2228 (Формирование и расходование бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в муниципальном образовании города Норильск), страница 5
Описание файла
Документ из архива "Формирование и расходование бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования в муниципальном образовании города Норильск", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "банковское дело" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "остальное", в предмете "банковское дело" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "2228"
Текст 5 страницы из документа "2228"
С первого года внедрения ОМС в крае работают ООО МСК «Медика-Восток», ЗАО СО «Корпорация медицинского страхования», ЗАО МСО «Надежда». Несколько позже в крае начали свою работу филиал МАСК «Макс-М», Норильский филиал СК «Согласие-М».
А с 2006 года на территории края на конкурсной основе начали свою деятельность филиалы московских страховых организаций РОСНО-МС и Согласие-М.
Страховые медицинские организации имеют 16 филиалов, 58 представительств, 3 агентства.
Бюджет краевого фонда ОМС, а также отчет об его исполнении ежегодно составляется исполнительной дирекцией Фонда и утверждается Законодательным собранием края в форме Закона.
Основные статьи доходов Фонда – часть единого социального налога и страховые взносы на ОМС неработающего населения. Основная статья расходов – финансирование территориальной Программы обязательного медицинского страхования в составе Программы государственных гарантий оказания жителям Красноярского края бесплатной медицинской помощи.
Средства Фонда в 2008 году из краевого бюджета составляют 6118079,9 (Диаграмма1) тыс. рублей, в том числе:
5149206,6 тыс. рублей - страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
968873,3 тыс. рублей - средства на осуществление мер социальной поддержки населения Красноярского края, из них:
459844,0 тыс. рублей - средства на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
146537,9 тыс. рублей - средства на реализацию мер социальной поддержки ветеранов труда - в части бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов, тружеников тыла - в части обеспечения лекарственными средствами, бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов согласно Закону края от 10 декабря 2004 года N 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов", за исключением населения Таймырского Долгано-Ненецкого и Эвенкийского муниципальных районов;
12491,4 тыс. рублей - средства на реализацию мер социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, - в части обеспечения лекарственными средствами, бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов согласно Закону края от 10 декабря 2004 года N 12-2711 "О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий", за исключением населения Таймырского Долгано-Ненецкого и Эвенкийского муниципальных районов;
350000,0 тыс. рублей - средства на реализацию мер социальной поддержки ветеранов труда, ветеранов труда края и пенсионеров - в части обеспечения лекарственными средствами по рецептам врачей (фельдшеров) со скидкой в размере 50 процентов их стоимости согласно Закону края от 10 декабря 2004 года N 12-2703 "О мерах социальной поддержки ветеранов".
Диаграмма 1
Основной статьей расходов бюджета краевого фонда ОМС является финансирование расходов по программе ОМС. Программа ОМС является составной частью программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи и составляет 50 процентов ее стоимости. За последние десять лет стоимость программы ОМС возросла в 14 раз, за последние пять лет – в 2 раза. В 2008 году стоимость программы ОМС составляет около 12, 0 млрд. рублей.
За последние пять лет в структуре доходов, направляемых на финансирование программы ОМС, доля налоговых поступлений сократилась с 54,7 до 37,2 процентов, страховых взносов на ОМС неработающего населения - увеличилась с 40,9 процентов до 48,5; средств Федерального фонда ОМС - увеличилась с 1,1 до 12,5 процентов. Причиной тому является изменение налогового законодательства с 2005 года: уменьшение ставки единого социального налога, перечисляемого в территориальные фонды ОМС, с 3,4 до 2 процентов, увеличение ставки единого социального налога, перечисляемого в Федеральный фонд ОМС – с 0,2 процентов до 0,8 (с 2006 года – с 0,2 процентов до 1,1).
В настоящее время в краевом фонде зарегистрировано 158 280 налогоплательщиков, из них 73 118 – юридических лиц, 85 162 – физических. С 2004 года постановка и снятие с учета юридических и физических лиц проходит путем реализации концепции "одного окна" через государственные налоговые инспекции регионов Красноярского края.
В целях обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, краевым фондом ОМС проводится постоянная системная работа по привлечению дополнительных средств из Федерального бюджета. За 1993-2007 годы из Федерального фонда ОМС получено 915,8 млн. рублей субвенций на оказание бесплатной медицинской помощи населению Красноярского края в рамках программы ОМС края.
Ежегодно увеличивается показатель обеспеченности средствами ОМС на одного застрахованного гражданина. С 2000 года подушевой норматив финансирования на одного жителя по программе обязательного медицинского страхования увеличился с 568 рублей до 3489 рублей (в 2008 году), то есть, в 6 раз.
В структуре финансирования программы ОМС имеет место устойчивая тенденция увеличения доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь: с 35 процентов в 2003 году до 39 процентов в 2008 году и уменьшения доли расходов на стационарную помощь: с 64 процентов в 2003 году до 59 процентов в 2008 году. Увеличилась стоимость койко-дня по продуктам питания и медикаментам, в 2008 году стоимость койко-дня по продуктам питания составляет 58 рублей, по медикаментам - 135 рублей.
В целях повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования, краевым фондом ОМС проводится работа по модернизации системы оплаты медицинской помощи на территории края, по централизованному закупу лекарственных средств и изделий медицинского назначения, продуктов питания для учреждений здравоохранения, по контролю за целевым и рациональным использованием средств.
В рамках мероприятий по модернизации системы оплаты медицинской помощи, длительность лечения в тарифе на медицинские услуги приведена в соответствие с фактической длительностью лечения. Начиная с 2003 года, длительность лечения в стационаре снизилась с 12,7 дней до 11,8 дней в 2008 году.
