26133-1 (Концепция развития телемедицины в 2000-2005г.)

КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В 2000-2005 г.

Оглавление

I.Введение

1.1. Основание для разработки концепции

1.2. Характеристика проблемы

1.3. Состояние разработок по телемедицине в мире (Европа, США, Азия,

Африка)

II. Цели и задачи.

III.Основные направления реализации цели и задач концепции телемедицины.

3.1. Создание единой телемедицинской информационной системы (Телемедсеть)

3.2. Создание Государственной системы оказания телемедицинских

консультационных услуг населению (Телеконсультант)

3.3. Создание Государственной телемедицинской системы экстренной помощи

(Экстренная Телемедицина)

3.4. Создание Государственной телемедицинской системы динамического

наблюдения (Телепост)

3.5. Суздание Государственной системы телемедицинских методов обучения и её

внедрение в непрерывную систему подготовки медицинских кадров

(Теленаставничество)

IV. Основные требования к телемедицинской системе экстренной помощи.

V. Этапность и содержание работ по созданию информационной системы центра

экстренной помощи.

VI. Укрупненная оценка затрат и ресурсов.

VII. Направления развития и совершенствования информационных систем.

Заключение.

I.Введение

1.Основание для разработки Концепции

Настоящая концепция разработана во исполнение Решения

Республиканской комиссии по организации и контролю за

реализацией Государственной программы реформирования

системы здравоохранения от 14 ноября 1998 г. (протокол № 1) и

соответствующего поручения Государственного Комитета по

науке и технике.

Концепция направлена на практическую реализацию Указа

Президента Республики Узбекистан “О Государственной

программе реформирования системы здравоохранения

Республики Узбекистан в 1998-2005 гг.” от 10 ноября № УП-2107

и подготовлена в рамках “Концепции реформирования системы

здравоохранения в 1998-2005 гг.”.

Настоящий документ должен стать составной частью концепции

Развития здравоохранения в Узбекистане.

Материалом для написания концепции послужили публикации

научных конгрессов, информация ВОЗ, ЕС, ряда международных

организаций по телемедицине, контакты, переписка

специалистами полученных благодаря доступу в Internet,

обеспеченному финансированием NATO в рамках гранта СN.NIG

960.388 “Сетевая поддержка исследований в здравоохранении и

экологии”.

2.Характеристика проблемы.

Рынок медицинского менеджмента является одним из самых больших и

быстро растущих сегментов индустрии здравоохранения. Ожидаемая

прибыль в этом секторе только в 2000г. – 21 биллион $. Телемедицина в

этом секторе занимает пока небольшой сегмент, который расширяется

очень быстро. В США более 60 % федеральных проектов по телемедицине

было осуществлено в 1997-1998 гг.

Концепция телемедицины покрывает многое из того, что развивается в

виде внедрения технологий, особенно если последние сочетаются с Internet,

World Wide Web (WWW). Прогнозируется, что WWW- технологии будут

наиболее важным элементом любого типа коммуникаций в будущем

здравоохранения. Телемедицина – интерактивная , аудиовизуальная

коммуникация между врачами « пациентами, врачами« администрацией

здравоохранения на разных уровнях (район, город, республика).

Возможности телемедицины означают не только ее независимость от

географии, но и интеллектуализацию медицины.

Генеральный директор ВОЗ, Dr. Hiroshi Nakajma - указал, что

“информационные и телекоммуникационные технологии, являясь одной из

основных движущих сил сегодня в торговле, экономике и политике, имеют

равноважное значение для здравоохранения. Развитие адекватных

недорогих телекоммуникационных инфраструктур могут помочь обеспечить

равный доступ к медицинской помощи богатых и бедных. Конечно, здесь

много проблем: защита информации, международные стандарты, этические,

правовые аспекты, вопросы обучения. Однако можно утверждать, что

информационная революция радикально преобразует технологию

медицинского обслуживания”.

Телемедицина будет играть все возрастающую роль в будущем, поскольку

40 % медицины составляет обмен информацией. Узбекистан сталкивается

со многими серьезными проблемами медицинского обслуживания, -

ограниченное финансирование и ресурсы, дефицит врачей и другого

персонала. Дороги, транспортные возможности не помогают обеспечению

надлежащего уровня помощи в отдаленных и сельских регионах. В этом

случае телекоммуникации могут дать решение части этих проблем, а

именно: расширят возможности диагностики из любой точки страны,

обеспечат доступ к медицинским информационным источникам пациентам.

Особое значение приобретают экстренная помощь, консультации в

отдаленных районах, обучение, слежение за распространением эпидемий,

административное управление первичными звеньями здравоохранения.

В 1995 году между ВОЗ и Международным союзом по Телекоммуникациям

(ITU) был подписан “Меморандум Понимания”, согласно которому две

организации объединили свои усилия в области информационных

технологий и коммуникаций для улучшения качества медицинской помощи

людям, живущим в сельских и удаленных регионах.

В декабре 1997 года ВОЗ на международных консультациях по

телемедицине определил стратегические элементы своей деятельности по

телемедицинее специально для развивающихся стран. Подчеркнута

важность осознания руководителями здравоохранения нового

исторического этапа развития медицины, продвижения телемедицины как

технологии, включая стандарты, качество сервиса, оценку экономической

эффективности, финансирования.

ВОЗ совместно с ITU/MCT начал осуществлять с 1996 года небольшие

проекты, в том числе миссии экспертов, семинары и специальные

исследования в избранных странах, куда кроме Бутана, Камеруна,

Мозамбика, Украины входит Узбекистан. Эксперты ВОЗ, совместно с

местными специалистами, определяют нужды страны, приоритеты во

внедрении телемедицины, учитывая при этом состояние системы

здравоохранения и телекоммуникаций.

