15029-1 (Анатомия половой системы), страница 2

Рис. Строение женской половой системы и смежных органов, вид сбоку.

1 - влагалище; 2 - шейка матки; 3 - тело матки; 4 - маточная труба; 5 - воронка маточной трубы; 6 - яичник; 7 - мочеиспускательный канал; 8 - мочевой пузырь; 9 - прямая кишка; 10 - лобковая кость.

Внутренние женские половые органы.

Яичник (ovarium) - парная женская половая железа, расположенная в области малого таза. Масса яичника равна 5-8 г; длина составляет 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см и толщина до 2 см. Яичник имеет овоидную форму, несколько сжат в переднезаднем направлении. При помощи собственной и подвешивающей связок он фиксируется по обеим сторонам матки. Участвует в фиксации и брюшина, которая образует брыжейку (дупликатуру) яичника и прикрепляет его к широкой связке матки. В яичнике различают две свободные поверхности: медиальную, направленную в полость малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза. Поверхности яичника переходят сзади в выпуклый свободный (задний) край, спереди - в брыжеечный край, к которому прикреплена брыжейка яичника.

В области брыжеечного края находится углубление - ворота яичника, через которые в него входят и выходят сосуды и нервы. В яичнике различают верхний трубный конец, который повернут к маточной трубе, и нижний маточный, соединенный с маткой собственной связкой яичника. Эта связка находится между двумя листками широкой связки матки. К трубному концу яичника прикреплена наиболее крупная яичниковая бахромка маточной трубы.

Яичники входят в группу подвижных органов, топография их зависит от положения матки, ее размера.

Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым лежит плотная соединительно-тканная белочная оболочка. Внутреннее вещество (паренхима) делится на наружные и внутренние слои. Наружный слой яичника называется корковым веществом. В нем находится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки. Среди них бывают везикулярные яичниковые (зрелые) фолликулы (граафовы пузырьки) и созревающие первичные яичниковые фолликулы. Зрелый фолликул может быть размером 0,5-1,0 см; покрыт соединительно-тканной оболочкой, состоящей из наружного и внутреннего слоя.

К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка - овоцит. Внутри зрелого фолликула есть полость, содержащая фолликулярную жидкость. По мере созревания фолликул яичника постепенно достигает поверхности органа. Обычно в течение 28-30 дней развивается только один фолликул. Своими протеолитическими ферментами он разрушает белочную оболочку яичника и, лопнув, освобождает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Затем яйцеклетка попадает в брюшинную полость, на бахромки трубы и далее в брюшинное отверстие маточной трубы. На месте лопнувшего фолликула остается углубление, в котором формируется желтое тело. Оно продуцирует гормоны (лютеин, прогестерон), тормозящие развитие новых фолликулов. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело атрофируется и рассыпается. После атрофии желтого тела снова начинают созревать новые фолликулы. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело быстро растет и существует на протяжении всей беременности, выполняя внутрисекреторную функцию. Далее оно замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело. На месте лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается.

Нечто интересное

Видимые на поверхности яичников пузырьки признавали скоплением неясной энергии, этаким подобием незажженной свечки или трута. Древние египтяне умудрялись оперативно удалять именно яичники, творя из женщины своеобразного евнуха, который никогда не беременеет.

К. М. Бэр, будущий петербургский академик, славился своей рассеянностью, что, однако, не помешало ему сделать при помощи микроскопа великое открытие. Вполне можно понять его потрясение, когда в 1827 году он обнаружил первую (!) из увиденных человеком яйцеклетку. Вот почему справедливо начертано на выбитой в его честь медали: "Начав с яйца, он показал человека человеку".

Матка

Матка (uterus) - полый непарный орган, в котором происходит развитие зародыша и вынашивание плода. В ней различают дно - верхняя часть, тело - средний отдел и шейку - нижняя суженная часть. Суженный переход тела матки в шейку называется перешейком матки. Нижняя часть шейки, входящая в полость влагалища, носит название влагалищной части шейки, а верхняя, лежащая над влагалищем, - надвлагалищной частью. Отверстие матки ограничено передней и задней губами. Задняя губа тоньше передней. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю и называется пузырной, задняя, обращенная к прямой кишке, - кишечной.

