ginekologiya (Доброкачественные опухули женских половых органов)

Методическая разработка

теоретического занятия для преподавателя.

Тема: «Доброкачественные опухоли

женских половых органов».

Специальность 0401 «Лечебное дело»

Цели:

после изучения данной темы студент должен получить представление:

• о клинико - гистологической классификации доброкачественных опухолей женских половых органов

• о современных методах распознавания опухолей

• о лечебном процессе при доброкачественных опухолях гениталий

• о реабилитации пациентов, страдающих опухолями

Студент должен знать

• основные клинические признаки фибромиом матки, эндометриоза, кистом яичников

• особенности доброкачественных опухолей женских половых органов

• методы распознавания и лечения опухолей

• основы реабилитации и профилактики доброкачественных опухолей женских гениталий

Общее время 90 минут

Место проведения кабинет доклинической практики по акушерству.

Оснащение занятия: таблицы, муляжи, видеокассеты, «видеодвойка», инструменты, образцы методической документации, предметы ухода.

Этапы проведения занятия:

1. организационная часть - 2 мин.

Отметить присутствующих.

Цель: активизировать внимание и подготовить к изучению новой темы в аудитории.

2. введение - сообщение темы и целей - 3 мин.

3. контроль знаний по теме: предопухолевые заболевания женских половых органов. Дисгормональные заболевания молочных желез - 10 мин.

Тесты исходного уровня знаний.

1. Одним из эффективных методов лечения краурзом является:

а) ультрозвук;

б) гормонотерапия;

в) иглорефлексотерапия;

г) психотерапия

2. Больные краурзом или лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному наблюдению:

а) 1 год;

б) 3 года;

в) 6 лет;

г) пожизненно.

3. Если у больной имеет место краурз вульвы, то она должна посещать врача:

а) 1 раз в 3 мес.;

б) 1 раз в 6 мес.;

в) 1 раз в 12 мес.;

г) 1 раз в 24 мес.

4. Если у больной имеется лейкоплакия то она должна посещать врача:

а) 1 раз в 3 мес.;

б) 1 раз в 4 мес.;

в) 1 раз в 5 мес.;

г) 1 раз в 6 мес.

5. При обработке раствором йода поверхность лейкоплакии:

а) становится розовой;

б)остается белой;

в)остается коричневой;

г)становится ярко-красной.

6. Наиболее точный диагноз дисплазии ставят в результате:

а) кольпоскопии;

б) цитольгического исследования мазка;

в) гистольгического исследования биоптата;

г) осмотра с помощью зеркал.

7. При обработке 5 % раствором йода поверхность эрозии выглядит:

а) белой;

б) коричневой;

в) бурой;

г) светло-розовой.

8. Для лечения эрозии не применяются:

а) диатермокоагуляция;

б)прижигающие средства;

в) криокоагуляция;

г)лазерное излучение.

9. Основной жалобой больные мастопатией является:

а) зуд;

б) набухание;

в) боль;

г) выделение из соска.

10. Для лечения мастопатии успешно применяют:

а) дицинон;

б) дибазол;

в) даназол;

г) декарис.

Цели: закрепление знаний изученной ранее темы.

4. Изучение новой темы - 70 мин.

Вопросы новой темы:

1. Современные теории возникновения эндометриоза.

2. Клиническая картина различных форм эндометриоза.

а) наружный эндометриоз: влагалища, влагалищной части шейки, яичников ретроцервикальной Э., Э. брюшины маточно - прямокишечного углубления и крестово-маточных связок, «малые» формы генитального эндометриоза;

б) внутренний аденомиоз.

3. Методы распознавания эндометриоза.

4. Консервативные и оперативные методы терапии эндометриоза.

5. Дифференциальная диагностика эндометриоза.

6. Диспансеризация пациентов, страдающих эндометриозом.

7. Современные теории происхождения миом матки.

8. Механизм возникновения болезненных симптомов при миомах матки.

9. Основные клинические признаки миом матки.

10. Признаки осложнений миом матки.

11. Методы диагностики и дифференциальной диагностики миом.

12. Методы лечения миом.

