Осипов Л.В. - Ультразвуковые диагностические приборы, страница 6

Разнообразный мир ультразвуковых диагностических приборов Ультразвуковыедиагностические приборы 27 Среди всех средств медицинской интроскопии или, другими словами, средств визуализации внутренних органов и структур ультразвуковые диагностические приборы занимают особое место. Это объясняется рядом существенных достоинств ультразвукового метода исследований, основные из которых следует перечислить. 1. Высокая диагностическая информативность, обусловленная чувствительностью к физическим и физиологическим изменениям характеристик биологическихтканей. 2. Способность оценивать динамические характеристики движущихся структур, прежде всего кровотока.

3. Безвредность обследований для пациента и врача, что обеспечивается достаточно низким уровнем излучаемой мощности ультразвука. 4. Относительно небольшие размеры и вес аппаратуры. Известны ограничения и недостатки ультразвукового метода диагнос- ТИКИ: — невозможность получения информации о газосодержащих структурах (легкие, кишечник); — трудность получения диагностических данных при наблюдении через 'структуры со значительным отраже- нием, а также затуханием и рассеянием ультразвука (костные ткани, уже упоминавшиеся газосодержащие структуры); — малая чувствительность при исследовании органов и тканей с незначительным различием акустических характеристик. Перечисленные достоинства и недостатки ультразвуковых методов диагностики имеют физические причины, о которых говорится в этой книге.

2.1. Классификация ультра- звуковых приборов Количество моделей ультразвуковых приборов, выпускаемых различными фирмами, достаточна велико, и для того, чтобы ориентироваться в этом многообразии, полезно ввести определенную классификацию приборов. Естественно систематизировать приборы по функциональным возможностям и назначению, а также по техническому уровню и качеству выполняемых функций.

Имея в виду функциональные возможности и назначение, можно выделить универсальные и специализированные ультразвуковые приборы. Глава 2 которые имеются в сканерах со спектральным допплером, этот класс приборов имеет вазможность отображения двухмерного распределения скоростей кровотока, выделяемых цветом на двухмерном серошкальном изображении тканей. и б т — В (20); — М (Тм); — О (РУУ и СУУ); — СЕМ вЂ” цветовое допплеравское картирование кровотока. ополнительные ежимы: В + В, В+М,В+О(дуп ексный),В+О+СЕМ (триплексный).

Помимо перечисленных могут использоваться и иальные ежимьп — РΠ— энергетический допплер; — ТΠ— тканевый допплер; — 30 — трехмерное изображение; — тканевая (нативная) гармоника. В наиболее совершенных моделях отдельных фирм могут применяться и другие специальные режимы, о которых говорится в главе 7.

К группе специализированных ультразвуковых диагностических приборов относятся приборы достаточно ограниченного медицинского применения. + Офталвмологические ультразвуковые приборы (екоофталвмометры1. Это диагностические приборы для визуализации структур глаза, использующие двухмерное и (или) одномерное изображение. СУУ). + Фетальные мониторы. Ультразвуковые приборы, предназначен- 2$ ультразвуковые диагностические приборы Универсальные приборы можно разделить на три основных типа в зависимости от используемых в них режимов работы (табл. 1). Характерный вид изображений для основных и дополнительных режимов рабаты представлен в табл.

2, для специальных режимов работы — в табл. 3. 1. Улвтрззвуковыв сканеры. Приборы. предназначенные прежде всего для получения двухмерного черно-белого акустического изображения. вне * — В (или 20) — двухмерное изображение; — М (или Тм) — одномерная яркостная эхограмма с разверткой во времени.

оп лн т льные ежимы В+ В, В+ М. 2. Ультразвуковые сканеры со спектрвлвным допплером. Иногда они называются дуплексными приборами. Отличаются от обычных ультразвуковых сканеров тем, что дополнительно имеют возможность оценивать спектр скоростей кровотока допплеровским методом. и ~ ты — В (20); — М (Тм); — 0 — спектральный анализ скоростей кровотока с использованием импульсноволнового допплера (РУУ) и в ряде случаев непрерывноволнового допплера(СУУ). и лнит л н м ' В + В, В+ М, В+ 0 (дуплексный). 3.