Размеры матки и ее масса варьируют. Длина матки у взрослой женщины в среднем составляет 7-8 см, а толщина 2-3 см. Масса матки у нерожавшей женщины колеблется от 40 до 50 г, у рожавшей достигает 80-90 г. Объем полости матки находится в пределах 4-6 см3. Расположена в полости малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Фиксируется матка при помощи левой и правой широких связок, состоящих из двух листков брюшины (переднего и заднего). Участок широкой связки матки, прилегающий к яичнику, называется брыжейкой яичника. Матка удерживается также круглой связкой и кардинальными связками матки.

Стенка матки состоит из трех слоев. Поверхностный слой представлен серозной оболочкой (периметрием) и охватывает почти всю матку; средний - мышечной оболочкой (миометрием), образованной внутренним и наружным продольными и средним циркулярными слоями; внутренний - слизистой оболочкой (эндометрием), покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием. Под брюшиной вокруг шейки матки расположена околоматочная клетчатка - параметрий.

Матка в значительной степени обладает подвижностью, которая зависит от положения соседних органов.

Нечто интересное

Платон был уверен, что "у женщин та их часть, что именуется маткой, или утробой, есть не что иное, как поселившийся внутри их зверь, исполненный детородного вожделения. Когда зверь этот в поре, а ему нет случая зачать, он приходит в бешенство, рыщет по всему телу, стесняет дыхательные пути и не дает женщине вздохнуть, доведя до последней крайности и до всевозможных недугов, пока, наконец, женское вожделение и мужской эрос не сведут чету вместе и не снимут урожай с деревьев".

Медицинские работники далекой старины не сомневались в способности матки многократно перемещаться по телу прямо-таки по типу взбесившегося животного на значительном протяжении от влагалища до мечевидного отростка грудины. При этом сама несчастная женщина может потерять голос, галлюцинировать и биться в конвульсиях. Вот почему, как считали, приводит это к возникновению состояния, именовавшегося (исходя из греческого названия органа - hystera) истерией. Дабы приостановить это, половые органы смазывали дорогими благовониями. Клали лед на область яичников, оперировали клитор. Одновременно предписывалось внутрь принимать вещества отвратительного вкуса (деготь, пивную гущу). Смысл действий видели в том, что матка, "отвращенная" таким образом от верхней части тела, неминуемо вернется к нижней, то есть на свое исконное место.

Маточная (фаллопиева) труба (tuba uterina) - парный трубчатый орган длиной 10-12 см, диаметром 2-4 мм; способствует проведению яйцеклетки от яичника в полость матки. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным - в полость брюшины. Таким образом, через маточные трубы полость брюшины соединяется с полостью матки.

В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которая заканчивается длинными узкими бахромками. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее - узкая ее часть - перешеек. Последний переходит в маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием, мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружными продольными слоями гладких мышечных клеток и серозной оболочки.

Нечто интересное

На том конце трубы, который рядом с яичником, простым глазом видны бахромки. Долгое время их считали прямо-таки имеющими собственные желания и способности. Одна из них якобы любопытна, другая "несколько растерянна", третья - выглядит "охотницей". Но все эти наименования, признаюсь, не из анатомической, а из художественной литературы.

Влагалище (vagina) - непарный полый орган в виде трубки длиной 8-10 см, толщина стенок равна 3 мм. Верхним концом оно охватывает шейку матки, а нижним через мочеполовую диафрагму таза открывается в преддверие отверстием влагалища. Это отверстие у девственницы закрыто девственной плевой, представляющей собой полулунную или продырявленную пластинку, которая во время полового акта разрывается, а ее лоскуты потом атрофируются. Впереди влагалища находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади - прямая кишка, с которой оно срастается рыхлой и плотной соединительной тканью.

Рис. Строение женской половой системы, вид спереди.

