91906 (Лазерная терапия. Лечебное применение волн оптического диапазона), страница 2

Установлено, что при ЛИ инвитро клеточного монослоя происходит переизлучение клетками электромагнитных волн длинной волны равной длине волны первичного излучения на расстоянии до 5 см.

При оптимальных дозах воздействия на организм НИЛИ происходят процессы активации и саморегуляции, мобилизируются собственные ресурсы организма.

Конечный фотобиологический эффект ЛИ проявляется ответной реакцией организма и комплексного реагирования. Это находит отражение в клинических эффектах лазерной терапии.

В результате снижения рецепторной чувствительности, отёка и напряжения тканей, длительности фаз воспаления и отёка даёт обезболивающий, противовоспалительный и отёчный эффект т.е. увеличение скорости кровотока, появление новых капилляров приводит к усилению регионального кровотока, ускорению метаболических реакций, способствует процессам регенерации, проявляется бактерицидный и бактериостатический эффект.

При воздействии ЛИ на организменном уровне последовательно или одновременно происходят реакции на атомно-молекулярном уровне:

1. поглощение света тканевым фотоакцептором;

2. внешний фотоэффект;

3. внутренний фотоэффект и его проявления;

4. возникновение фото ЭДС;

5. электролитическая диссоциация ионов (разрыв слабых связей);

6. электронное возбуждение;

7. миграция энергии электронного возбуждения;

8. первичный фотофизический акт;

9. появление первичных фотопродуктов.

на клеточном уровне:

1. изменение энергетической активации клеточных мембран;

2. активация ядерного аппарата клеток, систем ДНК, РНК, белок;

3. активация окислительно-востановительных биосинтетических процессов и основных ферментативных систем.

на органном уровне:

1. снижение рецептотивной чувствительности;

2. уменьшение длительности фаз воспаления;

3. уменьшение интенсивности отёка и напряжения ткани;

4. увеличение поглощения тканями кислорода;

5. повышение скорости кровотока;

6. активация транспорта веществ через сосудистую стенку;

7. увеличение количества новых капилляров.

на уровне целостного организма клинические эффекты:

1. иммунокорегирующий;

2. регенераторный;

3. десенсибилизирующий;

4. бактерицидный.

Лечебное применение волн оптического диапазона.

Воздействие ИК излучения на биоткани.

Проникающая способность максимальна λ=0,95 мкм.

В ИК области энергия фотонов соответствует 1,6-1,4*10^-16Дж. Она достаточна для того, чтоб увеличить колебательную энергию биомолекулы.

В видимой области спектра энергия фотонов соответствует 3,5-6*10^-16Дж, уже способна вызвать электромагнитное возбуждение биомолекул и фотолиз.

Световые кванты УФ излучения от 6-10*10^-16Дж, способны вызвать ионизацию молекул и разрушение ковалентных связей.

Определяющим в фотобиологическом действии оптического излучения видимого диапазона является поглощение световых квантов атомами и молекулами биоткани.

Закон Гродбуса-Грейпера: Степень проявления фотобиологических реакций в организме определяется интенсивностью оптического излучения, которое обратно пропорционально квадрату расстояния до исследуемого БО. Это важно, так как от этого зависит доза облучения.

Источником ИК излучения является любое нагретое тело. Интенсивность и спектральный диапазон определяется температурой.

Существуют специальные установки ИК излучения, по сути это лампы накаливания ЛСС-6 (температура нагрева нити накаливания равна 700⁰С, мощность до 100 Вт), и передвижная установка ПЛС-67 (мощностью до 100 Вт и температурой нагрева до 2000⁰С).

Лечебный эффект:

- противовоспалительный;

- лимфодренирующий;

- сосудорасширяющий.

При поглощении энергии ИК излучения происходит локальное повышение температуры облучаемых кожных покровов на 1-2⁰С, что вызывает местные терморегуляционные реакции. Это приводит к изменению тонуса капилляров и изменению функциональных свойств кожного покрова. Этот процесс происходит фазно: в течение первых 20 с, наблюдается спазм капилляров и микрососудов, после чего происходит увеличение локального кровотока и увеличивается приток крови в ткани, это приводит к гиперемии (покраснение) поверхности кожного покрова. Гиперемия исчезает через 20-30 минут после проведения процедуры. Если проводить процедуру не однократно, то на участке наблюдается пигментация. Выделяющаяся при этом тепловая энергия приводит к усилению метаболических процессов, происходит дегидратация (обезвоживание) опухолей и мест, где локализуется воспалительный процесс, активация микроциркуляторного русла. Облучение производят на расстоянии 30-100 см от облучаемой ткани.

Зарубежные облучатели: СолюксS-300(500 и т. д.).

Хромотерапия.

Хромотерапия – это применение в лечебных целях излучения видимого диапазона.

При поглощении видимого излучения в коже происходит выделение тепла, активация микроциркуляторного русла, усиливается метаболизм облучаемой ткани.

Белый свет приводит во взаимное соответствие фазу бодрствования и фазу сна.

Синее излучение корректирует концентрацию билирубина в крови.

Оптическое излучение видимого диапазона обладает: тонизирующим, гематокоррегирующим, психостимулирующим действиями.

