимального жизнеобеспечения людей, мы в процессе так называемой научно-технической революции чаще создавали условия, способствующие жизнеразрушению. «Можно, пожалуй, сказать, что назначение человека как бы заключается в том, чтобы уничтожить свой род, предварительно сделав земной шар непригодным для обитания (Ж-Б. Ламарк, Философия зоологии)».

На территории России происходит распространение скрытых хронических отравлений и загрязнение внутренней среды организма человека. Это зримо проявляется в изменении характера, течения, симптоматики, хронизации и Патоморфозе многих заболеваний и распространению экологически обловленной патологии.

Необходимо осознание и практическое использование положения о существовании тесной органической взаимосвязи между состоянием здоровья различных групп населения и качеством окружающей среды как концептуальной основы формирования истинно первичной профилактики.

Очевиден факт наличия реальной угрозы выживанию человека в случае дальнейшего ухудшения экологической обстановки. Проблема взаимосвязи экология-здоровье имеет корреляционную зависимость. Чем в большей степени загрязнена окружающая среда, тем больше вероятность формирования экологически обусловленной патологии здоровья человека.

При разработке проектов хозяйственной деятельности, размещения в регионах и реконструкции промпредприятий недостаточное внимание уделяется экспертизе воздействий окружающей среды на здоровье населения в близком и отдаленном будущем. Если исходить из современных представлений о стоимости человеческой жизни (в человеко-часах активной жизни) следует рассматривать состояние здоровья в качестве одной из основных характеристик эколого-экономического развития общества.

Косвенным признаком ухудшения состояния здоровья в зонах экологического бедствия может быть рост потребления фармакологических препаратов (транквилизаторов, аналгетиков, снотворных, противовоспалительных и наркологических препаратов).

Одним из важных аспектов ранней медико-социальной реабилитации является раздел общей патологии и экологии человека, направленный на оценку, прогноз и раннюю коррекцию компенсаторно-приспособительных реакций дезадаптивных и предболезненных состояний организма с учетов комплексного воздействия вредных факторов. [15, с. – 2]

Данные о заболеваемости различных групп населения, а также сведения о состоянии окружающей среды оказались удивительным образом и на протяжении длительного времени рассредоточенными в отчетных сведениях различных учреждений и ведомств. Это порождает противоречивость статистических показателей, затрудняет их анализ, оценку достоверности, обобщение и сопоставление.

Известная недостоверность официальных показателей заболеваемости, ее причин и состояния здоровья различных возрастных групп населения, искажает представление об истинной распространенности основных экологически зависимых заболеваний.

2.2 Производственные факторы

Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения – одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения. Анализ состояния здоровья работающих в России свидетельствует о его ухудшении в последние годы в связи с высоким уровнем травматизма на производстве и увеличением профессиональной заболеваемости, хотя последняя остается несопоставимо меньшей по сравнению с другими индустриальными странами. Схожая ситуация прослеживается и в РФ.

Наряду с этим следует отметить, что в настоящее время в связи с внедрением новых, безопасных технологий на отдельных предприятиях снижается риск возникновения профессиональных заболеваний в тяжелой форме, чаще регистрируются заболевания без четких биологических маркеров на основе смешанного – профессионального и возрастного (инволютивного) – генеза. Это заболевания со стертыми клиническими формами у высокостажированных пациентов, с трудовым стажем 20 и более лет, у которых выявляются различные нарушения здоровья возрастного характера.

Например, при многолетнем воздействии пыли у рабочих появляется нерезко выраженная инспираторная одышка на фоне эмфиземы Легких без клинически выраженного хронического бронхита, у лиц, занятых тяжелым физическим трудом с вынужденной позой, выявляются различные остео-дистрофические изменения позвоночного столба (остеохондроз) с легким и периферическим ангиодистоническим и миотоническим синдромами. [4, с. – 21]

Поэтому крайне важное значение имеет определение среднестажевого порога риска в сопоставлении с параметрами вредных факторов на производстве, за пределами которого возникает опасность формирования «профессионально обусловленного» (индуцированного) заболевания. Данная проблема актуальна еще и потому, что в последние годы многие рабочие даже при существенном превышении предельно допустимого уровня (ПДУ) вредных факторов на рабочем месте, несмотря на наличие среднестажевого порога риска, продолжают работать во вредных условиях труда, подвергая свое здоровье опасности. Это связано с тем, что, в обществе появилась новая форма психических отклонений, получившая название «социофобия». Подобная практика недопустима для высокостажированных рабочих с наличием заболеваний, в развитии которых по вероятностным этиотропным факторам наряду с возрастными изменениями имеется патогенетическая связь с вредными условиями труда, что создает трудности в принятии решения о признании заболевания профессиональным. Это, прежде всего касается легочной патологии и заболеваний костно-мышечной системы. Например, как отмечалось ранее, при контакте с пылевым фактором у большинства высокостажированных пациентов развиваются нерезко выраженная эмфизема легких и ирритативный бронхит, которые в последующем быстрее трансформируются в более тяжелую форму легочной патологии и приводят к инвалидизации (вследствие несвоевременного ухода на пенсию). При сочетанном воздействии малых концентраций и интенсивности нейротропных ядов, физических факторов (шум, вибрация) у рабочих пенсионного возраста выявляемые остеохондроз позвоночного столба, вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), начальные явления дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза при продолжающемся контакте с вредными факторами заметно прогрессируют и в конечном итоге снижают трудоспособность. Поэтому в настоящее время, как никогда, актуально осознанное представление о здоровье в различных возрастных группах. [1]

Оценка здоровья работающих возможна при комплексном изучении степени профессионального риска, неспецифического влияния различных вредных факторов производственной среды на формирование, течение общих (непрофессиональных) заболеваний.

