91189 (Дивертикулез толстой кишки), страница 2
Описание файла
Документ из архива "Дивертикулез толстой кишки", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "рефераты, доклады и презентации", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "91189"
Текст 2 страницы из документа "91189"
8) Ирригоскопия
Результаты исследований
1) Общий анализ крови – в пределах нормы
2) Общий анализ мочи – в пределах нормы
3) ЭКГ – ритм синусовый, ЭОС нормальная
4) Обзорная рентгенография органов брюшной полости – свободного газа в брюшной полости не определяется
5) Колоноскопия – имеется образование в левой подвздошной области плотной эластической консистенции
Клинический диагноз
Основной – дивертикулез толстой кишки
Осложнения – нет
Сопутствующие – ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь
Обоснование диагноза
Диагноз можно поставить на основании
1) жалоб – на боли в левых отделах живота, задержку стула
2) анамнеза – пожилой возраст, в анамнезе хронический колит
3) объективного исследования – болезненность при пальпации в левых нижних отделах живота, язык обложен белым налетом
4) колоноскопии – имеется образование в левой подвздошной области плотной эластической консистенции
Дифференциальный диагноз
| Дивертикулез толстой кишки | Ишемический колит | Неспецифический язвенный колит | Болезнь Крона | Рак толстой кишки |
| Начало – постепенное | Начало – острое | Начало – постепенное | Начало – постепенное | Начало – постепенное |
| Лихорадка не характерна | Субфебрильная лихорадка | Субфебрильная лихорадка | Субфебрильная лихорадка | Субфебрильная лихорадка |
| Возраст – пожилой | Возраст – пожилой | Возраст – молодой | Возраст – молодой | Возраст – пожилой |
| Сопутствующие заболевания – воспалительные заболевания толстой кишки | Сопутствующие заболевания – воспалительные заболевания толстой кишки | Сопутствующие заболевания – редко | Сопутствующие заболевания – редко | Сопутствующие заболевания – хронические заболевания толстой кишки |
| Локализация болей – в левых отделах живота | Локализация болей – в левых отделах живота | Локализация болей – сигмовидная и прямая кишки | Локализация болей – в правых отделах живота | Локализация болей – сигмовидная и прямая кишки |
| Анализ крови – без изменений | Анализ крови – лейкоцитоз | Анализ крови – лейкоцитоз | Анализ крови – лейкоцитоз | Анализ крови – анемия |
Лечение
Лечение консервативное
1) Диета с повышенным содержанием клетчатки
2) Спазмолитики (папаверина гидрохлорид 2 % – 2 мл в/м)
3) Усиливающие моторику кишечника (метоклопрамид 10 мг 3 раза в день)
Дневник наблюдения
22.09.08 Состояние больной – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,7° С. Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 16 в минуту ЧСС 76 уд/мин Тоны сердца ритмичные, приглушены АД 140/90 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в левой подвздошной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно.
23.09.08 Состояние больной – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,4° С. Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 18 в минуту ЧСС 80 уд/мин Тоны сердца ритмичные, приглушены АД 140/80 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в левой подвздошной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно
24.09.08 Состояние больной – удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,8° С. Кожные покровы бледные Дыхание везикулярное, при перкуссии легочный звук, ЧДД 18 в минуту ЧСС 74 уд/мин Тоны сердца ритмичные, приглушены АД 130/80 мм рт ст. Язык влажный, живот мягкий, симметрично участвует в акте дыхания, болезненный в левой подвздошной области, перитонеальные симптомы отрицательные во всех отделах Дизурии нет, мочится самостоятельно
Эпикриз
Больная ______________ 72 лет поступила в хирургическое отделение 19.09.08 с жалобами на схваткообразные боли в левых отделах живота, задержку стула. При объективном обследовании выявлена болезненность живота в левой подвздошной области и левом подреберье. При колоноскопии выявлено образование в левой подвздошной области плотной эластической консистенции. Общий анализ крови – без изменений. На основании жалоб, анамнеза, осмотра, лабораторных исследований (общий анализ крови), инструментальных исследований (колоноскопия) был поставлен диагноз – дивертикулез толстой кишки, сопутствующие заболевания – ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический колит. Осложнений нет. Проводилась консервативная терапия. На фоне лечения отмечалась положительная динамика – состояние улучшилось, уменьшились боли. Показаний к операции нет, так как наблюдается положительная динамика, и нет осложнений. Планируется дальнейшее амбулаторное лечение, продолжение консервативной терапии с периодическим контролем лабораторных показателей. Прогноз благоприятный.
