После выбора отчета необходимо ввести дату начала и окончания отчетного периода. Для ввода даты надо набрать чч/мм/гг на клавиатуре и нажать клавишу ENTER. Для отказа от ввода - ESC.

После обработки получается необходимая отчетная форма, которая изображается на экране и сохраняется в файле. Можно получить твердую копию отчетной формы на принтере.

Чтобы получить твердую копию на принтере необходимо вы-

полнить следующие действия:

• включить принтер;

• вставить в принтер лист бумаги;

• выбрать в меню альтернативу "Выводить отчет на печать".

Всюду для возврата в предыдущее меню используется клавиша ESC.

Некоторые отчетные документы имеют большую ширину, поэтому для их распечатки необходим широкий принтер. Ширину отчета можно определить при его просмотре после того, как он появится на экране.

4.1.8. Настройка

Настройка программы на режим конкретного использования заключается в корректировке справочников.

Режим настройки скрыт от конечного пользователя программы и доступен лишь администратору БД.

Для корректировки справочников необходимо, находясь в главном меню программы, нажать Control-F10. При этом пользователь попадает в меню со следующими альтернативами:

• выбор и изменение списка отделений стационара;

• выбор и изменение списка профилей коек;

• выбор и изменение списка направляющих организаций;

• выбор и изменение списка причин смерти;

• выбор и изменение списка районов;

• выбор и изменение списка возрастов;

• выбор и изменение списка причин перевода;

• выбор и изменение списка причин направлений;

• выбор и изменение списка стран содружества.

При выборе любого пункта меню пользователь переходит к меню добавления, удаления и переименования выбранного списка.

В меню, для добавления нового элемента необходимо нажать клавишу INS. После этого будет предложено ввести новое название. Закончив ввод, надо нажать клавишу ENTER. Для удаления элемента используется клавиша DEL.

При нажатии клавиши ENTER осуществляется выбор текущего элемента в списке с целью его переименования. Вводится новое название элемента и нажимается клавиша ENTER. ESC означает отказ от переименования.

При нажатии ESC происходит возврат в предыдущее меню.

4.1.9. Выход из программы

Для окончания работы с системой следует выбрать пункт "Выход" главного меню.

В программе не предусмотрено специальных сообщений для системного программиста. При работе программы возможна выдача сообщений исполнительной системой Clipper. Типичными сообщениями могут быть: "Not enought memory", "Memory fault" – по этим сообщениям следует удалить из оперативной памяти все резидентные программы, кроме русификаторов.

"Unable to open file " - следует проверить наличие в каталоге указанного файла и при его отсутствии скопировать с резервной дискеты.

В более сложных случаях следует записать сообщение и ситуацию, в которой оно возникло, и обратиться к системному программисту, сопровождающему программу.

4.2. Результаты опытной эксплуатации

Опытная эксплуатация проходила в Детской городской клинической больнице N13 им. Н. Ф. Филатова (ДГКБ N 13). В систему было заложено порядка 900 форм №066/у действительно выбывших из ДГКБ N13 больных. Ввод информации проводился сотрудниками отдела медстатистики этой больницы. В процессе работы были определенны некоторые особенности ввода информации и формирования отчетных документов. Все они были учтены в окончательном варианте программы.

На основании этих 900 форм были получены все возможные отчетные документы. Сверка их с отчетами отдела медстатистики, полученными в ручную, подтвердила правильность работы системы.

Система передана для внедрения в отделение медстатистики ДГКБ N13.

5.Экономико-организационная часть

5.1.Анализ потока публикаций

В соответствии с заданием на дипломное проектирование проводилось изучение изменения потока публикаций по теме дипломного проекта. Анализ проводился с помощью автоматизированной поисковой системы, действующей в ГПНТБ.

Для поиска использовались следующие ключевые слова:

• медицинская статистика;

• медицинская информатика;

• СУБД.

Для оценки потока публикаций был взят отрезок времени, начинающийся 1993 годом.

П
олученные результаты представлены на гистограмме изменения потока публикаций (рис.5).

Рис. 5. Гистограмма изменения потока публикаций.

Из данной гистограммы видно, что наблюдается непрерывное увеличение числа публикаций, говорящее, вероятно, о возрастании интереса к проблеме использования средств вычислительной техники в работе отдела медицинской статистики. Это, скорее всего, связано со значительным увеличением парка ЭВМ, в первую очередь - персональных, их относительной дешевизной и увеличением их производительности, что играет не последнюю роль при обработке больших объемов статистической информации.