1 - влагалище; 2 - шейка матки; 3 - тело матки; 4 - полость матки; 5 - маточная труба; 6 - воронка маточной трубы; 7 - яичник; 8 - зреющая яйцеклетка

Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки, которые соединяются одна с другой. Охватывая влагалищную часть шейки матки, они образуют вокруг нее куполообразное углубление - свод влагалища.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек. Наружная - адвентициальная - оболочка представлена рыхлой соединительной тканью с элементами мышечных и эластических волокон; средняя - мышечная - преимущественно продольно ориентированными пучками, а также пучками циркуляционного направления. В верхней части мышечная оболочка переходит в мускулатуру матки, а внизу она становится более прочной и ее пучки вплетаются в мышцы промежности. Внутренняя слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные влагалищные складки. На передней и задней стенках влагалища складки становятся более высокими, образуют продольные столбы складок.

Нечто интересное

"Пастью женской западни" именовался тот страшный образ, который вошел в литературу и мифологию под названием vagina dentata - влагалище с зубами. В Эквадоре индейцы племени кайяпа были убеждены, что влагалище может даже "съесть" половой член. Соответствующее понятие весьма на слуху у психоаналитиков, в фантазиях их пациентов, случается, фигурирует сей агрессивный орган, способный убить или кастрировать.

Зубов в этой области, конечно, нет, а вот у не имевших половых сношений в начале влагалища существует (почти у всех) девственная плева. Последняя - анатомически ничем не примечательная соединительно-тканная перепонка, весьма обильно снабженная нервными окончаниями.

Плеву сопровождает целая коллекция красивых и поэтичных метафор: "девичий лоскут", "лоскуток", "печать девственности", "стража", "задвижка целомудрия", "пояс чистоты", "цветок девственности". Ботанический ассортимент тоже оказался весьма разнообразным. В его перечне и нежная лилия, склонная осыпаться роза (свидетельство кратковременности), цветок апельсина, майские цветы боярышника, лавдьпп (в христианстве является символом Девы Марии), маргаритка. О девственности и чистоте в западноевропейском искусстве информировало изображение земляники. Она помещалась на гербы и на плащи.

Употребимы были и такие образности, как "закрытый колодец", "запечатанный фонтан", "колокольчик". Атрибутом девственности олимпийской богини Артемиды (Дианы) признавалась неуловимая, грациозная лань. Дева-воительница Афина также была непорочной.

Девственность наделяли не только звучными терминами, но и приписывали обладающим ею особую силу. Вследствие чего у некоторых народов отдельные действия могли производить лишь не имевшие половых отношений. По воззрениям средневековых отцов церкви, девственница не может быть одержима дьяволом. В свое время это убеждение заставило провести соответствующее исследование у захваченной в плен Жанны д'Арк. Девы-воительницы после полового акта теряли боевую отвагу. Но вот древние славяне-мужчины какого-либо значения, девственности не придавали. И не только они.

Оогенез - процесс развития женских половых клеток в яичнике. Первичные женские половые клетки (оогонии) начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Затем оогонии превращаются в ооциты. К моменту рождения в яичнике девочек находится около 2 млн ооцитов, которые превращаются в ооциты первого порядка. Однако и среди них идет интенсивный процесс атрезии, что значительно снижает их количество. До начала половой зрелости остается около 500 000 ооцитов, способных к дальнейшему делению. Далее ооциты превращаются в примордиальные фолликулы, а затем в первичные фолликулы. Вторичные фолликулы появляются только после достижения половой зрелости.

В руководствах по сексологии можно прочитать, что благодаря значительной мускулатуре стенок влагалища женщина в состоянии "выстреливать" введенный предмет, всасывать воздух и даже выпускать его со свистом. Но то, что во влагалище не водятся змеи (по поверьям некоторых народов), как и то, что его стенки всасывают семя и доставляют его яичникам, это уж точно.

Вторичный фолликул продолжает расти и превращается в зрелый (граафов пузырек). Затем фолликул разрывается и яйцеклетка попадает в брюшинную полость. Этот процесс называется овуляцией.

Наружные женские половые органы.

Они находятся в переднем отделе промежности в области мочеполового треугольника и включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относятся лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, большие и малые железы преддверия и луковица преддверия.