110560 (Физиология), страница 5

В 7 – 8 лет выявляются половые отличия в типе дыхания: у мальчиков становится преобладающим брюшной тип дыхания, у девочек – грудной. Заканчивается половая дифференцировка дыхания к 14 – 17 годам.

8. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ. Питание.

Пищеварительная система выполняет функции механической и химической обработки пищи, всасывания продуктов переваривания в кровь и в лимфу и выделения из организма непереваренных веществ. Физическая обработка заключается в измельчении пищи, ее протирании, растворении. Химические изменения представляют собой сложные реакции, происходящие в различных отделах пищеварительной системы, где под влиянием ферментов происходит расщепление сложных нерастворимых органических соединений, содержащихся в пище, превращение их в растворимые и легко усваемые организмом вещества.

Система органов пищеварения состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки.

8.1. Ротовая полость.

Специфической функцией ротовой полости является механическое измельчение пищи при ее пережевывании. Измельчение пищи осуществляется зубами.

На 6 – 8 месяце жизни у ребенка начинают прорезываться временные, или молочные зубы. К концу первого года жизни прорезывается обычно 8 зубов. Появляются жевательные движения, при чем сила сжимания челюстей увеличивается в несколько раз. В течение второго, а иногда и начала третьего года жизни заканчивается прорезывание всех 20 молочных зубов. В 6 – 7 лет у детей начинают выпадать молочные зубы, и на смену постепенно растут постоянные зубы. Прорезывание постоянных зубов заканчивается к 14 годам.

Для предотвращения разрушения зубов необходимо сбалансированное питание, в рацион которого достаточное количество кальция, фосфора и фтора, а также витамины (особенно группы В и D).

Наряду с измельчением пищи в ротовой полости происходит смачивание ее слюной и начальный гидролиз некоторых пищевых веществ. В ротовую полость открываются протоки трех пар слюнных желез: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Слюнные железы функционируют с момента рождения ребенка, но в первые месяцы слюны отделяется мало. С возрастом количество выделяющейся слюны увеличивается: наиболее заметные сдвиги в слюноотделении отмечаются у детей от 9 до 12 месяцев и от 9 до 11 лет. Всего в сутки у детей выделяется до 800 см³ слюны.

В слюне содержится слизистое органическое вещество муцин. Он способствует тому, что обработанный в ротовой полости комок становится скользким и легко проходит по пищеводу – мышечной трубке, выстланной внутри слизистой оболочкой. Длина пищевода у новорожденных составляет 10 см, у 5-летних детей – 16 см, у 15-летних – 19 см, у взрослых – 25 см.

8.2. Желудок, кишечник.

Желудок новорожденного расположен горизонтально в левом подреберье. Его емкость очень невелика ≈ 30 см³. Под влиянием поступающей пищи желудок всегда несколько растягивается. Повторное растяжение желудка при каждом кормлении, а также его двигательная активность способствует усиленному росту желудочной стенки. Так уже на 4 – 6-ой день емкость желудка 40–50 см³, а на 15-й – 90 см³, к концу первого года – 300–350 см³, к 2 годам – 600-700 см³, а к 6 – 7 годам – 1000-1100 см³.

С возрастом как строение, так и функция желудка изменяются. Мышечный слой желудка, способствующий перемешиванию пищи с желудочным соком и ее перемещению по желудку, у детей раннего возраста развит слабо, в особенности в области дна желудка. Недоразвитие мышечного слоя дна желудка, относительно широкий вход в него у детей грудного возраста часто являются причиной срыгивания и рвоты.

Выходная часть желудка опускается, и он принимает положение, близкое к вертикальному. Соответственно увеличению общей поверхности слизистой оболочки желудка возрастает количество желудочных веществ. Отделение желудочного сока становится более значительным, увеличивается его кислотность. Функция синтеза соляной кислоты развивается в период от 2,5 до 4 лет. К концу дошкольного возраста кислотность желудочного сока лишь немного меньше, чем у взрослых. Усиливается деятельность и других пищеварительных желез – поджелудочной и кишечных.

Длина кишечника быстро увеличивается в течение первых двух лет жизни. К 2 годам длина тонких кишок превышает 4,5 метра, а толстых – достигает 80 см. Особенно интенсивно кишечник растет в длину от 1 до 3 лет в связи с переходом от молочной пищи к смешанной и от 10 до 15 лет. Двигательная функция пищеварительного тракта уже к 3 – 4 годам становится почти такой же, как и у взрослых.

Количество желудочного сока, его кислотность и переваривающая сила зависит от рода пищи. При питании грудным молоком выделяется желудочный сок с низкой кислотностью и переваривающей силой. С возрастом, по мере становления желудочной секреции, наиболее кислый сок отделяется на мясо, затем на хлеб и наименьшей кислотностью отличается желудочный сок на молоко.

