89769 (Клинико-анатомические особенности строения костной орбиты - по книге профессора Краснова), страница 4

Здесь уместно только вкратце указать, что те гной­ные процессы слезного мешка (дакриоциститы острые и хрони­ческие), которые так часто встречаются в клинике, очень редко дают осложнения со стороны глазничных тканей именно потому, что слезный мешок фактически находится вне глазницы; он отделен от ее содержимого сравнительно плотной фасциальной перегородкой, которая является естественным препятствием на пути распространения инфекции кзади, в сторону глазницы.

Чтобы исчерпать вопрос о линии прикрепления тарзо-орби­тальной фасции, следует еще добавить, что у наружного края костной глазницы фасция переходит несколько на лицевую поверхность скуловой кости, простираясь до шва между этой костью и лобной, вследствие чего здесь между фасцией и поверх­ностью кости получается карман глубиной до 3—4 мм, куда заходит орбитальный жир.

Заканчивая изложение кратких анатомо-топографических све­дений, касающихся костной глазницы, следует указать, что стенки глазницы выстланы тонкой, но довольно плотной над­костницей (periorbita), которая сращена прочно с костями лишь по орбитальному краю и в глубине глазницы у зрительного отверстия; на остальном же протяжении это сращение представ­ляется сравнительно рыхлым, и надкостница свободно отслаивается здесь распатором при хирургических операциях и может легко отходить от кости при некоторых патологических процессах (поднадкостничных абсцессах, кровоизлияниях).

Над­костница орбиты плотно сращена с тарзо-орбитальной фасцией по линии прикрепления последней к кости. В области крупных глазничных отверстий (fissura orbitalis superior et inferior) над­костница перекидывается через эти отверстия, срастаясь с натя­нутыми в них соединительнотканными мембранами.

Через sulcus infraorbitalis надкостница переходит в виде навеса, превращая таким образом эту борозду в канал. У зрительного отверстия (foramen opticum) надкостница срастается с сухожильным кольцом (annulus tendineus communis Zinni), от которого начинается большинство глазных мышц, и с твердой оболочкой зрительного нерва.

В качестве детали можно еще отметить, что содержимое глазницы не прилежит непосредственно к ее надкостнице, но отделяется от нее особым апоневрозом, вследствие чего между ними остается некоторое пространство. Практически это имеет то значение, что отделение при хирургических операциях от надкостницы содержимого глазницы не означает еще вскрытая последней и характерная для нее жировая клетчатка удерживается тонкой апоневротической пластинкой. На это обстоятельство следует обратить внимание начинающих хирургов, недостаточно еще опытных в глазничной хирургии и не имевших в этом отношении личной практики.