Опыт работы краевого фонда ОМС по межтерриториальным расчетам с 88 территориальными фондами ОМС Российской Федерации показал, что количество случаев оказания медицинской помощи жителям Красноярского края за пределами края за последние пять лет увеличились более чем в 4 раза – с 44 046 случаев до 182 013. Это связано с увеличением мобильности населения, в связи с оживлением экономической ситуации в стране, с участившимися выездами на отдых, учебу, работу.
Расходы на межтерриториальные расчеты в 2007 году составили около 165,0 млн. рублей (1,6 процента от стоимости программы ОМС). В 2007 году 118 501 житель Красноярского края получил медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения за пределами Красноярского края.
В свою очередь, 63 512 жителей других территорий РФ получили медицинскую помощь в учреждениях Красноярского края (республики Хакасия – 20 211 человек, г. Москвы – 7 228 человек, Иркутской области – 6 788, Новосибирской области – 6 124, Кемеровской области – 4 635). Лечение пациентов, застрахованных на других территориях, можно рассматривать как дополнительный источник финансирования системы ОМС.
Краевой фонд ОМС выполняет функции, делающие его активным участником самых важных и новых направлений государственной социальной политики.
С 2005 года краевой фонд ОМС осуществляет финансирование мер социальной поддержки населению Красноярского края в части льготного лекарственного обеспечения и зубопротезирования. За 2005 - 2007 годы на эти цели направлено более 4,5млрд. рублей, из них 3,5 млрд. рублей - из федерального бюджета, более 1,0 млрд. рублей – из краевого бюджета.
Финансирование льготного лекарственного обеспечения позволило в 2007 году обеспечить 129 153 федеральных и 140 608 региональных льготников лекарственными средствами. В 2007 году 111 человек, страдающих заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями другими тяжелыми заболеваниями получили возможность получать бесплатно дорогостоящие лекарственные средства на сумму более 1 млн. рублей в год на человека.
Снизился показатель смертности населения края в целом на 11% (от 15,681 на 1 тыс. населения в 2005 году до 13,922 в 2006 году), в том числе от болезней органов дыхания - на 25%, от бронхиальной астмы - на 22%, болезней эндокринной системы - на 6%, в том числе от сахарного диабета, болезней системы кровообращения - на 10%.
За 2006-2007 годы 29 625 гражданам, имеющим право на льготу, оказаны услуги по зубопротезированию на общую сумму 221,1 млн. рублей. Средняя стоимость лечения составила 7 462 рубля на одного человека.
С 2006 года, краевой фонд ОМС осуществляет реализацию национального проекта в сфере здравоохранения. За 2006 - 2007 гг. на финансирование национального проекта из средств федерального бюджета поступило и направлено в учреждения здравоохранения края около 1, 0 млрд. рублей., в том числе:
- на дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена за выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи – 685,1 млн. рублей;
- на проведение диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере – 120,1 млн. рублей;
- на диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, – 5,4 млн. рублей;
- на дополнительное финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений за лечение неработающих пенсионеров – 152,9 млн. рублей.
В связи с принятием в 2004 году Федерального Закона № 122-ФЗ, которым с 1 января 2005 года введен новый механизм финансирования и предоставления мер социальной поддержки гражданам, пользующимся льготами и социальными гарантиями, 1 декабря 2004 года в краевом фонде ОМС создан отдел организации льготного лекарственного обеспечения. С 2007 года дополнительное лекарственное обеспечение стало частью территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ.
Организация мер по ДЛО осуществляется в настоящее время на федеральном и региональном уровнях. На территории края контроль над реализацией дополнительного лекарственного обеспечения, наряду с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Красноярского края и агентством здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации Красноярского края, осуществляет краевой фонд ОМС. С 2007 года к проверкам организации ДЛО по поручению краевого фонда привлечены также специалисты страховых медицинских организаций.
Контроль над реализацией дополнительного лекарственного обеспечения включает проверку обеспечения доступности лекарственной помощи, организации ДЛО в медицинских учреждениях, рационального использования средств, выделенных на ДЛО, а также проведение медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской и лекарственной помощи.
Реализацию дополнительного лекарственного обеспечения в крае осуществляют 155 аптечных учреждений.
2.2 Особенности обязательного медицинского страхования на территории ЕМО г. Норильск
На территории г. Норильска работают три страховые компании:
-
НФ СО «Корпорация медицинского страхования»,
-
Норильский филиал СК «Согласие- М»,
-
Филиал «Красноярск- РОСНО- МС».
Перечень медицинских услуг, предоставляемых населению Норильска бесплатно за счет средств краевого бюджета:
1. Высокотехнологичные (дорогостоящие) медицинские услуги, определенные приказом управления здравоохранения администрации Красноярского края.
2. Льготное лекарственное обеспечение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
-
Льготное протезирование зубов, слухопротезирование, глазное протезирование.
-
Медицинское освидетельствование граждан, подлежащих призыву на военную службу.
-
Экстренная медицинская помощь, оказываемая в краевых организациях здравоохранения населению, не имеющему страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан (жителям других субъектов Российской Федерации, жителям ближнего и дальнего зарубежья, гражданам без определенного места жительства, беженцам и вынужденным переселенцам).
-
Медицинская помощь по социальным показаниям, кроме абортов.
-
Военно-врачебная, судебно-медицинская экспертизы.
Перечень медицинских услуг, предоставляемых населению Норильска бесплатно за счет средств местных бюджетов:
1.Льготное лекарственное обеспечение в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
-
Военно-врачебная, судебно-медицинская экспертизы.
-
Льготное протезирование зубов.
-
Медицинское освидетельствование граждан, подлежащих призыву на военную службу.
5.Экстренная медицинская помощь, оказываемая в муниципальных организациях здравоохранения населению, не имеющему страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан (жителям других субъектов Российской Федерации, жителям ближнего и