Анализ поставщиков показал, что их очень много, поэтому необходимо быть очень внимательными при их выборе, возможно пользоваться рекомендациями других клиник в покупке дорогостоящего оборудования.

3 ПРОЭКТНАЯ ЧАСТЬ

3.1 Мероприятия по созданию нового предприятия

3.1.1 Формирование материальной базы

Клиническими базами стоматологической клиники являются собственная клиника стоматологии, оснащенная современным диагностическим и лечебным оборудованием, инструментами и материалами.

Основными базами стоматологии являются областная клиническая стоматологическая клиника в которой имеется две учебные комнаты и 10 стоматологических кабинетов (установок с рабочими местами, где на студенческий прием выделено 2 учебные комнаты и 4 рабочих места. Таким образом за стоматологической клиникой для закреплено 16 стоматологических кабинетов.

Все перечисленные материальные базы соответствуют требованиям, предъявляемым к клиническим базам, оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием. Учебные площади, выделяемые для учебного процесса, позволяют качественно проводить занятия. Обеспеченность и оснащенность инструментами, препаратами, материалами, техническими средствами удовлетворительная.

3.1.2 Формирование уставных документов

В состав уставных документов должны входить устав, должностные инструкции врачей, должностные инструкции административного персонала клиники, штатное расписание, график документооборота, план маркетинговой деятельности, лицензии, сертификаты.

3.1.3 Регистрация нового предприятия

Необходимо зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя или как юридическое лицо (N: ООО). Деятельность по оказанию услуг стоматологии подлежит лицензированию как медицинская деятельность.

Лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются: а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений; б) наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития; в) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случай пожара; г) наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет - для юридического лица; д) наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет - для индивидуального предпринимателя; е) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.

Для получения лицензии соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган следующие документы: а) заявление о предоставлении лицензии с указанием: наименования, организационно-правовой формы и места нахождения юридического лица, а также мест нахождения его территориально обособленных подразделений и объектов, используемых для осуществления лицензируемой деятельности, - для юридического лица; фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющего личность, а также места осуществления лицензируемой деятельности - для индивидуального предпринимателя; лицензируемой деятельности, которую юридическое лицо или индивидуальный предприниматель намерены осуществлять (с перечислением работ и услуг которые будут выполняться лицензиатом); б) копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием его кода по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций; копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя; в) копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскую деятельность; г) копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе; д) документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии; е) копии документов, подтверждающих соответствующую лицензионным требованиям и условиям квалификацию индивидуального предпринимателя или работников юридического лица.

3.1.4 Оформление лицензии

Получение лицензии

Регламент получения лицензии прописан в Федеральном законе от 8 августа 2001 года N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и в статьях 7 — 12, 14 — 15 постановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30, г. Москва, «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Согласно этим документам для получения лицензии нужно соблюдение следующих условий:

•наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений;

•наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации;

•наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации и пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случай пожара;

•наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет - для юридического лица;

•наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет - для индивидуального предпринимателя;

•повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя.

Порядок получения лицензии состоит из следующих этапов:

•Перед ремонтом получить разрешение СЭС на организацию стоматологического кабинета.

•После ремонта СЭС должна составить акт, на основании которого выдается разрешение на работу.

•Далее необходимо получить разрешение пожарной службы.

•После чего вы готовите пакет документов и обращаетесь за получением лицензии в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

В пакет необходимых для получения лицензии документов входят:

•полный пакет учредительных документов общества,

•договор аренды помещения,

•поэтажный план помещения,

•дипломы, удостоверения о прохождении интернатуры и сертификаты на специалистов.

Лицензия выдается на определенный вид деятельности, поэтому так просто расширять ассортимент услуг вы не можете.

Самые сложные в добывании разрешительные документы, как например, санитарный сертификат, разрешение пожарников и медлицензия выдаются применительно к указанному в них адресу салона. При перемене места вы теряете несколько месяцев на то, чтобы получить новые согласования.

При перемене адреса вы потеряете и львиную долю клиентов.

3.2 Мероприятия по организации деятельности нового предприятия

3.2.1 Выбор организационной структуры и структуры управления нового предприятия

Рис 1. Организационная структура стоматологической клиники

Таблица 8.

3.2.2 Определение штатного расписания, организация отбора персонала

Сколько сотрудников должно обслуживать одно стоматологическое кресло? По нормативам один врач–стоматолог может работать 6 ч в сутки. Обычно работают две смены. Если вы хотите, чтобы клиника функционировала круглосуточно, то для работы на одной установке придется нанять четырех врачей. С каждым врачом должна работать медсестра. Тут, конечно, можно сэкономить и предложить медсестре работать сразу на двух врачей, но в этом случае вероятны сбои в работе. Ведь ее помощь может понадобиться одновременно обоим. Если помещение большое, то требуется еще и санитарка, в обязанности которой входит поддержание порядка. Зарплаты в частных клиниках у санитарок обычно от 3 000 руб., у медсестер — от 6 000 руб.

Рис. 2. Структура управления персоналом

Оплата работы врача — отдельный, очень тонкий вопрос. Практика последнего времени такова: каждый врач официально получает минимальную зарплату. Сегодня это не менее двух с половиной минимальных окладов. Дальше доходы специалиста напрямую связаны с его работой, поскольку врач по большому счету живет на проценты от стоимости того, что он сделал. Обычно эта цифра колеблется от 10 до 30%. Больше он будет получать или меньше, зависит от его взаимоотношений с владельцем клиники, от того, насколько тот в нем заинтересован. Ну и, конечно, от уровня специалиста.