От характера пищи зависит время переваривания ее в желудке. Так, у детей грудного возраста при правильном грудном вскармливании желудок освобождается от пищи 2,5 – 3 часа, при питании коровьем молоком – через 3 – 4 часа. Пища, содержащая значительные количества белков и жиров, задерживается в желудке 4,5 – 6,5 часов.

8.3. Питание.

Источником механической и тепловой энергии служит химическая энергия, выделяющаяся при непрерывном окислении органических веществ в организме. Источником этих органических веществ служат питательные вещества.

К питательным веществам относят белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и воду. Эти вещества организм получает в виде пищевых продуктов.

8.3.1. Белки.

В организме ребенка интенсивно идут процессы роста и формирования новых клеток и тканей. Это требует поступления в детский организм относительно большого количества белка, чем у взрослого человека. Чем интенсивнее идут процессы роста, тем больше потребность в белке.

В зависимости от возраста и массы тела дети от 1 до 4 лет должны получать в сутки 30–50 г белка, от 4 до 7 лет – около 70 г ,с 7 лет – 75-80 г.

8.3.2. Жиры.

С жирами в организм поступают растворимые в них витамины, имеющие для человека жизненно важное значение. В организме ребенка первого полугодия жизни за счет жиров покрывается примерно на 50% потребность в энергии. Без жиров невозможна выработка общего и специфического иммунитета.

Всасывание жиров у детей идет интенсивно. При грудном вскармливании усваивается до 90% жиров молока, при искусственном – 85-90%; у старших детей жиры усваиваются на 95-97%.

8.3.3. Углеводы.

В детском организме, в период его роста и развития, углеводы выполняют не только роль основных источников энергии, но и важную пластическую роль при формировании клеточных оболочек, вещества соединительной ткани.

От 1 до 3 лет в сутки ребенку надо употреблять с пищей в среднем 193 г углеводов, от 4 до 7 лет – 287 г, от 9 до 13 лет – 370 г, от 14 до 17 лет – 470 г.

8.3.4. Вода.

Вода растворяет пищевые вещества, поступившие в организм вместе с минеральными веществами, она принимает участие в построении клеток и во многих реакциях обмена. Вода и минеральные соли являются основной составной частью плазмы крови, лимфы и тканевой жидкости, создают в основном внутреннюю среду организма.

Суточная потребность в воде у годовалого ребенка 800 мл, в 4 года – 950-1000 мл, в 5 – 6 лет – 1200 мл, в 7 – 10 лет – 1350 мл, в 11 – 14 лет – 1500 мл.

9. ВЫДЕЛЕНИЯ.

Органы выделения играют важную роль в сохранении постоянства внутренней среды, они удаляют из организма продукты обмена, которые не могут быть использованы, избыток воды и солей. В осуществлении процессов выделения участвуют легкие, кишечник, кожа и почки. Легкие выделяют из организма углекислый газ, пары воды, летучие вещества. Из кишечника удаляются с калом соли тяжелых металлов, избыток невсосашившихся пищевых веществ. Потовые железы кожи выделяют воду, соли, органические вещества, их усиленная деятельность наблюдается при напряженной мышечной работе и повышении температуры окружающей среды.

Основная роль в выделительных процессах принадлежит почкам, которые выводят из организма воду, соли, аммиак, мочевину, мочевую кислоту. Через почки удаляются некоторые ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств.

Почки поддерживают определенную постоянную реакцию крови. При накоплении в крови кислых или щелочных продуктов обмена через почки увеличивается выделение излишков соответствующих солей.

9.1. Почки, мочевой пузырь.

Почки новорожденного имеют дольчатую поверхность, которая характерна для внутриутробного периода. Исчезает дольчатость только на 2-м году. Размеры почек относительно велики: их вес по отношению к весу тела вдвое больше, чем у взрослых. Внутренняя структура почек в основном такая же, как у взрослых. Основные различия сводятся к тому, что у новорожденного слабо развиты извитые канальца, меньше кровеносных сосудов, слабо выражено обратное всасывание воды и других веществ и почти совсем отсутствует способность клеток канальцев обезвреживать ядовитые вещества.

Почки быстро растут в течение 1-го года жизни, а затем их рост замедляется. Извитые канальцы растут очень интенсивно также на 1-ом году жизни. К 3 – 4 годам ширина их просвета, а также структура и функции клеток, образующих их стенку, становятся такими же, как и у взрослых.

У новорожденных емкость мочевого пузыря при его максимальном растяжении не превышает 50 мл, к 3 месяцам она достигает 100 мл, к 1 году – 200 мл, к 3 годам – 250 мл, к 6 годам – 600 мл.

9.2. Функции почек.

С возрастом меняются количество состав мочи. Мочи у детей отделяется сравнительно больше, чем у взрослых, а мочеиспускание происходит чаще за счет интенсивного водного обмена и относительно большого количества воды и углеводов в рационе питания ребенка.

