LAB4 (Лабораторные работы - медицинское училище)

--20--

АСЕПТИКА, АНТИСЕПТИКА, СТЕРИЛИЗАЦИЯ

В 1860 году Луи Пастер доказал, что брожение и гниение возникает из-за попадания в рану или организм микроорганизмов извне.

В 1867 году английский хирург Листер разработал антисептические принципы в хирургической практике - погружение всех хирургических инструментов в карболовую кислоту и опрыскивание раствором карболовой кислоты операционной.

Н.И. Пирогов задолго до Листера применял для обеззараживания ран спирт, йод, ляпис.

АНТИСЕПТИКА

АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

РАЗЛИЧАЮТ АНТИСЕПТИКУ:

1. МЕХАНИЧЕСКУЮ - удаление микробов путем иссечения ран, их промывание антисептическим раствором, выравнивание краев ран и, по показаниям, зашивание раны.

2. ФИЗИЧЕСКУЮ - используются дренажи (из резиновых полосок и резиновых трубочек), марлевые тампоны; УФО. ЦЕЛЬ - создать отток раневого секрета из полости, уменьшить всасывание токсинов и продуктов распада тканей.

3. ХИМИЧЕСКУЮ - используются антисептические, дезинфицирующие и химиотерапевтические средства.

1. ГРУППА ГАЛЛОИДОВ - сода, хлор.

• ХЛОРАМИН Б - для дезинфекции рук, приборов и инструментов - 0,25 - 0,5% р-р.

• 1 - 3% р-р - для обеззораживания предметов ухода за больным и дезинфекции помещений.

• ПРЕПАРАТЫ ЙОДА:

• р-р Люголя - применяют для стерилизации кетгута.

• смазывание слизистых оболочек.

• 5% спиртовой р-р Люголя - применяют для дезинфекции кожи вокруг ран.

• обработка рук.

• прижигание ссадин и мелких ран.

1. ГРУППА ОКИСЛИТЕЛЕЙ

• ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА - 3 - 6% - применяется как обеззараживающее средство при перевязках гнойных и гнилостных ран.

• ПЕРМАГАНАТ КАЛИЯ - 0,1 -0,5% р-р для промывания ран.

• 2 - 5% р-р для лечения ожогов.

1. ГРУППА КИСЛОТ

• БОРНАЯ КИСЛОТА - 2 - 3% водный р-р - промывание ран и полостей.

• НАДМУРАВЬИНАЯ КИСЛОТА (первомур; С-4)

Первомур: 81 мл. 85% муравьиной кислоты + 171 мл. 33% Н₂О₂.

Применяют для обработки рук хирурга, операционного поля, перчаток, шовного материала, изделий из резины.

1. ГРУППА ЩЕЛОЧЕЙ

• 2% р-р натрия гидрокарбоната - стерилизация методом кипячения.

• 0,9% р-р изотонического хлорида натрия - в/в.

• 3 - 5% - 10% гипертонический р-р - для лечения гнойных ран.

П/к - НЕЛЬЗЯ - НЕКРОЗ!

• 0,5% р-р нашатырного спирта - обработка рук хирурга по способу Спасокукоцкого- -Кочергина.

--21--

1. СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ

• СУЛЕМА (ртути хлорид) 1:1000 - дезинфекция резиновых перчаток; шелка.

• НИТРАТ СЕРЕБРА (ляпис) - 5 - 10% р-р для прижигания грануляций.

1. ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ - 70% и 96% -для обеззараживания рук, операционного поля;

• дезинфекции режущих инструментов;

• стерилизации и хранения шелка.

1. ГРУППА АЛЬДЕГИДОВ

• ФОРМАЛЬДЕГИД - 40% р-р формалин.

• 2% - дезинфекция инструментов, дренажей.

1. ГРУППА КРАСИТИЛЕЙ

• БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ -

• 0,1% - 2% спиртовой р-р - смазывание кожи при различных гнойных заболеваниях.

• 2% при различных поверхностных повреждениях.

• МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ - 1 - 2% - при ожогах

• 3% при поверхностных повреждениях.

1. СУЛЬФАНИЛАМИДЫ - уросульфан, мадрибон, сульфапиридазин.

• фурапин, фуразолидон.

1. БИОЛОГИЧЕСКУЮ - уничтожение микробов, повышение иммунной защиты организма.

• АНТИБИОТИКИ: - макролиды (олеандромицин, олетерин, эритромицин)

• стрептомицин

• тетрациклин

• аминогликозиды.

• ФЕРМЕНТЫ: - трипсин

• химопсин

• рибонуклеоза.

• СЫВОРОТКИ - стафилококковый анатоксин

• антистафилококковый гамма-глобулин.

АСЕПТИКА

АСЕПТИКА - система профилактических мероприятий, направленных против возможного попадания микробов в ткани, органы, полости.

ИСТОЧНИКИ - экзогенный и эндогенный.

1. ЭКЗОГЕННЫЙ - возбудители попадают в рану из внешней среды, окружающей больного:

• из воздуха (воздушный путь)

• с брызгами слюны и др. жидкостей (капельный путь)

• с предметов оставленных в ране (дренажи - имплантационный путь)

ПРОФИЛАКТИКА:

• использование бактерицидных ламп; уборка; проветривание и дезинфекция оперблока и перевязочных

• маски обязательны; не разговаривать во время перевязок и операций

• стерилизация.

1. ЭНДОГЕННЫЙ (аутоинфекция) - инфекция, которая содержится в организме больного и может проникнуть в рану - гематогенно - лимфогенно.

ПРОФИЛАКТИКА:

• сан. обработка больных после обследования

• санация очагов инфекции.

До санации (кариес, грипп, гнойные заболевания) плановые операции больным не проводят.

--22--

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.