93500 (Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия), страница 2

2016-07-312016-07-31TaskMenСтудИзба

Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия91

Описание файла

Документ из архива "Псориатический артрит II степень, Rg ст. II, НФС II. Вульгарный псориаз, стационарная стадия", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "рефераты, доклады и презентации", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.

Онлайн просмотр документа "93500"

Текст 2 страницы из документа "93500"

-поражение плечевых, локтевых, лучезапястных, межфаланговых, коленных суставов;

-разнонаправленные подвывихи пальцев рук;

-параллелизм течения кожного и суставного синдромов, мы выставили предварительный диагноз: Псориатический артрит,II степень, НФС II.Вульгарный псориаз, стационарная стадия.

Дополнительные методы обследования, а имеено:

-рентгенография кистей: мягкие ткани не измененные, имеется повышенная рентген прозрачность костей, около суставов множественные кистовидные просветления костей. Уменьшение суставных щелей. Акроостеолиз;

-латекс-тест на ревматоидный фактор– отрицательный,

позволяют нам выставить окончательный диагноз: СНСА. Псориатический артрит,II степень,Rg ст.II,НФС II.Вульгарный псориаз, стационарная стадия.

Сопутствующий диагноз:

СД 2 тип, компенсированный(диета);

МКБ: камни обеих почек. Хр. пиелонефрит;

ИБС: пост.форма мерцательной аритмии. ХСН IIа;

ГБ III ст.,риск IV.Н IIа;

Бронхильная астма, смешанный вариант. ДН I.

Лечение:

1)Курантил 25мг 3 раза в день

2)Мовалис 15мг 1 раз в день

3)Метотрексат 10 мг в сутки

4)Раствор:анальгин 50%-2,0

димедрол 1%-1,0

новокаин 0,25%-50,0

магния сульфат 25%-5,0

200,0 физ.р-ра

Вводить в/в капельно.

5)Физиолечение противопоказано.

Выписной эпикриз

Больная … находиась в Городской больнице №4 в ревматологическом отделении с 11 ноября по 28 ноября 2008 года с диагнозом: СНСА. Псориатический артрит, II степень,Rg ст.II,НФС I.Вульгарный псориаз, стационарная стадия.

За время нахождения в стационаре проведено исследование:

ОАК Нв-129 г/л,эритроциты-4,34*10¹²/л,тромбоциты-238*10⁹/л,лейкоциты-4,4*10⁹/л, эозинофилы-0%,нейтрофилы п/я- 1%,нейтрофилы с/я-57%,лимфоциты-37%,моноциты-5%,

СОЭ-16мм/ч.

ОАМ Цвет - соломенно-желтый, реакция - кислая, уд.вес – 1005,прозр.–прозрачная,

белок– не обнар.,эпит.кл. ( плоский – 1-3 в п/з,лейкоциты–0-1 в п/з,эритроциты– 0-1 в п/з.

Биохимический АК Мочевина-5,4ммоль/л,бил.общий-14,8 мкмоль/л,непрямой-11,0млмоль/л,

прямой-3,8мкмоль/л,АсАТ/АлАТ-0,18/0,21 мкмоль/(мл*ч),креатинин-112 ммоль/л,

общий белок-73г/л,СРБ-7.

Рентгенография кистей: мягкие ткани не измененные, имеется повышенная рентген прозрачность костей, около суставов множественные кистовидные просветления костей. Уменьшение суставных щелей. Акроостеолиз.

Латекс-тест на ревматоидный фактор– « – »

ЭКГ:мерцания предсердий. Нормосистолическая форма.ЧСС 60 уд. в мин.Вольтажные признаки ГЛЖ..Диффузные изменения в миокарде

Было проведено лечение:

1)Курантил 25мг 3 раза в день

2)Мовалис 15мг 1 раз в день

3)Метотрексат 10 мг в сутки

4)Раствор:анальгин 50%-2,0

димедрол 1%-1,0

новокаин 0,25%-50,0

магния сульфат 25%-5,0

200,0 физ.р-ра

Вводить в/в капельно

Больной была дана рекомендация: в дальнейшем продолжать лечение амбулаторно.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, для здоровья - неблагоприятный, т.к. заболевание имеет хроническое и рецидивирующее течение. Прогноз для трудоспособности - неблагоприятный, т.к. имеются отклонения в физической активности.

Дневник

13.11.08г.Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. Улучшения состояния на фоне лечения не отмечает. Продолжают беспокоить интенсивные боли, скованность в суставах по утрам, атакже их припухлость.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 66 уд/мин.АД 130/80мм.рт.ст. на обеих руках.