95174 (Инфекционные болезни), страница 2

Восприимчивость к болезни очень велика. Болеют даже новорожденные, но особенно восприимчивы дети от 6 мес до 3 лет. С возрастом восприимчивость снижается, поскольку после перенесенной болезни, вызванной определенным видом возбудителя, вырабатывается иммунитет. Строгая специфичность иммунитета приводит к тому, что человек в течение года может заболеть ОРВИ несколько раз.

Основным признаком при всех видах ОРВИ является поражение органов дыхания, которое проявляется насморком, кашлем, осиплостью голоса. Интенсивность этих симптомов может быть очень различной, что зависит от вида возбудителя. Наряду с указанными могут быть и другие симптомы, также обусловленные определенным видом возбудителя (боль в мышцах, в горле, связанная с воспалением глотки, жидкий стул, сыпь, поражение слизистой оболочки глаз, или конъюнктивит, и ротовой полости). Течение ОРВИ обычно нетяжелое и непродолжительное. Повышение температуры умеренное и кратковременное. У детей младшего возраста болезнь протекает тяжелее, чаще возникают осложнения, особенно такие как воспаление легких и среднего уха.

Обычно больных лечат на дому. По возможности заболевшего изолируют, укладывают в постель, выделяют ему отдельную посуду. Средства лечения те же, что при гриппе. Пища обычная, нос повышенным содержанием белков и витаминов. При тяжелом течении болезни, появлении признаков затруднения дыхания (круп) больной должен быть помещен в стационар, так как домашние средства в этих случаях малоэффективны.

Ангина — болезнь, при которой происходит воспаление нёбных миндалин, вызванное бактериями. Ангина — широко распространенная болезнь среди лиц молодого возраста. Она не встречается в грудном возрасте и редко возникает после 40 лет.

В возникновении болезни большое значение имеет как общее, гак и местное охлаждение организма или значительное охлаждение ног. Ангиной можно заразиться от больного. В этом случае возбудитель передается с капельками слюны при близком контакте с заболевшим. Причиной болезни могут стать инфицированные продукты (молоко, сметана, компоты, салаты с яйцами) в случае их длительного и неправильного хранения. От момента заражения до развития болезни проходит очень короткий срок: от нескольких часов до 1—2 сут. Начинается болезнь почти всегда остро, с озноба, головной боли и боли в суставах. С первых часов болезни возникает боль в горле. Незначительная вначале, она быстро усиливается, иногда становится мучительной, и больной не может глотать не только пишу, но и слюну.

Температура часто достигает высоких цифр — 38—40 °С. Лицо больного становится красным, глаза блестят. Глотка и нёбные миндалины приобретают ярко-красный цвет. Миндалины увеличиваются, на второй день болезни на них может появиться гнойный налет либо в виде мелких (1—2 мм) бляшек (фолликулярная ангина), либо в виде островков или сплошной пленки бело-желтого и сероватого цвета (лакунарная ангина). Одновременно увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы. В целом ангина продолжается около недели и заканчивается, как правило, выздоровлением. Однако это отнюдь не безобидное заболевание. При неправильном или запоздалом лечении может произойти распространение возбудителя по кровеносным сосудам. В этом случае возникают гнойные осложнения: перитонзиллярный и заглоточный абсцессы, гнойный отит, гайморит и др. Кроме того, вследствие ангины могут развиться ревматизм, полиартриты, поражение почек и сердца.

При возникновении первых признаков ангины больной непременно должен быть осмотрен врачом. Члены семьи ни в коем случае не должны полагаться на свою осведомленность как в установлении диагноза, так и в лечении этой болезни. Ангина может быть не только самостоятельной болезнью, но и одним из проявлений многих других, в том числе очень опасных, заболеваний; она может быть дебютом дифтерии, скарлатины, болезней крови и др.

