6

ХИМИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ

1. Замачивание в 3% растворе хлорамина 1 час.

2. Ополаскивание проточной водой

3. Замачивание в растворе: уксусная кислота - 5 г. хлористый натрий 1 кг, вода дистиллированная 100 куб. см

4. Промывание проточной водой

5. Сушка

ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:

	давление	температура	время
Металл стекло текстиль резина резина латекс	атмосферы 1,1 атмосферы	1320 1200	мин 45 мин

СРОК ХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ:

В биксах с фильтром до 20 суток

В биксах без фильтра до 3^х суток

ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ:

Стекло 180⁰ - 60 мин

Резина 60⁰ - 150 мин

Изделия в упаковке сохраняют стерильность до 3^х суток

Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы сразу после стерилизации

1. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА И МЫТЬЕ РУК ПО СПОСОБУ СПАСКУКОЦКОГО-КОЧЕРГИНА:

Необходимый инструментарий и материал:

1. 2 стерильных таза

2. 0,5% р-р нашатырного спирта

3. Стерильные салфетки и полотенца

4. 96% этиловый спирт (70%)

Алгоритм действия:

1. Приготовить 0,5% р-р нашатырного спирта (50 гр на 10 л дистиллированной воды)

2. Налить 0,5% р-р нашатырного спирта в два стерильных тазика

3. В течении 3 - 4 минут тщательно моют руки с помощью стерильных салфеток в одном тазу, а затем во втором 3 - 4 минуты, соблюдая правило:

а) мыть пальцы, кисть, предплечье, держа руки так, чтобы вода стекала к предплечью

б) особенно тщательно мыть подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые складки и боковые поверхности пальцев, кисти, предплечья

в) сначала мыть ладонную, а затем тыльную поверхность каждого пальца, межпальцевый промежуток и ногтевое ложе левой кисти, затем правой. Далее обрабатывают ладонную и тыльную поверхности левой и правой кисти, левого и правого запястья, левого и правого предплечья до границы средней и верхней трети

1. Просушивание рук стерильным полотенцем

7

1. Обработка рук в течение 5 мин салфеткой, обильно смоченной 96% спиртом

2. Смазывание кончиков пальцев, ногтевых лож и складок кожи - 5% спиртовым раствором йода

1. ОБРАБОТКА РУК РИТОСЕПТОМ:

Оснащение:

1. Стерильные щетки.

2. Мыло.

3. Стерильные салфетки, стерильное полотенце.

4. Р-р «ритосепта».

Этапы обработки:

1. Руки моют стерильными щетками с мылом проточной водой.

2. Просушить стерильным полотенцем.

3. Обработать руки (дважды) по 2 минуты стерильной салфеткой, смоченной р- -ром ритосепта.

1. ОБРАБОТКА РУК ДЕГМИЦИДОМ:

Оснащение:

1. Стерильные ватные тампоны, стерильные полотенца, стерильные перчатки.

2. Р-р дегмицида 1:30.

Этапы обработки:

1. Руки моют теплой водой с мылом 2 - 3 минуты (без щеток).

2. Протереть руки 2^мя тампонами, смоченными в р-ре дегмицида (по 3 минуты каждая).

3. Просушить руки стерильным полотенцем.

4. Одеть стерильные перчатки.

1. ОБРАБОТКА РУК ПЕРВОМУРОМ (преп. С-4):

1. Для приготовления исходного раствора смешивают 171 мл 33% раствора перекиси водорода и 69 мл муравьиной кислоты

2. Смесь разбавляют водой до 1 литра и помещают на 1 - 1,5 часа в холодильник

3. 120 мл исходного раствора разводят водой до 5 л. Этого раствора достаточно для последовательной обработки рук не более 10 человек

4. Раствор хранится в течении 6 - 8 часов

Этапы обработки рук первомуром ( в одном тазу, не меняя р-р, можно обрабатывать руки 5 человек):

1. Мытье рук теплой проточной водой с мылом без щеток 1 - 2 мин

2. Обсушивание рук стерильным полотенцем

3. Мытье рук в тазу в приготовленном растворе 5 л первомура в течении 1 - 2 мин

1. ОБРАБОТКА РУК УСКОРЕННЫМ МЕТОДОМ:

1. а) В экстренных случаях руки обрабатывают 96% спиртом в течении 10 минут

б) Одевание стерильных перчаток

1. 2% спиртовой р-р йода

2. 8% спиртовой р-р танина

3. 0,5% р-р спиртового бриллиантового зеленого

4. 0,5% р-р спиртовой р-р формалина.

