141533 (Лица с ограниченными возможностями пожилого возраста и их медико-социальная реабилитация), страница 6

Терапия трудом и терапия занятости. Ведущим направлением в системе социальной и социально-реабилитационной работы в стационарных учреждениях является организация занятости. Она осуществляется в учреждениях по двум основным направлениям: трудовая деятельность в рамках трудовой терапии, а также трудовые процессы на уровне терапии занятостью, которые способствуют адаптации и активизации жизненной позиции проживающих.

Основными видами организации трудовой терапии в муниципальных учреждениях остаются :

• работа на приусадебном участке;

• хозяйственная работа в учреждениях.

В ряде муниципальных домов-интернатов (стационарных отделениях) малой вместимости Бабаевского, Бабушкинского, Верховажского, Вытегорского, Кирилловского (с. Талицы), Сокольского, Усть-Кубинского районов имеются грядки для зелени, небольшие теплицы, клумбы, где клиенты, частично сохранившие способность к самообслуживанию, занимаются огородничеством. В стационарных отделениях Верховажского, Сямженского районов, доме-интернате Кирилловского района (с. Талицы) клиенты занимаются сбором лекарственных трав. Созданы хозяйственные бригады по обслуживанию нужд учреждения в муниципальных домах-интернатах Великоустюгского, Верховажского, Сокольского, Тарногского, Устюженского, Чагодощенского районов и в г. Череповец, где клиенты помогают сотрудникам в уборке территории, жилых помещений, в подсобных работах на кухне (чистка картофеля), ремонтируют одежду, мебель, собирают белье для стирки.

Кроме того, в организации жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания большое значение имеет терапия занятостью. Она представлена в муниципальных учреждениях занятиями прикладного характера (в основном, кружковой деятельностью), занятиями по способностям, а также участием проживающих в коллективных мероприятиях социокультурного характера. Кружковая работа в муниципальных домах-интернатах малой вместимости представлена в следующих видах: лепка, мягкая игрушка, аппликация, рисование, оригами, лоскутное шитье, вязание крючком ковриков, бисероплетение, макраме, папье-маше.

Эффективность социальной и социально- реабилитационной работы оценивается по степени изменения таких показателей как: приобретение или восстановление навыков самообслуживания, расширение круга интересов, привлечение к трудотерапии, восстановление коммуникативных способностей, вовлеченность в общественную, культурную и спортивную жизнь интерната. В результате правильно организованной социальной работы снижается общая и ситуационная тревога, возникают положительные эмоции, улучшается настроение, нормализуется давление клиентов, происходит оздоровление социально – психологического климата, снижается количество конфликтных ситуаций.

Теперь выделим основные критерии эффективности социальной и социально-реабилитационной работы:

1) критерий результативности (характеризуются высокой заинтересованностью пожилых людей, людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в социальной и социально-реабилитационной работе);

2) критерий оптимальности (характеризуется максимальной эффективностью при наименьших физических, умственных и временных затратах со стороны клиентов);

3) критерий мотивационной значимости (характеризуется созданием условий для повышения активности клиентов);

4) критерий управляемости (характеризуется предрасположенностью клиентов к различным видам социальной и социально-реабилитационной работы);

5) критерий системности (характеризуется системным использованием

каждого из направлений социальной и социально-реабилитационной работы).

В организации социальной работы специалисты сталкиваются с такими явлениями как алкоголизация многих клиентов, иждивенческие настроения, низкая социальная активность. Отсутствие необходимых специалистов для организации социальной работы, недостаточная квалификация многих работающих специалистов также служат препятствием в развитии данного направления деятельности стационарных учреждений на максимально высоком уровне.

Определим перспективы развития содержательной деятельности социальной и соцuально - реабuлитацuонной работы, для муниципальных стационарных учреждений социально обслуживания населения:

1) совершенствование работы в соответствии с государственными стандартами социального обслуживания;

2) разработка и реализация социальных проектов;

3) совершенствование методического обеспечения процесса социальной реабилитации;

4) внедрение инновационных форм и методов работы с клиентами во всех интернатах;

5) индивидуальный и дифференцированный подход в представлении социально – реабилитационных услуг.

Именно это и влияет на конечный результат - повышение качества жизни клиентов стационарных учреждений социального обслуживания населения.

