90592 (Анатомо-фізіологічні особливості сечової та ендокринної систем в дітей), страница 2

• практичне значення в дитячому віці має дефіцит вазопресину, що призводить до розвитку нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, дегідратація).

Епіфіз. Закладка епіфіза відбувається на 6–7-му тижні ембріогенезу. Секреція гормонів відзначається з 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку. Висока гормональна активність констатується до 8 – 10-річного віку.

Основний гормон і його дія – мелатонін, який блокує секрецію тропінів у гіпофізі.

Ознаки порушення функції епіфіза:

• гіперсекреція мелатоніну сприяє затримці статевого розвитку;

• гіпосекреція – передчасному статевому розвитку.

Методика дослідження ендокринної системи

1. Опитування – виявити скарги, характерні для ураження ендокринної системи.

2. Антропометрія та оцінка фізичного розвитку дитини.

8, Огляд – звернути увагу на колір, еластичність і вологість шкіри, НИВ придатків шкіри, ступінь розвитку та характер розміщення Підшкірної жирової клітковини, наявність екзофтальму, збільшеної Щитоподібної залози, ступінь розвитку вторинних статевих ознак.

4 Пальпація щитоподібної залози, грудних залоз, яєчок, органів черевної порожнини в проекції ендокринних органів.

б. Перкусія та аускультація (серце, легені).

в) Призначення та оцінка лабораторних та інструментальних методів дослідження (за показаннями).

Закономірність появи ознак статевої зрілості

У дівчат

У 9–10 років – ріст кісток таза, округлення сідниць, незначне підняття сосків грудних залоз.

У віці 10–11 років – конусоподібне підняття грудної залози (стадія «бутона»), ріст поодиноких волосин на лобку.

У віці 11–12 років – збільшення зовнішніх статевих органів, зміна епітеліальних покривів.

У віці 12–13 років – значний розвиток тканини грудної залози, пігментація сосків, поява перших менструацій.

У віці 13–14 років – ріст волосся в пахвових ямках, нерегулярні менструації.

У віці 15–16 років – поява вугрів на шкірі обличчя та тулуба, регулярні менструації.

У хлопців

У віці 10–11 років – збільшення розмірів яєчок та статевого члена.

У віці 11 –12 років – ріст передміхурової залози, збільшення гортані, поява поодиноких волосин на лобку.

У віці 12–13 років – ріст волосся на лобку за жіночим типом.

У віці 13–14 років – значний ріст яєчок та статевого члена, вузлоподібне ущільнення навколососкової ділянки, початок мутації голосу.

У віці 14–15 років – ріст волосся в пахвових ямках, подальша зміна голосу, ріст волосся на обличчі, пігментація калитки, перша еякуляція.

У віці 15–17 років – дозрівання сперматозоїдів, оволосіння на лобку за чоловічим типом, ріст волосся по всьому тілі.

Сутність і визначення ознак статевої зрілості різного ступеня У дівчат

Р – оволосіння на лобку (Р₀ – оволосіння відсутнє; Р – пооди нокі волосини; Р₂ – волосся в центрі лобка, волосини довгі та прямі; Р₃ – оволосіння периферії лобка; Р₄ – волосся на всьому трикутнику лобка, довге, густе, кучеряве).

Ах – оволосіння пахвових ямок (Ах₀ – волосся відсутнє; Ах_г – поодинокі волосини; Ах₂ – рідке волосся в центрі ямки; Ах₃ – оволосіння периферії ямки; Ах₄ – густе кучеряве волосся на всій поверхні ямки).

Ма – розвиток грудної залози (Ма₀ – немає ознак розвитку; Ма_: – дещо піднімаються соски; Ма₂ – залоза має форму конуса, стадія «бутона», розширене та пігментоване грудне кружальце; Ма₃ – залоза набуває округлої форми, соски піднімаються над грудним кружальцем; Ма₄ – закінчений розвиток грудної залози).

Me – наявність менструацій (Ме₀ – менструації відсутні; Me – перші менструації; Ме₂ – нестійкий менструальний цикл; Ме₃ – ре гулярні менструації протягом року).

У хлопців

Р – оволосіння на лобку (Р₀ – волосся відсутнє; Р₁ – поодинокі прямі волосини біля кореня статевого члена; Р₂ – волосся на всій поверхні лобка; Р₃ – густе кучеряве волосся на лобку у формі трикутника; Р – густе кучеряве волосся, що поширюється на животі в напрямку до пупка та на внутрішню поверхню стегон).

Ах – оволосіння пахвових ямок (Ах₀ – волосся відсутнє, Ax_t – поодинокі волосини, Ах₂ – рідке волосся в центрі ямки, Ах₃ – оволосіння периферії ямки, Ах₄ – густе кучеряве волосся на всій поверхні ямки).

F – ріст волосся на обличчі (F_Q – волосся відсутнє; F_x – рідкі слабко пігментовані волосини в кутах верхньої губи; F₂ – ріст волосся на Підборідді та щоках; F₃ – злиття всіх зон оволосіння).

L – ріст щитоподібного хряща (L₀ – щитоподібний хрящ не виділяється; Lj – помірне збільшення; Ц – як у чоловіків).

V – зміна тембру голосу (V – дитячий голос; V_l – мутація голосу; V – чоловічий тембр).

Використана література

1. Педіатрія: Навч. посібник / О.В. Тяжка, О.П. Вінницька, Т.І. Лутай та ін.; За ред. проф. О.В. Тяжкої. – К.: Медицина, 2005. – 552 с.