91030 (Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение), страница 2
Описание файла
Документ из архива "Гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ожирение", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "рефераты, доклады и презентации", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "91030"
Текст 2 страницы из документа "91030"
Клинический диагноз и его обоснование
На основании жалоб на головные боли, колющие боли в левой половине грудной клетки на уровне 5-6 межреберья, возникающие при наклоне туловища можно предположить, что в патологический процесс вовлечена сердечно-сосудистая система. Из анамнеза болезни следует, что болен 5 лет, т.е. процесс хронический. Из анамнеза жизни - наследственность не отягощена.
При объективном обследовании:
Рост 167 см, вес 100 кг, ИМТ=35,8, что соответствует ожирению 2 Б степени.
Тоны сердца приглушены, мягкий, систолический шум в точке Боткина-Эрба – поражение органа – мишени.
На основании лабораторных методов обследования:
Холестерин – 7.3 мм/л, что говорит о гиперхолестеринемии.
На основании дополнительных методов обследования:
ЭКГ-гипертрофия левого желудочка; ЭхоКГ-Атеросклероз АО. Склеротические изменения аортальных створок без нарушения функции. Умеренное увеличение ЛП. Концентрический тип гипертрофии ЛЖ.- свидетельствует о поражении органа-мишени;
Дуплексное сканирование магистральных артерий шеи - признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий (КИМ 0,9 утолщен в ОСА с обеих сторон, преимущественно, слева). Асимметрия кровотока по ПА (34%)-на интракраниальном уровне – признаки поражения стенки артерий.
Повышение АД до 170/100 мм.рт.ст говорит о Гипертонической болезни 2 степени, ГЛЖ указывает на 2 стадию заболевания; наличие ГЛЖ, гиперхолестеринемии, курения, ожирения 2Б степени, КИМ 0,9 указывает на очень высокий риск.
Так как характерна бессимптомная дисфункция сердца, заболевание не приводит к ограничению физической нагрузки, обычная физическая нагрузка не приводит к появлению одышки, утомления, слабости - ХСН 1 стадии, 1 ф.к.
Клинический диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, риск 4. Гипертрофия левого желудочка. ХСН 1 стадии, 1 ф.к. КИМ 0.9. Гиперхолестеринемия. Ожирение 2Б степени (ИМТ 35,8).
Лечение
1.Диета с ограничением жиров, поваренной соли до 2г/сут. Стол №10.
2.Нормализация труда и отдыха с достаточным ночным сном.
3.Физиолечение. Гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, синусоидальные модулированные поля дециметровых волн. Большинство из используемых методов оказывает седативное действие, обусловленное изменениями эфферентной импульсации.
4. Медикаментозное лечение.
-Ингибиторы АПФ ингибируют ангиотензин - превращающий фермент, тем самым уменьшается содержание ангиотензина 2, снижается тонус адренергической иннервации (снижается тонус периферических сосудов и АД).
Риниприл 2,5 мг-2р/сут утром и вечером.
-Диуретики. Основной принцип действия заключается в угнетающем влиянии на функцию эпителия почечных канальцев. Уменьшается реабсорбция ионов натрия и хлора и соответственно воды.
Гипотиазид 13,5мг -1 р/сут утром.
-Антиагреганты. Аспирин ¼ таб. -1 р/сут утром.
Список использованной литературы
1. Российский терапевтический справочник / под ред.А.Г. Чучалина. -М.: ГЭОТАР-Медиа ,2007.
2. Болезни органов кровообращения: Руководство для врачей/ Под ред. Е.И. Чазова.-М.: Медицина,1997
3. Внутренние болезни в вопросах и ответах: Учебное пособие для медицинских вузов/Под ред. Ю.Р. Ковалева.- Спб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004.