13. Диспансеризация пациентов.

14. Классификация доброкачественных опухолей яичника.

15. Клинические симптомы опухолей яичника и их осложнений.

16. Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей яичника.

17. Лечение и послеоперационный уход за пациентами.

18. Диспансеризация пациентов.

5. Домашнее задание. (см. приложение)

Литература:

1. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. «Эндометриоз». «Клинические и теоретические аспекты». М. Медицина 1996г.

2. Сметник В.П., Тумилович А.Т. «Неоперативная гинекология». «Руководство для врачей 1-2 кт. СП б Соптис 1996 г.

3. Бохман Я.Р. «Руководство по онкологии».

4. «Избранные лекции по акушерству и гинекологии» А.Н. Стрипанов М.Медицина 1996 г.

5. Организация экстренной помощи в акушерско-гинекологической практике ……….…. Самара 1997 г.

6. Справочник по акушерско-гинекологическому …… Савельевой Т.М. М.Медицина 1996 г.

7. Серов В.Н. «Практическая гинекология» М.Медицина - 1989 г.

Интеграция темы.

Анатация……….. разделы, строение, функции

половых органов;

Гинекология методика отслеживания

гинекологических больных

Хирургия заболевания живота

острые хирургические

заболевания: ………………,

……….язва, перитонит,

панкреатит, холецистит.

Фармакология гормоны, цитостатические

средства сокращающие матку,

кровоостанавливающие;

средства инфизтерапии

Реанимация лечение геморрагического

шока.

Выход: практическая деятельность фельдшера общей практики.

Задание на дом после лекции.

Вопросы для самоподготовки.

1. Расскажите о теориях происхождения эндометриоза.

2. Дайте характеристику симптомов эндометриоза.

3. Диагностика эндометриоза и миом матки.

4. Опишите показания консервативной теории эндометриоза.

5. Каковы осложнения эндометриоза.

6. Происхождение опухолей яичников.

7. Перечислите симптомы кистом яичника.

8. Диагностика и лечение опухолей яичника.

9. Клинические признаки миом матки.

10. Основные методы лечения миом матки.

11. Диспансеризация больных миомой, эндометриозом, кистомами яичника.

Вопросы самоконтроля.

1. Составить рекомендации для пациентов по гигиене, питанию медицинскому наблюдению при миомах, эндометриозе.

2. Составить алгоритмы диагностического поиска при миомах и эндометриозе.

3. Составить памятку для пациентки по подготовке к кольпоскопии и раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала.

4. Составить памятку для пациентов по консервативному лечению миом.

5. Выписать рецепт: тестостерон пропионат, сустанон 250, омнадрен 250, тестенат, туринал, норколут.

Цели деятельности:

знать основные теории происхождения доброкачественных опухолей женских половых гениталий;

понимать механизм развития болезненных симптомов;

усвоить методы диагностики, лечения диспансеризации доброкачественных опухолей женских половых органов.

Методическая разработка

для преподавателей к практическому

занятию.

Тема: «Доброкачественные опухоли

женских половых органов».

Специальность 0401 «Лечебное дело».

Цели:

После изучения данной темы студент должен получить представление:

• о факторах риска возникновения и развития доброкачественных опухолей женских половых органов;

• о клинико-гистологической классификации доброкачественных опухолей;

• о современных лабораторных и инструментальных методиках диагностики доброкачественных опухолей женских половых органов;

• о диспансерном наблюдении и методах реабилитации пациентов, страдающих доброкачественными опухолями гениталий;

• о лечебном процессе при доброкачественных опухолях.

Студент должен знать:

• основные клинические симптомы фибромиом матки, эндометриоза, кистом яичников;

• особенности клинического течения доброкачественных гениталий;

• методы диагностики и лечебной тактики при доброкачественных опухолях;

• методы диспансеризации и реабилитации больных;

• основы профилактики доброкачественных опухолей;

• прогноз доброкачественных опухолей гениталий.