Лечение ангины можно проводить дома под руководством врача. В течение всего острого периода рекомендуется постельный режим, теплое обильное питье. Местно проводят полоскания дезинфицирующими растворами (перманганат калия, грамицидин, отвар шалфея или ромашки) или 2 % содовым раствором, способствующим удалению микробов, гноя, слизи. При значительном увеличении лимфатических узлов (лимфаденит) рекомендуется согревающий или спиртовой компресс. При очень высокой температуре нужно принимать жаропонижающие средства (анальгин, ацетилсалициловая кислота), однако наиболее эффективным средством лечения являются антибиотики. Курс лечения антибиотиками не должен быть меньше 5—6 дней. Вид препарата, доза и кратность приема определяются врачом и зависят от возбудителя ангины, переносимости различных средств и др.

Человеку, перенесшему ангину, можно приступить к работе не ранее чем через 7 дней после установления нормальной температуры. Чтобы избежать заражения остальных членов семьи, больной должен быть изолирован, иметь отдельную посуду, полотенце. Одним из средств профилактики ангины является правильное хранение молочных продуктов.

Коклюш — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся приступами кашля. Возбудитель передается от человека к человеку с капельками мокроты и слизи, которые при кашле рассеиваются в радиусе до 3 м. Наиболее заразен больной в начальной стадии болезни.

Передача возбудителя через третье лицо или вещи маловероятна, поскольку возбудитель быстро погибает во внешней среде. Восприимчивость к коклюшу всеобщая, с рождения до старости. Перенесенная болезнь оставляет пожизненный прочный иммунитет. После вакцинации иммунитет слабее, он не всегда предохраняет от заболевания, но болезнь протекает значительно легче.

Скрытый период коклюша (от момента заражения до проявления болезни) длится 5—7, иногда до 14 дней. Болезнь развивается исподволь, с недомогания, несильного кашля, насморка, повышения температуры до 37,2—37,5 °С и вначале тревоги не вызывает. Постепенно кашель усиливается, через несколько дней становится приступообразным. Приступ заключается в нескольких коротких кашлевых толчках, следующих один за другим (выдох), за которыми следует глубокий вдох, сопровождающийся свистом (реприз). В конце приступа выделяется вязкая стекловидная мокрота, иногда бывает рвота. Во время приступа больной возбужден, его лицо становится синюшным, вены шеи расширены, язык высунут, глаза налиты кровью, текут слезы, голова и грудь наклонены вперед. В сутки число приступов может колебаться от 5 до 50. Чаще они возникают ночью. Между приступами самочувствие больного вполне удовлетворительное. Приступообразный кашель длится 2—5 нед, постепенно приступы урежаются, и кашель становится обычным. В целом болезнь продолжается около 6 нед. У детей грудного возраста и взрослых репризов может не быть, а болезнь проявляется в форме длительного, не поддающегося лечению бронхита. Температура при этом остается нормальной.

Лечение больного обычно осуществляется на дому. Устранение возбудителя достигается приемом антибиотиков, которые назначает врач.

Необходимо иметь в виду, что раннее применение антибиотиков способствует снижению числа и тяжести приступов, укорочению болезни. Запоздалое (со 2-й недели) лечение не дает заметного эффекта. Кроме антибиотиков в ранней стадии болезни рекомендуются противококлюшный гамма-глобулин, успокаивающие средства. Благоприятное действие оказывает длительное пребывание на улице при температуре воздуха не ниже 10 °С. Если прогулки невозможны, следует хорошо проветривать помещение. Полезны также игры, чтение, отвлекающие человека от сосредоточения на болезни.

При тяжелом осложненном течении болезни лечение проводится в стационаре.

Профилактика коклюша заключается прежде всего в проведении вакцинации. Применяют ту же вакцину, что и при профилактике кори. Заболевшего изолируют в течение 30 дней от начала болезни. Дезинфекцию не проводят. Детям до 1 года и невакцинированным в случае общения с больным вводят гамма-глобулин (3 — 6 мл дважды через 48 ч). Дети до 7 лет, не болевшие коклюшем, контактировавшие с больным, подлежат карантину сроком на 14 дней.