Из приведенных в качестве примера ИПР (приложение №№ 16-17) и справок от врача о состоянии здоровья для заполнения ИПР (приложение № 52) видно, что медико – социальной реабилитации лиц пожилого возраста уделяется крайне мало внимания. В справках от лечащего врача и ИПР прописана в основном нуждаемость в средствах реабилитации, а иная медико – социальная реабилитация не отражена вовсе. Если вспомнить при этом все проблемы медицинского обслуживания населения, дороговизну лекарств, низкий уровень пенсии, прожиточный минимум для пенсионеров Вологодской области с 01.04.2008 года – 3578 руб., то о какой достойной жизни может быть речь, хотя это и закреплено Конституцией Российской Федерации. Но Правительство Российской Федерации предпринимает все меры, чтобы данная статья Конституции не была просто словами. Примером тому является социальная политика нашего государства.

Социальная политика по отношению к лицам с ограниченными возможностями осуществляется по двум направлениям:

В рекомендациях к реабилитационным программах 44 сессии Парламентской Ассамблеи Совета Европы от 5 мая 1992 года отмечалось, что «инвалидность – это ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и другими барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи и общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество обязано адаптировать существующие в нем стандарты к особым нуждам людей, имеющих инвалидность, для того, чтобы они могли жить независимой жизнью».

Существенное изменение отношения к проблемам инвалидности происходит в России.

В 1995 году принимается Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в котором впервые в отечественном законодательстве приоритетом социальной политики государства в отношении инвалидов становится реабилитация

Закон предусматривает ряд специальных прав для инвалидов, без которых они не могут успешно интегрироваться в общество:

Во исполнение этого закона Правительство РФ своим постановлением от 13.08.1996 г. № 965 утвердило «Положение о признании лица инвалидом» и «Примерное положение об учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы».

Минтруд России утвердил Примерное положение об индивидуальной программе реабилитации (постановление Министерства от 14.12.1996 г. № 14). К Примерному положению приложены карта индивидуальной программы реабилитации (ИПР), содержащая мероприятия по медицинским, социальным и профессиональным аспектам реабилитации.

В соответствии с Федеральным законом Правительство РФ издало распоряжение от 19.02.1996 г. №210-р «О координации деятельности в сфере реабилитации инвалидов» и постановление от 03.04.1996 г. № 392 «О государственной службе медико-социальной экспертизы».

Министерство труда и социального развития РФ совместно с заинтересованными министерствами разработало и приняло постановление от 23.12.1996 г. № 21 «Об утверждении Примерного положения о реабилитационном учреждении».

Образовательные аспекты проблемы инвалидности нашли свое отражение в постановлении Правительства РФ от 18.07.1996 г. № 861 «Об утверждении порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных учреждениях». Данным нормативным актом образовательные учреждения обязывались обеспечивать получение инвалидами общего, среднего и высшего образования в соответствии с ИПР.

С учетом специфики вопроса по предоставлению и приспособлению жилья к особенностям инвалидов и возникновения новых социально-экономических условий Правительством РФ было принято постановление от 27.07.1996 г. № 901 «О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг».

На улучшение жилищных условий инвалидов направлено и постановление Правительства РФ от 28.02.1996 г. № 214 «Об утверждении перечня заболеваний, дающем инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилищную площадь в виде отдельной комнаты».

Во исполнение Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995 г. Правительством РФ было принято постановление от 25.11.1995 г. № 1151, утвердившее «Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». Эти услуги предоставляются инвалидам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты. Категории населения, освобождаемые от платы за социальные услуги, предусмотрены «Положением о порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому, в полустационарных и стационарных условиях государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». Оно утверждено постановлением Правительства РФ от 15.04.1996 г. № 1196.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что стержнем социальной политики по отношению к инвалидам является реабилитационное направление, сущностью которого является восстановление способности инвалидов к относительно независимой жизнедеятельности.

Наиболее распространенной организационной формой оказания реабилитационной помощи являются реабилитационные центры.

Во всех регионах России созданы комиссии по медико-социальной экспертизе, разрабатывающей индивидуальные планы социально-медицинской реабилитации для лиц с ограниченными возможностями.

Социальная и социально-реабилитационная работа

3 наиболее востребованные пожилыми людьми блока работы: