90068 (Лабораторные работы в медВУЗе)

Лабораторные исследования кала

Кал – содержимое толстой кишки, выделяемо при акте дефекации.

Количество кала за сутки зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения.

Форма кала в большой степени зависит от ее консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму и мягкую консистенцию.

При запорах состоит из плетных комков. При дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плетные шарики - “овечий кал”. При ускоренной кишечной эвакуации - кал неоформленный, жидкий или кашцеобразный.

Цвет - нормального кала обусловлен присутствием стеркобелина в нем.

При нарушении выделения желчи - кал обесцвечивается, приобретает светло-серый или песочный цвет, моча становится цвета пива.

При обильном кровотечении в желудке или 12-перстной кишке стул жидкий и окрашивается в черный цвет - “милена”. Чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет.

На окраску кала влияют некоторые лекарственные средства - карболен, висмут, препараты железа и др; пигментные растительные вещества.

Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы.

При выраженных гнилостных процессах в кишечнике - гнилостная диспепсия, распад опухоли, кал становится зловонным.

При преобладании бродильных процессов - он приобретает кислый запах.

Исследования кала - макроскопическое, микроскопическое, химическое. Является важно составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения.

При подозрении на инфекционные кишечные заболевания - производят бактериологическое исследование.

Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, выявление различимых на глаз остатков пищи, патологических примесей, паразитов.

Микроскопическое исследование кала проводится с целью определения степени переваривания компонентов пищи, выявление клеточных элементов, паразитов - простейших и гельминтов (амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др; а также глисты и их яйца).

Химическое исследование кала включает в себя определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги. Реакция может быть кислая и щелочная.

Взятие кала на исследование

Кал для исследования собирают в сухую чистую стеклянную посуду; кал предназначенный для бактериологического исследования - в стерильную пробирку.

Для получения точных лабораторных данных необходимо подробно рассказать больному, как правильно собирать кал для исследования.

Перед забором кала не следует: принимать препараты железа, висмута, танина, активированного угля, атропина, кофеина, пантопона; ставить свечи, очистительную клизму, употреблять касторовое или вазелиновое масло; продукты способствующие окрашиванию кала. У женщин во время менструального цикла, а также при выделении белей, необходимо следить, чтобы в посуду с калом не попала кровь, моча и вагинальные выделения.

На банку наклеивают этикетку с указанием Ф.И.О. больного номер отделения, номер палаты, цель исследования, даты.

Кал для общего исследования копрология берется для определения переваривающей способности организма. Три дня диета, на четвертый день собирают кал свежевыделенный или весь или из трех четырех мест.

На яйца гельминтов - берут из трех четырех мест с поверхности.

На скрытую кровь три дня необходимо соблюдать диету исключая мясо, рыбу, помидоров, яблок, все зеленые овощи, печень, гранат, гречневой каши, так как эти продукты могут давать ложноположительные результаты. Кроме этого нельзя давать больному лекарственные препараты, содержащие железо. При кровоточивости десен в течении всего периода подготовки к исследованию больной не должен чистить зубы щеткой. Ему следует порекомендовать в этот период полоскать полость рта трех процентным раствором натрия бикарбоната. На четвертый день собирают кал и ставят пробирку с бензидином. При положительной пробе раствор окрашивается в сине-зеленый цвет.

На дизентерию в специальную пробирку с английской солью.

На холеру в специальную пробирку с питательным бульоном.

На бактериологический анализ специальная пробирка со стерильной металлической петлей и глицерином. Петлю вводят на восемь сантиметров в прямую кишку.

На энторобиоз - яйца остриц откладываются снаружи в складках анального отверстия. Берут методом соскоба деревянной палочкой с ватой, смоченной глицерином. Соскоб наносят сразу на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

СОВРЕМЕННОЕ ПОНЯТИЕ О ДЕЗИНФЕКЦИИ.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДЕЗИНФЕКЦИИ.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ – это наука, изучающая способы и средства уничтожения возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде.

ЗАДАЧЕЙ практической дезинфекции является обеззараживание предметов внешней среды и истребление вредных для человека насекомых, вшей, клещей, грызунов.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ - профилактическая и очаговая.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ (предупредительная) проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний и направлена на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний. Профилактическая дезинфекция проводится вне связи с источником инфекции и прямой связи с ним не имеет. Например: хлорирование водопроводной воды, раньше, чем пустить в сеть; пастеризация молока, независимо от того, откуда оно поступило; места общего пользования и скопления большого числа людей (вокзалы, театры, бани, парикмахерские и т.д.); специальные учреждения - дома отдыха, санатории, детские учреждения; предприятия пищевой промышленности; учреждения, общественного питания, пищевой сети.

ОЧАГОВАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ проводится при появлении инфекционных заболеваний или подозрении на них.

Очаговая дезинфекция подразделяется на ТЕКУЩУЮ и ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ.

ОЧАГОВАЯ ТЕКУЩАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ - это дезинфекция, которая проводится в присутствии больного. Например - лечение инфекционных больных на дому, инфекционные стационары.

ОЧАГОВАЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ - это дезинфекция, которая проводится после удаления больного из очага.

В дез. практике проводится дезинфекция вшей и санитарная обработка людей.

К дезинфекционным мероприятиям относится также борьба с грызунами и насекомыми.

СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

МЕХАНИЧЕСКИЙ - основан на механических приемах удаления возбудителей инфекционных заболеваний. Механические способы дезинфекции - обмывание рук, лица, тела, стирка белья, удаление пыли, встряхивание ковров и постельного белья (принадлежностей).

ФИЗИЧЕСКИЙ - основан на применении в основном высокой температуры. Низкие температуры на патогенную микрофлору не оказывают действия, только задерживают рост и являются консервантом. Под действием высокой температуры белок свертывается и жизнь живой клетки прекращается. Процесс невозвратимый. Физические способы дезинфекции - обжигание (лотки); сжигание (трупы, мокроту, одежду); сухой горячий воздух.

ХИМИЧЕСКИЙ - химическая реакция между микробом и дезинфектантом, который используется для дезинфекции. Все химические вещества, которые губительно действуют на микробную клетку называются ДЕЗИНФЕКТАНТАМИ. Химический способ дезинфекции основан на обеспечении контакта между микробной клеткой и химическим веществом. Дезинфектанты применяются в основном в водных растворах. Химические реакции ускоряются при более высокой температуре. Любая химическая реакция протекает в определенном времени. Регламентировано время обеззараживания - ЭКСПОЗИЦИЯ. Качество дезинфекции и время экспозиции зависят от качества использованного дезинфицирующего вещества.

ТРЕБОВАНИЯ ПРИМЕНЯЕМЫЕ К ДЕЗИНФЕКАНТАМ

Не токсичен для человека и животных. Сулема сейчас не применяется.

Не влияет отрицательно на обеззараживаемые вещи.

Не должны причинять материального убытка.

Не должны быть взрывоопасны, огнеопасны.

Должны быть удобными в транспортировке.

Должны хорошо растворятся в воде.

Препараты должны быть дешевыми.

При химических способах дезинфекции применяются кислоты, щелочи, окислители, соли тяжелых металлов, фенолы, крезолы. Наиболее часто применяются хлорсодержащие препараты: хлорамин, хлорная известь, двутретиосновная соль гипохлорида (ДТСГК).

ХЛОРНАЯ ИЗВЕСТЬ - порошок. Известь получают из земли, затем ее гасят и получается пушонка, к которой добавляют газообразный хлор и получают хлорную известь с запахом хлора.

сорт активный хлор - 38%

сорт активный хлор - 32%

сорт активный хлор - 28%

Хлорная известь очень не устойчивая и разрушается под влиянием влаги, поэтому хранить ее необходимо в закрытой таре, темном прохладном месте. При правильном хранении в хорошо проветриваемом помещении содержание активного хлора в хлорной извести понижается в течении месяца на 1 - 3%. Хорошей считается хлорная известь, содержащая 25% активного хлора, но не меньше. Меньше 16% - не применяется как дез. средство. Лаборатория должна 1 раз в 3 месяца проверять хлорную известь на содержание хлора. Например: лаборатория дает 19% активного хлора, а не 25%; 25/19=1,3 кг. Вместо 1 кг. извести нужно брать 1,3 кг. нашей извести для приготовления “маточного раствора”.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ 10% осветленного маточного раствора хлорной извести.

Берем 1 кг. сухой хлорной извести и разводим в эмалированном ведре в небольшом количестве воды (холодной) до образования кашицы. Затем добавляем остальное количество воды до общего объема 10 литров. Все содержимое перемешиваем и оставляем на 24 часа. В течении первых 4^х часов отстаивания смеси ее перемешивают 3 - 4 раза. Через 24 часа снимают образовавшуюся пленку и, не взбучивая осадка, осторожно переливают в другую темную емкость. Хранить раствор нужно в темном прохладном месте 5 - 7 дней. Из приготовленного маточного раствора хлорной извести по мере необходимости готовят рабочие растворы нужной концентрации.

0,1% - 100 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9,9 л. воды.

0,2% - 200 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9,8 л. воды.

0,5% - 500 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9,5 л. воды.

1% - 1000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 9 л. воды.

2% - 2000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 8 л. воды.

3% - 3000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 7 л. воды.

5% - 5000 мл. 10% осветленного маточного раствора хлорной извести на 5 л. воды.

Хлорная известь действует на любую патогенную флору. Активный хлор вступает в содействие с водой, образует хлорноватистую кислоту, которая распадается на О₂ и хлор. О₂ - энергичный окислитель, хлор - хлорирует.

ХЛОРАМИН - мелкий кристаллический порошок белого цвета с желтоватым оттенком. Получается заводским методом. Сырье - БЕНЗОЛ, ТОЛУОЛ. Активность хлора в хлорамине 26,6%, является прочным соединением хлора и в течении месяца теряет 0,1% активного хлора, за 1 год - -1%. Проверять на содержание активного хлора нет необходимости. Хорошо растворим в воде, особенно в подогретой до 40⁰ - 45⁰.

Для приготовления 10 литров (1 ведра) рабочего раствора хлорамина в зависимости от концентрации раствора потребуется следующее количество хлорамина:

0,2% - 20 гр.

0,5% - 50 гр.

1% - 100 гр.

2% - 200 гр.

3% - 300 гр.

4% - 500 гр.

Для приготовления 1 литра рабочего раствора хлорамина в зависимости от концентрации потребуется следующие количество хлорамина:

0,2% - 2 гр. на 998 мл. воды.

0,5% - 5 гр. на 995 мл. воды.

1% - 10 гр. на 990 мл. воды.

2% - 20 гр. на 980 мл. воды.

3% - 30 гр. на 970 мл. воды.

4% - 50 гр. на 950 мл. воды.

ГИПОХЛОРИД КАЛЬЦИЯ (ДТСГК) - белый сухой кристаллический тонкого помола порошок. Содержит 47 - 52% активного хлора. Расход на приготовление раствора различной концентрации в 2 раза меньше расхода хлорной извести с содержанием активного хлора 25%. Для приготовления 10 литров 5% осветленного раствора необходимо 500 гр. ДТСГК. Гипохлорид кальция почти полностью растворяется в воде. Стойкость препарата высока. Можно хранить 2 - 5 лет. Применяется в тех же случаях. Когда назначают применение хлорной извести, но расходуется в половину меньше, чем хлорная известь.

Приготовление из хлористосодержащих препаратов необходимо производить в защитной одежде - халат, косынка, ватно-марлевая повязка, резиновые перчатки, очки.

Помещение для приготовления дез. средств должно отвечать соответствующим требованиям:

быть недоступным для посторонних и детей.

хорошо проветриваемым.

сухим.