93737 (Семья и проблемы охраны здоровья и экологии)

«Семья и проблемы охраны здоровья и экологии».

ПЛАН

Введение

1. Проблемы и достижения современного здравоохранения и педиатрии

2. Причины ухудшения состояния здравоохранения

3. Пути преодоления кризиса семейного здоровья

4. Экология и здоровый образ жизни

5. Влияние экологии на здоровье человека: профилактика заболеваний

Список литературы

Введение

Здоровье и благополучие детей - главная забота семьи, государства и общества в целом, так как дети составляют единственный резерв страны, который в недалеком будущем будет определять ее благополучие, уровень экономического и духовного развития, состояние культуры и науки.

Низкие показатели рождаемости, относительно высокая младенческая и детская смертность, рост распространенности хронических болезней у детей и детской инвалидности в России в значительной степени определяют величину репродуктивных потерь, негативно влияющих на развитие общества.

По данным Госкомстата в 1998 г. в России насчитывалось около 36 млн детей до 18 лет, при этом из года в год общий коэффициент рождаемости неуклонно снижался - с 17,2 на 1000 жителей в 1987 г. до 8,6:1000 в 1997 г. В 1990 г. в России родилось 2 млн 200 тыс. детей, а в 1998 г. - 1 млн 200 тыс. Такой уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения. Детское население России за этот период сократилось на 3,7 млн. Тот факт, что такое падение рождаемости не сопровождалось значительным снижением младенческой смертности, свидетельствует об отсутствии в системе охраны здоровья матери и ребенка материальных и кадровых резервов, позволяющих повысить выживаемость новорожденных и детей первого года жизни.

Показатель младенческой смертности составил в 1991 г. 17,8 на 1000 родившихся живыми, в 1997 г. - 17,2 и несколько снизился в 1998 г. В структуре причин ведущую роль стабильно играют патологические состояния перинатального периода и врожденные пороки развития. Замедление темпов снижения показателей младенческой смертности началось еще в 60-е годы, когда волевым решением была введена система и ликвидированы детские консультации. По выражению академика Г.Н. Сперанского, тем самым был нанесен удар по раннему детству, включая и период новорожденности.

1. Проблемы и достижении современного здравоохранения и педиатрии.

Благодаря усилиям Министерства здравоохранения РФ получила развитие сеть перинатальных центров (их насчитывается более 60). Но, во-первых, эта сеть создается в городах и мало доступна жителям села, во-вторых, она ориентирована главным образом на реанимацию и интенсивную терапию новорожденных, что, конечно, очень важно, но недостаточно с позиций превентивной медицины. Превентивная перинатология еще не сформировалась как научно-практическое направление. В то же время подавляющее большинство заболеваний в раннем неонатальном периоде и многие болезни в грудном и даже в более старшем возрасте представляют собой пролонгированную патологию эмбриона и плода, что требует значительного усиления профилактической ориентации акушеров на рождение здорового ребенка, введения современных программ контроля за течением беременности. Предупреждение подавляющего большинства жизнеугрожаемых патологических состояний и заболеваний новорожденных должно начинаться во внутриутробном периоде развития. Пока же в центре внимания акушеров находится состояние и здоровье беременной женщины, а не исход беременности. Педиатры, как правило, мало знакомы с современными программами превентивного обследования беременных.

В последние годы наиболее существенные негативные тенденции в состоянии здоровья детей включают:

- прогрессирующий рост распространенности хронических форм соматической патологии у детей;

- повышение частоты и распространенности нервно-психических болезней у детей;

- повышение частоты врожденных пороков. В ряде регионов врожденные пороки вышли на первое место в структуре причин неонатальной и младенческой смертности;

- старых инфекций (туберкулез, сифилис) и распространение новых (ВИЧ-инфекция);

- нарастание частоты и распространенности экологически детерминированных синдромов и заболеваний (синдрома экологической дезадаптации, синдромов химической и радиационной гиперчувствительности, проявлений экогенной интоксикации, хронических заболеваний полигенной природы), рост распространенности наркоманий среди школьников;

- обострение и утяжеление проблемы охраны здоровья детей в чрезвычайных ситуациях - в условиях локальных войн, нарастающее число детей - социальных сирот;

- повышение числа детей-инвалидов в стране.

