142337 (Социальные услуги), страница 7

По состоянию на 01.01.07 в введении Управления здравоохранения числится 1746 стационарных койки, в т.ч. 1608 койки круглосуточного, 138 коек дневного пребывания, кроме того 277 коек дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 40 коек стационара на дому.

По сравнению с 2005 г. на 20 увеличилось число круглосуточных коек в городской больнице, 6 коек перепрофилировано из круглосуточных в койки дневного стационара при АПУ в детской городской больнице и 5 коек дневного стационара при АПУ открыто в МСЧ №1. Количество коек дневного пребывания и в стационарах на дому осталось прежним.

Рисунок 4 - Динамика коечного фонда за 2002-2006 гг.

Обеспечение жителей города Йошкар-Олы на 10 тыс. населения больничными койками составило 62,2 ед. В динамике лет эти показатели изменялись незначительно и соответствовали в 2002 г. – 1772 койки и 63,9 ед.; 2003 г. – 1728 койки и 62,5 ед.; 2004г. – 1724 койки и 61,9 ед. Обеспеченность койками дневного стационара на 10 тыс. населения составила 16,1 койки (по РФ – 12,5).

В 2005 году только в городских стационарах обслужено в 46,9 тысяч больных, против - 46,3 тыс. человек в 2004 году. Средняя длительность лечения больных в круглосуточных стационарах составляет 10,6 дня и снижена на 0,4 дня против уровня 2004 года. Количество пролеченных больных в дневных стационарах и стационарах на дому увеличилось на 7,8% и в 2005 г. было пролечено 13307 человек. Согласно Концепции развития здравоохранения на 2003 – 2007 годы происходит перераспределение объемов медицинской помощи из стационарного сектора на стационаро-замещающий уровень, как наиболее экономически эффективный.

Мощность муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений города составляет 7531 посещений в смену. В 2005 году зарегистрировано 2,19 млн. врачебных посещений при 2,18 млн. посещений в предыдущем году.

Представим динамику обеспеченности населения услугами амбу-латорно-клинических учреждений г. Йошкар-Олы. Число посещений муниципальных амбулаторно-клинических учреждений в смену на 10 тысяч жителей в 2002 г. составило 272,2; в 2003 году – 255,1; в 2004 г. – 270,9; в 2005 году – 270,5; в 2006 г. – 271,4. Таким образом, уровень обеспеченности населения услугами амбулаторно-клинических учреждений за период 2002-2006 гг. не изменился.

Одной из основных проблем в здравоохранении города остается сложная ситуация по обеспечению врачебными кадрами. Обеспеченность медицинским услугами и персоналом представлена на диаграмме (рис. 5).

Рисунок 5 – Обеспеченность медицинскими услугами и персоналом

Так, в 2003 году численность муниципальных врачей на 10 тыс. жителей г. Йошкар-Олы составила 28,2 чел., что больше уровня 2002 года (27,9 чел.). Далее наблюдаем рост уровня численности муниципальных врачей на 10 тыс. жителей до 28,8 чел. в 2006 году. Также возрастает численность среднего медицинского персонала на 10 тыс. жителей с 8,9 чел. в 2002 году до 87,9 чел. в 2006 году.

На конец 2005 г. в учреждениях города работало 787 врача в то время как на начало года врачей было 792. Укомплектованность физическими лицами равна 60,9% при 61,5 % в 2004 году. Средних медицинских работников на конец 2005 г. трудилось 2425 чел. при численности 2434 чел. в 2004 г , укомплектованность физическими лицами составило 82,8%. В целом обеспеченность жителей города Йошкар-Олы врачами на 10 тыс. населения за 2005 год составила 28,3 ед. , как и в 2004 году, с учетом республиканских учреждений – 39,0.

Таким образом, наблюдаем рост обеспеченности населения столицы медицинскими услугами и персоналом.

Далее рассмотрим показатели работы круглосуточных стационаров.

Таблица 8 - Средняя продолжительность пребывания на койке

В 2002 году средняя продолжительность пребывания больного на койке составила 11,4 дней, в 2003 году – 11,3 дней, в 004 году наблюдаем снижение данного показателя до 11 дней. В 2006 году осталась на уровне 2005 г. средняя продолжительность пребывания на койке и составляет 10,6 дней.

В 2006 году отмечается незначительный рост оборота койки и составил в целом по стационарам города в 2006 г. -29,8, 2005 г. -29,4; по РМЭ - 25,4; (табл. 9).

Таблица 9 - Оборот койки

В целом по городу отмечается рост числа дней работы койки.

В 2003 г. по стационарам города функция койки равна 314,6 (в 2002 г. 308,7), что выше республиканского уровня (см. таблицу 10).

Таблица 10 - Функция койки

В 2006 г. по стационарам города функция койки равна 317,4 (в 2005 г. 310,8) по РМЭ -327,9. (см. таблицу 10). Необходимо и в дальнейшем продолжить работу по оптимизации коечного фонда.

В 2004 году возрастает уровень госпитализации на 1000 населения (без учета республиканских ЛПУ) до 164,2 (2002 г. - 163), с учетом республи-канских ЛПУ в 2004 г. – 259,4, в 2002 г.- 256, по РМЭ -250,3 (см. табл. 11).

Таблица 11 - Уровень госпитализации на 1000 населения

Уровень госпитализации на 1000 населения в 2006 г. в г. Йошкар-Оле (без учета республиканских ЛПУ), составил 182,6 в 2005 г. - 168,3, с учетом республиканских ЛПУ в 2006 г. - 274,2, в 2005 г.- 262,4, по РМЭ -269,4

Остается высоким процент экстренной госпитализации в кардиологическом и пульмонологическом отделениях. В целом показатели экстренной госпитализации остаются высокими.

Ежегодно по городской больнице процент экстренной госпитализации колеблется в пределах 63-64% Наибольший процент (до 95%) в инфекционном отделении, в кардиологическом и пульмонологическом, на плановую госпитализацию остаётся небольшая доля до 35-40%.

Высокий процент экстренной госпитализации - это в первую очередь недостатки в диспансеризации населения. Кроме того, на плановую госпитализацию не все больные идут обследованные в полном объеме, создается дополнительная нагрузка на стационар, соответственно увеличиваются его затраты. Несколько ниже процент экстренной госпитализации по детской больнице.

Большая часть госпитализированных - до 60 % это инвалиды труда, пенсионеры, в основном с хронической патологией. Больничная летальность в стационарах города в 2006 г- 1,11 в 2005 г. - 1,12. Больничная летальность снизилась в МСЧ №1, несколько возросла в городской и в детской городской больнице.

Далее рассмотрим работу дневных стационаров по оказанию социальных услуг.

Обеспеченность койками дневного стационара на 1000 человек в 2006 г. составила 1,73, в 2005 г. - 1,70 по РМЭ - 2,0.

В стационарах дневного пребывания за 2006 г. количество пролеченных больных снизилось на 143 человек и составило 3890, (в 2005 г. -3747). Снизилось число дней работы койки - в 2006 г – 315,6, в 2005 г. -331,9, по РМЭ-297,5. Оборот койки составил 27,2, в 2005 г - 28,2, РМЭ -24,0.

В прошедшем году увеличилось количество пролеченных больных в дневных стационарах поликлиник - 8106 больных, против 7827 больных в 2005 г. Повысилось число дней работы койки - 375,2, против 368,3 в 2005 г., в РМЭ-321,2.

Практически на прошлогоднем уровне показатель среднего пребывания на койке - в 2006 г. - 12,5, в 2005 г. - 12,6, в РМЭ -12,8