Неослабевающий интерес к этой теме связан с теми большими возможностями, которые представляют такие средства, как СУБД и пакеты прикладных программ.

5.2. Расчет годового экономического эффекта

Годовой экономический эффект будем рассчитывать согласно [7]:

Э = (Э_б – Э_н) * А_н, где

• Э_б = С_б + Е_н * К_б - приведенные затраты на единицу работы базового образца;

• Э_н = С_н + Е_н * К_н - приведенные затраты на единицу работы нового образца;

• Е_н - нормативный коэффициент эффективности (Е_н=0.15);

• К_б,К_н - капитальные затраты;

• С_б,С_н - себестоимость единицы работы;

• А_н - годовой объем работ.

В качестве единицы работы возьмем работу, проводимую отделом Медстатистики больницы за год. В этом случае А_н=1. В качестве Э_б возмем затраты труда этого отдела без использования ЭВМ (т.о. К_б=0).

Капитальные затраты К_н представляют собой затраты на выполнение дипломного проекта С_дп, которые отражаются в величине его себестоимости [6]:

К_н = С_дп = С_пр + С_накл, где

• С_пр - прямые расходы на выполнение дипломного проекта;

• С_накл - накладные расходы.

Для МИФИ С_накл составляют примерно 25% от величины С_пр:

С_пр = З_осн + З_эвм + О_сс + О_п, где

• З_осн - зарплата и стипендия основных исполнителей ДП;

• З_эвм - затраты на использования машинного времени;

• О_сс - отчисления на социальное страхование;

• О_п - отчисления в пенсионный фонд.

З_осн = З_студ * Т_дп + З_рук * Т_рук + З_конс * Т_конс, где

• З_студ, З_рук, З_конс - заработная плата студента-дипломника, его руководителя и консультанта соответственно;

• Т_дп, Т_рук, Т_конс - время, затраченное на участие в выполнении ДП этими лицами соответственно (см. табл. 1.).

Таблица 1. Расчет заработной платы.

	Зарплата	Время работы
Руководитель (к. т. н., доцент)	62 руб/час	24 часа
Консультант (к. т. н. доцент)	62 руб/час	2 часа
Дипломник	XI: 800 руб. XII: 800 руб. I: 1600 руб. II: 1600 руб.	4 месяца

Таким образом:

З_осн=(800+800+1600+1600) + 62*24 + 62*2=4800+1488+124=6412.

Выполнение ДП потребовало 320 часов машинного времени. Стоимость 1 часа на PC XT составляла 40 рублей. Таким образом, З_эвм = 320*40 = 12800 рублей.

Отчисления на социальное страхование и в пенсионный фонд составляют 37% от З_осн, следовательно:

(О_сс + О_п)= 0.37 * З_осн = 0.37*6412 = 2372.44 рублей

Таким образом:

С_пр = З_осн + З_эвм + О_сс + О_п =6412+12800+2372.44=21584.44;

С_пр=21584.44 рублей;

С_накл=0.25*С_пр=0.25*21584.44=5396.11 рублей;

К_н = С_дп = С_пр + С_накл = 21584.44 + 5396.11 = 26980.55;

К_н=26981 рубль.

Себестоимость эксплуатации С_н представляет собой стоимость единицы работы, сделанной новым образцом. Эта стоимость включает в себя зарплату оператора, работающего с программой (новым образцом) и стоимость машинного времени.

Зарплата оператора З_оп вычисляется как произведение времени работы с программой в часах Т_раб с почасовой оплатой оператора (35 руб./час).

Стоимость машинного времени определяется как произведение Т_раб со стоимостью одного часа машинного времени (40руб/час).

Т_раб определяется из содержания самой работы, которую выполняет программа:

• формирование ежемесячных отчетов по 14 отделениям больницы (среднее время формирования одного отчета 15 минут);

• формирование 19 различных годовых отчетов (среднее время формирования одного годового отчета 45 минут).

Следовательно, Т_раб= 12*(14*15/60) + 19*45/60 = 42+14.25 = 56.25 часов.

Таким образом, З_оп= 56.25*35 = 1968.75 рублей, а стоимость машинного времени 56.25*40=2250 рублей. Отчисления в фонд социального страхования и в пенсионный фонд составят 37% от З_оп, т.е. 1968.75 * 0.37 = 728.44 рублей.

С учетом накладных расходов получаем себестоимость работы программы:

С_н = (1968.75+2250+728.44) + 0.25*(1968.75+2250+728.44) =

= 6183.99 рублей.