ВОЗ – ITU/MCT в рекомендациях по телемедицине (SG 2.6-98) указывают,

что телемедицина должна обсуждаться при планировании национальной

политики по здравоохранению, при этом необходимо учитывать, по

крайней мере, четыре ее базовых аспекта:

1.Административный: телемедицина может помочь в решении

административных задач, составляющих политику развития и

реформирования здравоохранения;

2.Укрепление национальной структуры здравоохранения: телемедицина

может помочь улучшить связи между районными больницами и

ведущими клиническими центрами страны, используя

телекоммуникации;

3.Образование: телемедицина может обеспечить непрерывное

образование врачей, среднего медперсонала из отдаленных

регионов страны;

4.Качество и эффективность медицинских услуг: телемедицина

может помочь снизить заболеваемости и смертность населения за

счет улучшения диагностики, лечения, профилактики и

управления сетью здравоохранения.

Поэтому разработка Программы по телемедицине должна осуществляться

совместно многими заинтересованными организациями, в первую очередь,

Министерствами здравоохранения и Телекоммуникаций республики. ВОЗ –

ITU/MCT рекомендует достичь следующие цели при реализации программы по

телемедицине:

1.Продемонстрировать потенциал, выгоду и разные подходы к

внедрению услуг телемедицины. Показать, что в первую очередь может

быть сделано, используя существующие в республике коммуникации.

2.Обеспечить обучение в области телемедицины, проводя семинары, выпуская

учебные курсы для медперсонала по WWW- технологиям, использованию

Интернета.

Создать в республике Центр (Фонд) по телемедицине из специалистов по

здравоохранению, телекоммуникациям, медицинской информатике, основной

задачей которого являлись бы:

координировать деятельность ведомств и организаций по разработке и

реализации узбекской телемедицинской сети;

адаптировать применение мировых стандартов на оборудование,

коммуникации, программное обеспечение.

Ожидаемые результаты этих шагов:

1.Опыт совместной работы обеспечит взаимопонимание специалистов,

что является корневым фактором успешного продвижения

телемедицины в республике. Имеются в виду местные операторы

телекома, организаторы здравоохранения, провайдеры медтехники,

зарубежные партнеры из институтов и компаний по телемедицине.

2.Сотрудничество с развитыми странами выгодно последним, так как

обеспечивает им потенциальный рынок телемедицинских услуг.

Узбекистан в то же время, помимо возможных инвестиций из

международных организаций, получает необходимый опыт,

подготовленных специалистов.

3.Поскольку известно много различных подходов к внедрению

телемедицины, сотрудничество ВОЗ – ITU/MCT поможет найти

оптимальную тактику продвижения новой технологии в

здравоохранении республики.

Таким образом, прямая выгода от внедрения телемедицины имеет место в

двух областях:

- здравоохранении;

- информационном обмене,

образовании.

Согласно рекомендациям ВОЗ-SG 2.6-98, достоинства телемедицины

состоят в:

мониторинге удаленных пациентов, что уменьшает число дней пребывания в

стационаре;

снижение потерь времени в системе здравоохранения;

преодоление трудностей в диагностике и лечении сложных клинических

случаев;

возможность диагностики и лечения в местных клиниках при обеспечение

универсальности оказываемой медицинской помощи;

глобальном распространении профессиональных навыков;

улучшении общественного здравоохранения, включая контроль над

заболеваемостью;

снижении затрат на транспорт как пациентам, так и врачам, снижении затрат

на обучение персонала в том числе;

организации новых рабочих мест.

Успешное продвижение телемедицины обеспечивают три фактора:

эффективное сотрудничество между профессионалами здравоохранения и

телекома на разных уровнях;

узаконенные обязательства министерств здравоохранения и телекома на

высшем уровне;

демонстрация через пилотные проекты экономической эффективности,

качества и доступности средств телемедицины.

В Узбекистане необходимо:

создать понимание проблемы телемедицины и получить законные

основания для ее решения в республике;

гарантировать, что базовая инфраструктура, необходимая для

телемедицины, есть;

рассматривать использование телемедицины как один из приоритетов в

здравоохранении и способствовать ее развитию;

обеспечить обучение медицинского персонала средствам телемедицины, в

том числе использованию её как основного способа их собственного

непрерывного обучения;

установить взаимосвязи с развитыми странами для эпидемиологического

контроля важных для республики заболеваний;

подготавливать заявки и бизнес-планы, которые помогут получить средства

для проведения пилотных проектов по телемедицине.

Важно понимать и потенциальные опасности использования телемедицины:

некорректное, тенденциозное или даже злостное использование

информации;

ненадлежащее использование телемедицины для дезинформации и

разрушительных целей;

самодиагностика и самолечение с использованием информации от

неконтролируемых поставщиков целебных “лечений”.

1.3 Состояние разработок по телемедицине в мире.

Телемедицина в Европейском сообществе.

Основные позиции ЕС в разработке проектов по телемедицине:

интеграция (особенно стандарты), адаптация к нуждам здравоохранения

стран ЕС, защита медицинских данных. История проектов по телемедицине

в рамках ЕС отсчитывается с 1985 года. В 1994-1998 гг. проекты нацелены

на построение прототипов и пилотных их внедрений, как первого шага до

коммерческой эксплуатации. Самыми главными критериями оценки

проектов были стандарты и удобство построенных систем в использовании

во всех странах ЕС. Главной целью проектов ЕС за период 1994-1998 гг. по

телемедицине была разработка медицинских компьютерных сетей, в том

числе мобильных, для того, чтобы “провязать” сети здравоохранения

Европы. Задачи, - обеспечить каждого человека медицинскими услугами

дома, в изолированных местах (корабли), в случаях аварий, катастроф, в

обеспечении связи между высококлассными специалистами центральных