3.2.3 Оснащение офиса

Сделаем расчет небольшой стоматологической клиники, в которой присутствует:

Зона приема пациентов (холл), выполняющая также роль мини-магазина по продаже средств домашнего ухода - 20 кв.метров

Четыре терапевтических кабинета по одному креслу - 14х4=56 кв. метров

Кабинет имплантологии - 15 кв. метров

Кабинет ортодонтии и ортопедии – 15 кв. метров

Кабинет хирургии – 15 кв. метров

Кабинет детского стоматолога –15 кв. метров

Рентгеновский кабинет - 12 кв. метров

Зуботехническая лаборатория – 15 кв. метров

Вспомогательные помещения (стерилизационная, склад, кабинет директора, комната отдыха персонала, туалеты, коридоры) - 42 кв. метров

ИТОГО: 200 кв. метров!

Почему такие большие кабинеты и вспомогательные площади, спросите вы? Посмотрите на нормы СЭС! На одну стоматологическую установку — не менее 14 кв. м. Если же вы планируете разместить в одном кабинете два стоматологических кресла, то надо прибавить к этому числу еще 7 кв. м. И так далее — по семь на каждое новое рабочее место. Но ни врачам, ни пациентам в наши времена уже не хочется ютиться в общих кабинетах, где установлены сразу несколько кресел. Предпочитают уют и закрытость, поэтому кабинеты лучше делать отдельными.

Выбор оборудования велик, достаточно посетить любую стоматологическую выставку, чтобы убедиться в том, что по каждой позиции есть несколько поставщиков, вот только разобраться новичку трудно – каждый продавец будет хвалить свое оборудование. Тут требуется специалист, хорошо разбирающийся в стоматологии и в профессиональной технике. То есть консультант, который поможет и подскажет, как организовать вам этот бизнес. Его услуги обычно оцениваются в 10–15% от всего закупленного оснащения. Это как раз та сумма, которую продавец техники, как правило, возвращает покупателю обратно, как некий дисконт.

Не думаю, что вы захотите за бесценок купить допотопное стоматологическое кресло советских времен, на котором инструмент приводится в движением ножным приводом, как в бабушкиной швейной машинке Зингер. Дешевое оснащение порой смотрится в клинике, как гнилой зуб в голливудской улыбке.

Уровень цен в хороших клиниках зависит от оборудования, поэтому лучше закупать надежные марки, например стоматологические установки фирм Castellini, Sirona, Kavo, диагностику Trophy, использовать материалы фирм - 3M, Dentsply, Kerr, Degudent.

Таблица 9. Для примера приведем цены на стандартное оборудование среднего уровня.

Наименование	Цена USD
Стоматологический модуль: установка, место врача и место ассистента, кресло, свет, турбина, микромотор с наконечниками, полимеризационная лампа и мебель.	10 000 - 50 000
Диагностическое оборудование - рентгенологическая диагностика: дентальный рентгеновский аппарат, радиовизиограф, компьютер с ПО	25 000 - 36 000
Зуботехническая лаборатория	40 000 - 100 000
Стерилизационное отделение	10 000 - 20 000

Если вы настроены на серьезный бизнес, а не на сезонную стрижку купонов, то к покупке оборудования надо подойти обдуманно. Ведь клинике работать на нем не один год. К тому же оборудование обязано иметь все функции, позволяющие оказывать самые современные стоматологические услуги. Поэтому у центральной фигуры вашего кабинета — стоматологической установки — должно быть, как минимум, 4 рукава: под пистолет «вода-воздух», под микромотор, под турбину, на которую приходится наибольшая нагрузка, и под ультразвуковой скалер для снятия зубных отложений. Конечно, нужно иметь и запас. Вдруг наконечник сломается? Или его пора стерилизовать? Необходим дополнительный комплект наконечников на смену. Прибавьте еще 1500 долл. Следует запастись набором расходных материалов: пломбировочные материалы, прочая химия, различные гигиенические средства. На это уйдет, как минимум, 1500 долл. Это первичный набор, необходимый для начала работы. Его придется ежемесячно пополнять. На инструменты приготовьте еще 1000 долл. Нужно приобрести и техническое обеспечение в виде гелиоотверждающих ламп, которые стоят от 300 до 1000 долл. Дополнительный апекс-локатор — до 1000 долл.

Для клиники необходима рентгеновский аппарат, желательно также приобрести радиовизиограф (это рентгеновская установка с малой степенью излучения, которая позволяет рассматривать изображение на компьютере). Беременные женщины, например, будут искать клинику только с радиовизиографом. В зависимости от комплектации это оборудование обойдется от 3 000 до 12 000 долл. Еще один обязательный пункт вашего закупочного марафона — автоклав. Он необходим для антибактериальной обработки инструментов. Стоимость от 1 500 до 5 000 долл. Не забудьте про холодильник для лекарственных средств и стерилизаторы. На них уйдет еще 1000 долл. Ну и, конечно, всевозможные шкафчики, стулья и прочая мебель. Набросьте еще 1000 долл.

3.2.4 Разработка продукта

Стоматологическая клиника начинается с выбора процедур, которые вы собираетесь предложить пациентам. Вот какие направления возможны в вашей будущей клинике: