90294 (Желудочно-кишечные заболевания), страница 4
Описание файла
Документ из архива "Желудочно-кишечные заболевания", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. Архив можно найти в разделе "рефераты, доклады и презентации", в предмете "медицина, здоровье" в общих файлах.
Онлайн просмотр документа "90294"
Текст 4 страницы из документа "90294"
Стеаторея, оксалурия, поносы
Вода
Поносы
Кальций
Гипокальцемия
Тетания, парестезии
Вторичный гиперпаратиреоидизм
Остеомаляция, ? фиброзно-кистозное перерождение кости
Боли в костях
LJGJKYTYBZ R RJYCG
Истиными колитами можно назвать Крон,НЯК,колагеновый колит,эндопсевдомембранозный(в основе которого лежит размножение бактерий дифференс,лечат ванкомицином перорально),язвенный колит его причина не известна.При этих заболеваниях выявляются морфологические изменения соответствующие воспалению.Во всех остальных случаях пользуются термином "синдром раздроженой кишки" так как отсутствует морфология воспаления.При этом происходит нарушение моторики приводящие к дисбактериозу и нарушению всасывания.
Выделяют 4 типа течения болезни Крона;
1.В тонкой кишке(терминальный илеит)
2.В толстой кишке.
3.В тонкой и толстой кишке.
4.В верхних отделах ЖКТ.
Снижение в крови белка,магния,кальция,витамина Д,железа,фолиевой кислоты,В12 главным образом при 1и3 вариантах течения Крона.
Копрологические исследования при нарушениях переваривания и всасывания позволяют выевить креаторею,стеаторею,амилорею.Стеаторея по кишечному типу(приобладание жирных кислот и мыл)Свойственна болезни Крона при вариантах течения1и3.Стеаторея панкреатического типа(преоблодание нейтрального жира)может свидетельствовать о вовлечении в патологический процеесс п.ж.
Некишечные проявления БК.
Патология.
1.Участки повреждения.
Комбенированное илеальное(чаще терминальный илеит) и толмттокишечное поражение наиболие частое 50%.Одна подвздошная кишка вовлекается в 30%.Одна толстая в 20%.Поражение толстого кишечника часто называется гранулематозным калитом.Вовлечение ротовой полости ,гортани,пишевода,желудка,брюшины редко.Пациенты с болезнью Крона обычно(в 75%случаев)имеют перианальные повреждения такие как абсцесы трещины,"мягкие бородавки".Пернианальные поражения встречаются и при поражении подвздошной кишки и при поражении толстой и не зависят от поражения прямой кишки.
Клинические проявления.
Исключительно разнообразны.В острой фазе лихорадка,диарея и боли в правом нижнем квадрате живота которые могут симулировать острый аппендицит.Хроническое течение характеризуется реммисиями и обострениями через длительные промежутки времени.Безсимптомный период может длиться несколько месяцев.По прошествию времени больные теряют в весе и присоединяется анемия.Утолшеные стенки кишечника могут давать плохоопределяемые массы в животе.
Диагностика.
Базируется на клинике,рентгене,биопсии.В активной фазе болезни повышается СОЭ и лейкоцитоз но это неспецифические проявления.
Они включают артриты,увеиты,повреждения кожи(некротические кожнае повреждения конечностей известные как гангренозная пиодеомия),склеротический перихолангит(фиброз вокруг желчных ходов)ведуший к абструктивной желтухе.
Диагностика.
Диагностика язвенонго калита основывается на клинике рентгене и патологических находках.СОЭ и лейкоцитоз повышаются в острой фазе.Биопсия слизистой взятая при эндоскопии полезна в диагностике.Наличие атрофии крипт,изменения их архитектоники,и возростание числа лимфатических и плазматических клеток в собственной пластинке полезны при диференцировке язвенного колита и других острых калитов.Тем не мение изменения слизистой могут наблюдаться при язвеном колите и болезни Крона.Единственная находка при биопсии слизистой оболчки которая надежно отличает язвеный колит от болезни Крона это наличие неказеозных эпителиоидноклеточных гранулем.