Итак, главной особенностью современной патологии детского возраста является рост распространенности хронических соматических и нервно-психических болезней.

К сожалению, статистические данные о распространенности хронических форм патологии у детей не отличаются достаточной точностью или вообще не анализируются. Не всегда эти данные выделены среди отдельных классов заболеваний. Поэтому, например, в рубрике оказываются учтенными и кариес зубов, и кишечные инфекции, и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

В последние годы возросла заболеваемость детей психопатиями и реактивными психозами (реактивный психоз выступает как следствие породившей его травмы, на излечение травмы чаще всего не приводит к ликвидации психоза). Несмотря на крайнюю актуальность и высочайшую общественную значимость охраны нервно-психического здоровья детей, она отнесена к разряду второстепенных задач, между тем даже в развитых странах мира распространенность заболеваний нервно-психической сферы среди детей и подростков достигает 10%.

Энцефалопатии и , причиной которых служат ишемически-гипоксические поражения мозга плода и новорожденного, продолжают занимать ведущее место среди болезней нервно-психической сферы. Важное место принадлежит умственной отсталости. Частота глубокой задержки нервно-психического развития составляет 2-3:1000, но данных о среднетяжелых и легких формах этих состояний нет.

У подростков отмечен прирост показателей заболеваемости анемией, болезнями эндокринной системы, новообразованиями, хотя не регистрируется существенного повышения частоты злокачественных опухолей (кроме рака щитовидной железы). Значительно повысилась заболеваемость туберкулезом и особенно заболеваемость детей сифилисом.

В то же время некоторые показатели заболеваемости детей требуют уточнений. Во всем мире отмечено прогрессирующее нарастание распространенности болезней аллергической природы, но по приводимым в литературе сведениям в России она ниже, чем в США и странах Западной Европы. Так, распространенность бронхиальной астмы в этих странах превышает 3%, в России - 0,3% (десятикратная разница). Трудно объяснить этот парадокс.

По данным Госкомстата РФ, средняя частота врожденных пороков в России составляет 1,1%, но в западных странах, по данным Европейского каталога, - 1,5-3,5%. Вероятно, в России имеет место гиподиагностика врожденных аномалий развития.

Распространенность детской инвалидности в 1990 г. составляла 43 на 10 000 детей, в 1997 г. она увеличилась практически в 4 раза: 160:10 000 (Д.И. Зелинская, 1998). Однако и этот показатель ниже, чем в странах Запада. Дети-инвалиды составляют 1,3% всего детского населения России, в то же время в Великобритании - 2,6%, в США - 4%.

Приведенные данные свидетельствуют о снижении качества медицинского обеспечения детей и подростков в последние годы. Большинство хронических болезней у подростков и у многих лиц молодого возраста формируется на более ранних этапах развития - в дошкольном возрасте или в первые годы обучения в школе. При этом предрасположение к хроническим болезням, их ранние признаки не были учтены.

Один из серьезнейших факторов неблагополучия в состоянии здоровья детей - ухудшение здоровья женщин репродуктивного возраста. Многие беременные страдают хроническими заболеваниями. Сформировался замкнутый круг: больная мать - больной ребенок - больной подросток - больная мать или отец. Несомненно, основой профилактики серьезных болезней ребенка должны быть планирование беременности, современный медицинский контроль за ее течением и родами. В России успешно действует подпрограмма в рамках программы . Планирование семьи было предложено ВОЗ для развивающихся стран с целью снижения высоких показателей рождаемости. Эту же цель оно преследует и в России, где рождаемость и без специальной программы резко упала. Более того, никакого отношения к охране здоровья и укреплению семьи эта подпрограмма не имеет.