С_н = 6184 рублей.

Для оценки Э_б рассчитаем затраты отдела медстатистики стационара без использования ЭВМ. В отделе работает пять человек:

• 4 медрегистратора (ставка 4000 руб./месяц);

• 1 врач (ставка 6000 руб./месяц).

Следовательно, затраты за год составляют:

12 * (4 * 4000 + 6000) * (1 + 0.37) = 361680 рублей.

Разработанная система покрывает около 40% всей работы отдела, следовательно, Э_б= 0.40*361680 = 144672 рублей.

В итоге получаем:

Э = (Э_б – Э_н)*А_н = (144672 - (6184 + 0.15*26981)) * 1= 134440.85 рублей.

Годовой экономический эффект от использования разработанной системы составит 134440 рублей.

Лимитная цена разработанной системы:

Ц = 0.15 * К_н + П * К_н + НДС * К_н + С_н, где

• К_н - себестоимость разработки;

• П - прибыль (0.30);

• НДС- налог на добавленную стоимость (0.20);

• С_н - себестоимость эксплуатации.

Ц= 0.15*26981 + 0.30*26981 + 0.20*26981 + 6184 =23721.65

Следовательно, Лимитная цена разработки составляет 23 721 рубль.

.

Заключение

В результате проделанной работы были получены следующие результаты:

• проведен анализ существующих методов создания информационных систем в медицине;

• проведен анализ работы отдела медстатистики стационара и анализ потоков информации, проходящей через него, на основании чего сделан вывод о возможности использования в работе отдела стандартной сети Ethernet, с пропускной способностью 10 Мбит/с;

• учитывая объем хранимой информации, потоки запросов на ввод/вывод, допустимую скорость обработки, в качестве технических средств выбраны ПЭВМ IBM PC XT/АТ со следующим набором периферийных устройств: принтер, дисплей с платой адаптера EGA/VGA, накопитель на жестком диске объемом не менее 40 МБ, и минимальным объемом свободной оперативной памяти не менее 540 КБ; а в качестве программных средств – язык программирования Clipper;

• составлено формализованное описание документооборота (форма №066/у МЗ России);

• разработана концептуальная модель базы данных, содержащая в себе информацию, адекватную форме №066/у МЗ России и состоящую из трех баз данных, связанных по номеру истории болезни;

• разработаны алгоритмы обработки;

• разработанная с использование языка Clipper Summer'87 программа занимает в виде загрузочного модуля 310 КБ ОП;

• разработаны организационно- технические мероприятия, направленные на поддержание сохранности и целостности БД;

• определен годовой экономический эффект от внедрения разработанной автоматизированной системы, который составил 134 440 рублей.

Система прошла опытную эксплуатацию в Детской городской клинической больнице N13 им. Н.Ф.Филатова и передана для внедрения в отделение медстатистики этой больницы.

Литература

1. Clipper Summer'87. Комплект документации.

2. Дейт К.Дж.”Введение в системы баз данных”:
   Пер. с англ. - К: Диалектика,1998. - 784с.: ил.

3. Каррабис Дж. - Д. “Программирование на dBase III plus”:
   М: Финансы и статистика, 1991. - 240с.: ил.

4. Мартин Дж. “Организация баз данных в вычислительных системах”:
   пер. с англ. - М:Мир, 1990. - 660с.:ил.

5. Серия "Обзоры по важнейшим проблемам медицины":
   выпуск N 5: "Использование автоматизированных больничных информационных систем за рубежом":
   М: Медицина и здравоохранение, 1998.

6. Тригер Д.Я. “Технико-экономическое обоснование и информационное обеспечение дипломных проектов (в области физики и вычислительной техники)”:
   Учебное пособие - М: МИФИ, 1982. - 44с.

7. Эриванский Ю.А. “Экономическое обоснование эффективности программных средств вычислительной техники”:
   М: МИФИ, 1990. - 67с.

Приложение 1

“Техническое задание на разработку автоматизированной информационной системы учета выбывших из стационара (форма №066/у)”

1. Введение.

Автоматизированная система учета выбывших из стационара (условное обозначение КАРТА) предназначена для автоматизации заполнения формы №066/у Минздрава России и генерации на ее основе типовых отчетов для стационаров.

2. Основание для разработки.

Основанием для разработки является договор N 12-1-99 на создание научно-технической продукции между ДГКБ N13 и ИТЦ ИА.

3. Назначение разработки.

Указано во введении.