Студент должен уметь:

• собрать анамнез;

• провести объективное обследование;

• проводить специальное гинекологическое обследование;

• выделить основные клинические признаки доброкачественных опухолей;

• определить тактику ведения пациентов, страдающих доброкачественными опухолями;

• определить основные симптомы осложнений доброкачественных опухолей;

• составить план реабилитации пациентов, страдающих новообразованиями;

• взять мазки из половых органов на микрофлору и цитологическое исследование;

• провести спринцевание и орошение влагалища;

• провести ванночку;

• выписать рецепты для лечения пациентов;

• оформить медицинскую документацию;

• провести дифференциальный диагноз при доброкачественных опухолях гениталий;

• применить тампон и присыпку;

• смазать уретру и цервикальный канал.

Общее время - 180 мин.

Оснащение занятия: таблицы, муляжи, инструменты, предметы ухода, гинекологическое кресло, образцы лекарственных препаратов, образцы медицинской документации.

Место проведения занятия: женская консультация, гинекологический стационар.

Этапы проведения занятия:

1. Организационная часть - 2 мин.

Отметка присутствующих, замечания по подготовке к занятию.

2. Вводное слово - 5 мин.

Сообщение темы, знакомство с целями занятия.

3. Контроль исходного уровня знаний 15 мин.

Предлагаются тесты исходного уровня знаний.

4. Педагогический показ -25 мин.

Преподаватель проводит показательное обследование пациента, страдающего доброкачественным новообразованием гениталий, демонстрирует технику опроса, осмотра, проводит оценку данных осмотра и обследования, суммирует полученные данные и демонстрирует обоснование клинического диагноза, а так же проводит дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

Преподаватель на фантоме демонстрирует технику приготовления мазков из половых органов на микрофлору и цитологическое исследование; демонстрирует проведение спринцевания и орошения влагалища, проведение ванночки, применение тампонов и присыпки, смазывание уретры и цервикального канала лекарственными препаратами.

Преподаватель подчеркивает актуальность проблемы доброкачественных опухолей гениталий в современной медицинской практике, а так же необходимость знания методов диагностики фельдшера и акушерки.

5. Самостоятельная работа студентов - 90 мин.

Группу студентов разделить на микрогруппы по 2 человека, направить в палаты стационара для работы с пациентами.

• собрать анамнез;

• провести объективное и специальное исследование;

• составить план обследования и лечения;

• провести дифференциальный диагноз заболевания;

• составить план реабилитации после проведенного лечения.

• в кабинете доклинической практики на фантомах отработать лечебные процедуры, которые должны уметь выполнять.

Преподаватель наблюдает за ходом обследования пациентов, оказывает помощь в проведении процедур, помогает правильно сформировать описание полученных данных в дневниках и оценить их.

Цель деятельности: отработка практических навыков.

6. Групповой разбор работы на занятии - 20 мин.

Преподаватель предлагает каждой группе студентов рассказать о работе с пациентами - составить краткий эпикриз и выполнить по 1 процедуре в модуле Рабочее место.

По ходу изложения преподаватель корректирует ошибки, оценивает результаты работы.

Цель: отработка навыков групповой работы.

7. Контроль конечного уровня знаний - 20 мин.

Прилагаются задачи и тесты.

Цель: контроль уровня знаний.

8. Домашнее задание - 5 мин. (прилагается)

9. Итоги занятия - 2 мин.

Каждому студенту сообщить оценку, обсудить ошибки, корригировать и оценить работу на занятии.

Приложение к практическому занятию

по теме: «Доброкачественные опухоли

женских половых органов».

Задача № 1

Больная 42 лет обратилась в женскую консультацию, в связи с болями и обильными и продолжительными месячными, кровянистые выделения стали появляться вне менструальный и после половых сношений. Отец пациентки страдает сахарным диабетом. В детстве переболела многими инфекционными заболеваниями, взрослой перенесла воспаление придатков матки. Было 5 беременностей, 2 родов, 3- исх. аборты и выкидыши без осложнений. Бели не беспокоят, функции мочевого пузыря и прямой кишки не нарушены…

1) О каком заболевании можно подумать?

2) Что Вы ожидаете обнаружить при влагалищном исследовании?

3) С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?