91269 (Доброкачественные опухоли костей), страница 2

В литической фазе очаг деструкции имеет вид однородного дефекта округлой формы. Компактное вещество кости подвергается рассасыванию до тоненькой пластинки толщиной листа писчей бумаги. После разрушения компактного вещества выпячивает надкостница, которая тоже разрушается, что свидетельствует о малигнизации процесса.

С диагностической целью применяют ангио- и пневмографию. Большое значение для установления характера процесса имеет радионуклидное исследование.

Диагноз обычно подтверждается гистологическим исследованием опухоли, материал для которого получают при помощи пункционной биопсии.

Лечение при гигантоклеточной опухоли зависит от стадии заболевания. В начальной стадии развития опухолевого процесса в большинстве случаев применяют лучевую терапию, которая является эффективной и часто дает стойкий лечебный эффект. Приятно считать, что доброкачественные опухоли являются рентгеночувствительными, а злокачественные – рентгенорезистентными.

Хирургическое лечение больных гигантоклеточной опухолью применяется довольно широко, однако и до настоящего времени нет единого мнения о его методах. Многие хирурги придерживаются мнения о необходимости удаления опухоли путём экскохлеации с последующим заполнением полости костными стружками или курацию недостаточно радикальной, так как после неё часто возникают рецидивы. Поэтому считается целесообразнее производить резекцию пораженного участка в пределах здоровых тканей с костно-пластическом замещением резецированного участка. Такой вид оперативного вмешательства обеспечивает не только дальнейшее безрецидивное течение, но и сохраняет нормальную длину конечности, её форму и, что самое главное, нормальную функцию.

Ампутация или экзартикуляция конечности может быть рекомендована только при озлокачествлении опухоли, что должно быть доказано клинико-рентгенологическим и патоморфологическим исследованиями.

Прогноз при гигантоклеточной опухоли благоприятный. Рецидивы после радикального оперативного вмешательства возникают редко.

3