5. Обработка рук церигелем (это бесцветная жидкость оказывает бактерицидное действие. На воздухе быстро застывает. На руках образуется пленка «перчатки». Она легко смывается тампоном, смоченном в спирте)

8

а) Налить 3 - 5 мл церигеля на сухую кожу рук.

б) Тщательно растереть (по всей поверхности ладоней и на 1/3 предплечий).

в) Сушка на воздухе 2 - 3 минуты (пальцы не соприкасаются, полусогнуты).

РАЗГРУЗКА СТЕРИЛИЗАТОРА И РАКЛАДКА ИНСТРУМЕНТОВ НА СТОЛЕ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. По окончании срока стерилизации стерилизатор отключают от сети

2. Открывают педалью крышку стерилизатора

3. Крючками поднимают сетку с инструментами и ставят ее поперек кипятильника для стока воды

4. Переносят сетку на заранее подготовленный стол, покрытый стерильной простыней, сложенной в 4 слоя

5. Стерильным корцангом или руками в стерильных перчатках раскладывают инструменты в 3 ряда:

В первом ряду - самые ходовые инструменты (скальпели, ножницы, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, иглодержатели и др.)

Во втором - инструменты, которые требуются для данной операции (например, для операции на желудочно-кишечном тракте - зажим Микулича, джомы прямые и изогнутые, мягкие и раздавливающие и др.)

В третьем ряду - более редкие инструменты и дубликаты

1. По окончании раскладки стол накрывают стерильной простыней в два слоя

ЗАКЛАДЫВАНИЕ ИНСТРУМЕНТА В СТЕРИЛИЗАТОР

Показание: стерилизация инструментов

Необходимый инструментарий и материал:

1. Электрический стерилизатор

2. Дистиллированная вода или 2% р-р гидрокарбоната натрия

3. Хирургический инструментарий

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. В стерилизатор наливают дистиллированную воду или 2% р-р гидрокарбоната натрия (20 гр. на 1 л воды)

2. Кипятильник включают на подогрев воды

3. Подготовленные инструменты укладывают на лоток-сетку

4. Если инструмент сложный, его кладут в разобранном виде

5. Лоток-сетку с инструментом погружают в теплый р-р и плотно закрывают крышку стерилизатора

6. Началом стерилизации считается момент закипания и продолжается он в течении 40 мин непрерывного кипения

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ШПРИЦЕВ, ИГЛ, ИНСТРУМЕНТА

1. а) Погрузить инструменты в 3% р-р хлорамина - 1 час (60 мин)

б) Погружение инструментов, загрязненных кровью в 1% р-р бензоната натрия (ингибитор коррозии) при темп. 20 - 25⁰ на 60 мин в тазу

1. Споласкивание проточной водой в раковине

2. Ополаскивание в моющем р-ре «Биолот» темп. 40⁰ на 15 мин, 3 грамма на 997 мл. воды, ополоснуть

3. Мойка каждого изделия в моющем р-ре при помощи ерша и тампона

4. Ополаскивание под проточной водой 3 - 10 мин в ванне с устройством для струйной подачи воды

9

1. Ополаскивание дистиллированной водой - 5 минут

2. Сушка горячим воздухом

Проверка эффективности предстерилизационной очистки шприцев

1. На инструмент нанести 2 - 3 капли реактива (фенолфталеин, амидопирин, бензидин)

2. Читаем реакцию: при наличии крови или остатков моющего р-ра появляется окрашивание:

а) с бензидином - синее

б) с фенолфталеином - розовое

в) с амидопирином - сине-зеленое

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ МЕТОДОМ КИПЯЧЕНИЯ

ПОКАЗАНИЯ: Кипячением обеспложивают шприцы, не выдерживающие высокой температуры

1. После предстерилизационной очистки шприцы связывают полосками марли попарно;

2. Завертывают в марлевую салфетку;

3. На дно кипятильника специально для шприцев кладут 2 - 3 слоя марли с прослойкой ваты между ними;

4. Кладут сверху завернутые в марлю шприцы;

5. Кипятильник заливают теплой дистиллированной водой, а при ее отсутствии дважды прокипяченной водопроводной водой

6. Кипятят в течении 40 мин, начиная с момента закипания;

7. Иглы кипятят со вставленными мандренами вместе со шприцами, набор игл завязывают в марлевую салфетку и заворачивают в другую, больших размеров;

ПРИМЕЧАНИЕ: Нельзя погружать шприцы в горячую воду, так как стекло может лопнуть. При потребности ускорить стерилизацию в стерилизатор наливают горячую воду и нагревают шприцы над паром, после чего осторожно опускают его в воду.