2. Причины ухудшения состояния здравоохранения.

Основная причина серьезного неблагополучия в состоянии здоровья детей - это затяжной экономический кризис.

Медицинские его следствия сводятся к следующему:

- резкое ограничение государственных ассигнований на здравоохранение;

- введение платной медицинской помощи в государственных учреждениях, что в принципе - неправомерно. Множатся разного рода коммерческие учреждения, но закон о частной медицине не принят. Необъяснима деятельность парамедицинских специалистов (экстрасенсов и тому подобных);

- попытка свернуть специальную подготовку кадров педиатров в медицинских вузах, однако благодаря противостоянию Министерства здравоохранения РФ разрушение педиатрических факультетов не произошло;

- ослабление профилактической направленности педиатрии, ее отсутствие в современных программах обучения студентов, практически полное игнорирование в системе обязательного медицинского страхования;

- обострилась проблема социального неблагополучия детей как основы формирования хронических заболеваний, в особенности нервно-психических болезней.

Статистические данные о частоте и распространенности хронических болезней у детей не отличаются высокой достоверностью. Не менее расплывчаты сведения о том, сколько здоровых детей в российской популяции. Профессор И.М. Воронцов считает, что в Санкт-Петербурге к категории здоровых можно отнести всего 4% детей. По данным отечественной литературы, число здоровых детей может колебаться от 2 до 80%. Такой колоссальный разброс данных говорит о том, что у нас нет единого определения и критериев индивидуального и коллективного здоровья детей.

В основе ухудшающегося состояния здоровья детей и подростков лежит целый комплекс социально-экономических причин. В последнее время в амбулаторном звене здравоохранения значительно уменьшился объем профилактических программ. Отсутствует межведомственный подход к охране здоровья детей и подростков. Материально-техническая база образовательных учреждений, программы, условия обучения детей часто не соответствуют гигиеническим требованиям. Имеет значение снижение двигательной активности школьников, ухудшение материально-технической базы для физического воспитания школьников, развития детско-юношеского спорта и оздоровления в летний период. Негативное влияние оказывают промышленное загрязнение окружающей среды, ухудшение качества питания, несовершенство психологической поддержки школьников и стрессовые ситуации в повседневной жизни детей.

Для сохранения и укрепления здоровья детей и подростков необходимо совершенствование системы амбулаторно-поликлинического наблюдения, развитие материально-технической базы здравоохранения, системы физического воспитания, службы медико-психологической поддержки школьников. Следует повысить ответственность родителей, семьи, общества за здоровье детей.

3. Пути преодоления кризиса семейного здоровья.

Россия подписала Конвенцию ООН о правах ребенка, которая обязывает гарантировать право детей на получение квалифицированной медицинской помощи. Это предусматривает достижение соответствия затрат на охрану здоровья детей, на потребности в их медицинском обеспечении с приоритетом превентивной, профилактической медицины детства, что возможно только при государственном обеспечении службы охраны здоровья матерей и детей. Необходимо всемирное развитие профилактического направления педиатрии.

Предложения:

1. Необходимость сохранить государственную систему охраны здоровья матери и ребенка с приоритетом профилактической, превентивной педиатрии. Это не исключает параллельного существования частной (платной) медицины с выбором врача и т.п. Однако введение в государственных лечебных учреждениях нельзя считать допустимым и законным.

2. Разработать и ввести в действие региональные и территориальные программы профилактической, превентивной педиатрии; поручить коллективу авторов подготовить соответствующее руководство для врачей-акушеров, перинатологов, педиатров.

3. В современных условиях педиатрическая проблема здорового ребенка не должна терять своего значения. Особое внимание следует обратить на состояние нервно-психического здоровья детей. Поэтому крайне важным представляется принятие государственной программы с ориентацией врачей на мониторинг нервно-психического развития.