Только в первые 3 – 4 дня количество отделяемой мочи у детей невелико. У месячного ребенка мочи отделяется в сутки 350 – 380 мл, к концу первого года жизни – 750 мл, в 4 – 5 лет – около 1 л, в 10 лет – 1,5 литров, а в период полового созревания – до 2 литров.

У новорожденных реакция мочи резкокислая, с возрастом она становится слабокислой. Реакция мочи может меняться в зависимости от характера получаемой ребенком пищи. При питании преимущественно мясной пищей в организме образуется много кислых продуктов

обмена, соответственно и моча становится более кислой. При у потреблении растительной пищи реакция мочи сдвигается в щелочную сторону.

9.3. Потоотделение.

Выделительная функция кожи осуществляется потовыми железами. Количество потовых желез колеблется от 2 до 3,5 млн. Оно индивидуально и определяет большую или меньшую потливость организма. Потовые железы на теле распределены неравномерно, больше всего их а подмышечных впадинах, на ладонях рук и подошвах ног, меньше на спине, голенях и бедрах. С потом выделяется из организма значительное количество воды и солей, а также мочевина.

В течение жизни общее количество потовых желез не меняется, увеличиваются их размеры и секреторная функция. Неизменность числа потовых желез с возрастом определяет их большую плотность в детском возрасте. Количество потовых желез на единицу поверхности тела у детей в 10 раз больше, чем у взрослых. Морфологическое развитие потовых желез в основном завершается к 7 годам.

Потоотделение начинается на 4-й неделе жизни. Особенно заметное увеличение числа функционирующих потовых желез отмечено в первые два года. Интенсивность потоотделения на ладонях достигает максимума в 5 – 7 лет, затем постепенно снижается.

9.4. Кишечник.

Образование кала происходит в толстой кишке. Так называемый первородный кал, или меконий, образуется еще до рождения за счет слущивающегося эпителия кишечника и пищеварительных соков. Он темного цвета, не имеет запаха и выделяется уже в первые часы жизни. В течение 2 – 3 дней кал меняется: меконий постепенно исчезает, а вместо него появляются характерные для грудного ребенка испражнения, образовавшиеся в основном из непереваренных остатков пищи. В эти же дни начинают появляться в кале и микробы, которые заносятся в пищеварительный тракт.

В первые два месяца жизни дефекация происходит 2 – 4, а иногда и 8 раз в сутки. Кал имеет вид желтой кашицы с кисловатым запахом. Иногда кал бывает сильно водянистым или с зеленоватыми комочками и нитями слизи. Это признаки временной неустойчивости пищеварительного тракта. Если грудное молоко полностью переваривается и усваивается, каловые массы так медленно накапливаются, что дефекация может происходить даже один раз в 2 – 3 дня.

При переходе на смешанное питание каловые массы становятся темнее, гуще и приобретают специфический запах. На 2-м году жизни дефекация обычно происходит несколько реже – 1-2 раза в сутки.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.

В процессе обмена веществ непрерывно образуется тепло. Так же непрерывно организм отдает избыток тепла в окружающую среду. В результате температура тела остается без заметных изменений. Постоянная температура поддерживается регуляцией либо образования тепла, т.е. интенсивности химических процессов (химическая терморегуляция), либо отдачи тепла в окружающую среду (физическая регуляция).

В организме теплообразование повышается при усилении мышечной активности, например, повышение мышечного тонуса и непроизвольные сокращения скелетных мышц (мышечная дрожь). Отдача тепла в основном (на 80%) происходит через кожу. Когда ее сосуды суживаются и она становится холодной, теплоотдача снижается. При расширении сосудов, когда через них проходит большое количество крови, а также при усилении потоотделения теплоотдача увеличивается. Регулируется отдача тепла нервной системой.

10.1. Кожа.

Поверхность кожи у детей и подростков относительно больше, чем у взрослых. Чем моложе ребенок, тем большая поверхность кожи приходится у него на 1 кг массы тела. Абсолютная же поверхность кожи у детей меньше, чем у взрослых, и увеличивается с возрастом. На 1 кг массы тела приходится следующая площадь поверхности кожи: у новорожденного – 704 см², у ребенка 1 года – 528, в 6 лет – 456, в 10 лет – 423, в 15 лет – 378.

Эта особенность обуславливает значительно большую теплоотдачу организма детей по сравнению со взрослыми. При этом чем младше дети, тем в большей мере эта особенность выражена. Высокая теплоотдача вызывает высокое теплообразование, которое у детей и подростков на единицу массы тела также выше, чем у взрослых. В течении длительного периода развития изменяются терморегуляционные процессы. Регуляция температуры кожи по взрослому типу устанавливается к 9 годам.