Неспецифическое влияние вредных факторов производственной среды на течение и формирование общих заболеваний, как и возникновение профессиональных заболеваний, напрямую зависят от гигиенических параметров, тяжести и напряженности трудового процесса. Степень профессионального риска для здоровья работающих определяется согласно классам условий труда по степени вредности и опасности.

На основании степени профессионального риска можно более объективно осуществлять аттестацию рабочих мест, управлять здоровьем работающих, обеспечивать мотивированную социальную защиту, социальное страхование от несчастных случаев на производстве.

Классы условий труда по степени вредности и опасности и прогнозируемый профессиональный риск:

1-й класс: оптимальные условия труда (риск отсутствует, меры не требуются), при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокой работоспособности.

2-й класс: допустимые условия труда (несущественный риск, меры не требуются) без превышения установленных гигиенических нормативов (соответствуют им), но в процессе работы возможны изменения функционального состояния организма, исчезающие в процессе отдыха, к началу рабочей смены и не ведущие к отдаленным последствиям.

1-й и 2-й классы соответствуют безопасным условиям труда.

3-й класс: вредные условия труда с превышением гигиенических нормативов, оказывают неблагоприятное влияние на организм работающего. В зависимости от параметров превышения гигиенических нормативов подразделяется на четыре степени.

3.1. Первая степень 3-го класса (малый, умеренный риск) – значительное превышение параметров предельно допустимых концентраций (ПДК) (в 1,1–3 раза). Создает условия для развития заболеваний, могут возникать обратимые функциональные изменения.

3.2. Вторая степень 3-го класса (средний, существенный риск) – превышение параметров ПДК в 3,1–5 раз. Пред – располагает к развитию стойких функциональных нарушений, увеличению временной нетрудоспособности, повышению общей заболеваемости, появлению начальных явлений профессиональной патологии.

3.3. Третья степень 3-го класса (высокий риск) – превышение параметров ПДК в 5,1 -10 раз. Приводит к развитию профессиональной патологии в легкой форме, росту хронической общесоматической патологии (неспецифическое влияние вредных факторов на формирование болезненности у предрасположенных лиц, при наличии скрытых анатомо-физиологических дефектов) и временной нетрудоспособности.

3.4. Четвертая степень 3-го класса (очень высокий риск) – превышение параметров ПДК более чем в 10 раз. Приводит к выраженной форме профессиональных заболеваний, значительному росту хронической непрофессиональной патологии.

4-й класс: опасные (экстремальные) условия труда (опасный, сверхвысокий риск) – чаще встречаются в аварийных ситуациях, способствуют развитию острых профессиональных заболеваний. [7. с. -51]

2.3 Травматизм и несчастные случаи

Третье место среди причин смертности населения большинства экономически развитых стран занимают несчастные случаи и травмы, количество которых растет с каждым годом. Удельный вес травм и отравлений в структуре общей заболеваемости жителей Санкт-Петербурга составляет около 12%. Высока доля травм и среди подростков – 8%. Среди взрослого населения этот показатель составляет 121 случай на 1000 жителей. [5, с. – 27]

Удельный вес смертности от несчастных случаев к настоящему времени возрос на 8–10%. Особенно интенсивно смертность увеличивалась в последние 20–25 лет (в 1,5–2 раза).

Несчастные случаи – главная причина смерти детей, подростков, молодых лиц. В развитых странах смертность от них занимает первое место среди мужчин в возрастных группах от 1 года до 44 лет. «Эпидемия» травматизма продолжается, и каждый год его жертвами становятся сотни тысяч человек; к ним нужно добавить случаи убийств, изнасилований, число которых увеличивается с каждым годом. Тревогу вызывает возросший в последние годы транспортный травматизм, составляющий 30–40% от всех несчастных случаев. Большое число случаев смерти связано с производственными и бытовыми травмами, особенно с падениями (в быту, на производстве). Увеличилось число травм среди спортсменов. [14, с. – 16]

Перенаселенность городов, загрязнение внешней среды, ускорение общего ритма жизни, увеличение количества транспортных средств и повышение скорости их передвижения, распространение новых технологических процессов на производстве и в сельском хозяйстве, широкое использование техники в быту – все это определяет уровень травматизма.

Травматизм является важной социально-гигиенической проблемой, решение ее неразрывно связано с улучшением состояния здоровья населения, со снижением уровня временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности, с увеличением средней продолжительности предстоящей жизни. Травматизм наносит огромный экономический ущерб национальному хозяйству страны.