88813 (Поражения СДЯВ), страница 3

Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:

1. медицинская помощь в очаге поражения

• обильно промыть водой глаза и кожу лица

• надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

• немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин п/к или дать выпить содержимое ампулы

• промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с мылом)

• немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках

2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения

• снять противогаз и загрязненную одежду

• обильно промыть глаза и лицо водой

• обеспечить покой, согревание

• ингаляция кислорода

• при болях в глазах закапать 2% новокаин

• при нарушении дыхания - ИВЛ

• п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной деятельности)

• при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин

• немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием

Представителем данной группы является аммиак.

Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом взрывается. Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях атмосферы. Обнаружение - резкий характерный запах. Поражение: проникает через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи, конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка, ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов - общерезорбтивное действие, что ведет к токсическому отеку легких. Поражающая токсодоза 15 мг мин/л , смертельная - 100 мг мин/л. Контингент пораженных: преимущественно тяжелые и средней степени. Эвакуация пораженных из очага - транспортом. Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 % лимонной кислотой. Санитарная обработка не проводится. Обеззараживание территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

• обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

• надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

• при попадании капель на кожу обильно смыть водой

• выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра

2. проводимая сандружинницами:

• розыск пораженных

• при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-калиевых квасцов

• надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты

• при попадании капель на кожу обильно смыть водой

• обеспечить покой, эвакуацию лежа

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

• снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды, согреть

• для ослабления боли - наркотики ( морфин 1 % - 1)

• при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 % дикаина с адреналином, надеть очки-консервы

• на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной, уксусной или соляной кислоты

• при упорном кашле - таблетка кодеина

• при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1%-1 мл, при необходимости трахеостомия

• при остром отеке гортани - трахеостомия

• при остановке дыхания - ИВЛ

• по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной деятельности, дыхательные аналептики.

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

1. санитарная обработка: не проводится

2. полный покой тепло

3. при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора сернокислого цинка, 1 % борной кислоты или 30 % альбуцида

4. ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 % ментола в хлороформе, ингаляции кислорода

5. внутрь теплое молоко с содой

6. при упорном кашле кодеин или дионин

7. при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия

8. при остановке дыхания - ИВЛ

9. для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики - атропин (0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25 %-1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или полиглюкина

10. при отеке мозга:

• дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60 мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы

• оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты 20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально)

• введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы ( до 160-200 мг/сут)

• седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5 %-1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол)

• искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на

• 20-30 минут

• по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему (кофеин, камфора, кордиамин, коразол)

• симптоматическая терапия

Метаболические яды

По характеру действия на организм метаболические яды делятся на обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ (диоксин).

Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу. Признаки отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений характерны эпилептиформные судороги, кома.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

• промыть водой глаза и кожу лица

• надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды

• немедленно эвакуировать из зоны заражения

1. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

• снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

• освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание

• промыть глаза и лицо водой

• открытые участки тела промыть водой с мылом

• ингаляция кислорода

• при нарушении дыхания - ИВЛ

• при болях в глазах закапать 2% новокаин

• немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).

Диоксин - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе. Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт. Относится к медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня. Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь (хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.

1. первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.

1. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

• снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду

• промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды с мылом

• немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.