Ультрафиолетовое излучение сопровождается наибольшей энергией световых квантов. Различают три диапазона УФ излучения:

- длинноволновое

- средневолновое

- коротковолновое.

При поглощении квантов ультрафиолета в коже происходят реакции:

- реакция фотолиза (т.е. разрушение белковых молекул);

- фотосинтеза (образование более сложных биомолекул);

- фотоизомеризации (образование новых молекул, но с совершенно иными физико-химическими свойствами).

Сочетание и выраженность этих реакций, а также проявление последующих лечебных эффектов определяется спектральным составом УФ лучей.

Длинноволновое УФ излучение (ДУФ).

Используется в соляриях, в PUVA терапии.

Лечебные эффекты:

- меланинобразующий

- иммуностимулирующий

- фотосенсибилизирующий.

Плотность энергии соответствует 0,15-10*10^-4Дж/м². Все источники делят на: селективные и интегральные. В селективных получают излучение от лампы ЛУФ153, с максимумом спектральной плотности в длинноволновом диапазоне (320-400 нм).

Расстояние должно быть не менее 15 см от источника до облучаемой ткани. В солярии применяются лампы 80-100 Вт для загара тела, а для загара лица применяются металлогалогенные лампы мощностью до 400 Вт.

Средневолновое УФ.

Диапазон – 280-310.

Его кванты обладают достаточной энергией для образования в коже продуктов фотолиза, продуктов перекисных окислений липидов, что вызывает изменение липидно-белковых соотношений, изменение проницаемости мембран, вязкости и т.д.

Вследствие возникновения различных реакций (выделение гепарина, который препятствует свёртываемости крови, гистамина, фактора активации тромбоцитов) происходит увеличение количества артериол и капилляров, нарастание скорости локального кровотока. Это приводит к гиперемии и называется эритерма. Эритерма – покраснение, которое сохраняется в течение 10-12 часов, и в этом месте образуются биоактивные вещества. Эта эритерма сохраняется до 3 суток.

Вследствие возникновения гуморальных реакций происходит активация микроциркуляторного русла и происходит снижение рефлекторного спазма сосудов т.е. после неоднократных средневолновых УФ у больного может наблюдаться пигментация, которая сохраняется длительное время.

Чувствительность кожи зависит от поры года, весной повышается, а осенью понижается.

Биодозу определяют в нижней части живота (так как там максимальная чувствительность, минимальная чувствительность на кистях рук). Биодоза примеряется с помощью биодозиметра (БД-2), он представляет собой аппликатор, в котором есть 4 окошка, которые можно регулировать с помощью ленты. В течение 60с с интервалом 10с. Проводят расчёт дозы в зависимости от расстояния:

Д_х=Д₀*(r_х/r₀)

Д₀ – биодоза на расстоянии 50 см

Д_х - биодоза на расстоянии х см

r₀ – 50 см

r₀ – х см.

Методика:

1 сеанс – 1/8

2 сеанс – 1/4

3 сеанс – 1/2

4 сеанс – 1

Продолжительность курса до 3 недель, площадь облучаемого участка не должна превышать 600 см².

Коротковолновое УФ.

Приводит к ионизации атомов и молекул, что ведёт к разрушению структуры микроорганизмов и грибков.

Эритерма при коротковолновом УФ излучении развивается уже через несколько часов, обладает ярко выраженным синюшным цветом.

Лечебный эффект:

- бактерицидный

- иммуностимулирующий

Используется для облучения слизистых (носоглотки, миндалин)

- коагулирующий (при воздействии на кровь).

Длина волны λ=180-280 нм

Используются газоразрядные лампы (ДКР-120) для облучения слизистых, используют бактерицидные лампы (ДБ, мощностью до 150 Вт, λ=250-260 нм). Выпускаются лампы настенные (ОБН), напольные (ОБШ).

Источником излучения служит лампа, в которой производится электрический разряд паров ртути с аргоном.

Фотодинамическая терапия.

С помощью источников лазерного излучения можно проводить лечение онкологических заболеваний.

Метод основан на поглощении клетками опухоли излучения на избирательном уровне. Клетки опухоли сенсибилизируются порферированным красителем, затем они облучаются лазерным излучением оптического диапазона 672-730 нм, (аргоновый лазер марки “Инверсия”, лазер на парах меди “Яхрома”).

Импульсы частотой до 20 Гц, мощность до 5 Вт облучают эти клетки и за счёт того, что в них происходит накапливание продуктов диссоциации кислорода происходит их деструкция (НО₃).

ЛИТЕРАТУРА

1. Белова А.Н. Нейрореабилитация .-М. Антидор, 2000 г. – 568с.

2. Прикладная лазерная медицина. Под ред. Х.П. Берлиена, Г.И. Мюллера.- М.: Интерэкспорт, 2007г.

3. Александровский А.А. Компьютеризованная кардиология. Саранск; "Красный Октябрь" 2005: 197.

4. Разработка и постановка медицинских изделий на производство. Государственный стандарт Республики Беларусь СТБ 1019-2000.

5. Штарк М.Б., Скок А.Б. Применение электроэнцефалографического биоуправления в клинической практике. М. - 2004 г