Ультразвуковые системы с цветовым допплеровским квртироввнием. Иногда ани называются приборами с цветовым допплером. Это приборы с максимальным количеством функций. Помимо режимов, * Подробное объяснение режимов работы дается е этой и последующих главах книги. — В (20); — А — одномерная эхаграмма с отображением амплитуд сигналов на различных глубинах. боты: 0 (РУУ и разнообразный мир ультразвуковых диагностических приборов таблица 1.

Классификация универсальных ультразвуковых приборов по наличию режимов ' Указанный режим используется не во всех приборах данного типа. ультразвуковые диагностические приборы я9 ные для измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода допплеровским методом.

Ос й оты: измерение ЧСС плода и статистическая оценка параметров изменения ЧСС. + ПРиборы для внутрисосудистых исследований. Редко выпускаемые приборы, в которых используются специальные датчики для инвазивного обследования сосудов„ аналогичные тем, которые иногда входят в состав универсальных ультразвуковых сканеров. Осн н " им боты: В (20). + Приборы для транскранивльных обследований (эхоэнцефвлоскопы~. Применяются для обследования мозга (обычно через височнуюобласть черепа). новны м ы: — А — одномерная амплитудная зхограмма; — 0 (РУУ) — дополнительно к режиму А. + Приборыдля обследованиянссовьог и лобных пазух (синускопьб. н й ежим : А — одномерная амплитудная зхограмма.

+ Приборы для ветеринарии. Специально для ветеринарии приборы выпускаются редко. Обычно используются универсальные приборы со специализированными датчиками для ветеринарии. вны мы ты: — В!20); — М (ТМ). Иногда могут использоваться режимы Ои СРМ. + Приборы для литотрипсии. Это приборы, входящие в состав зкстракорпоральных литотрипторов и обеспечивающие наведение фокуса ударного воздействия на конкременты, а также контроль за процессом разрушения конкрементов. н вные жимы ты: — В (20); — В+ В (В/В). Глава 2 Таблица 2. Униеерсалнные диагностические приборы 1. Основные режимы работы М (или ТМ) В [или 20) В в 0 — дуплексный режим 30 0 — спектральный допплер (режим СУУ или РУУ) 11.

Дополнительны в+ в (и в)в) СРМ вЂ” цветовое допплероеское картирование е режимы работы В + М (или В/М) В + 0 е СЕМ вЂ” триплексный режим Разнообразный мир ультразвуковым диагностическим приборов Таблица 3. Специальные режимы работы ультразвуковых диагностических приборов Функциональные возможности перечисленных выше универсальных и специализированных приборов определяются не только имеющимися в них режимами работы, но и набором датчиков и дополнительных устройств, которые могут быть подключены к прибору, вычислительными программами, устройствами запоминания, архивирования и регистрации диагностической информации.

Области медицинского применения в основном определяются типом датчиков, работающих с ультра- звуковым прибором (см. раздел 2.4) и наличием специализированных режимов работы. Качество получаемой информации зависит от технического уровня прибора — чем сложнее и совершеннее прибор, тем выше качество диагностической информации. Как правило, по техническому уровню приборы делят на четыре группы: 1) простые приборы; 2) приборы среднего класса; 3) приборы повышенного класса; 4) приборы высокого класса (иногда называемого Ыо)з-епс)). Глава 2 32 Ультразвуковые диагностические приборы Среди изготовителей и пользователей ультразвуковой диагностической техники отсутствуют согласованные критерии оценки класса приборов, так как имеется очень большое количество характеристик и параметров, по которым можно сравнивать приборы между собой.

Тем не менее, можно оценить уровень сложности аппаратуры, от которой в значительной мере зависит качества получаемой информации. Одним из основных технических параметров, определяющих уровень сложности ультразвукового сканера, является максимальное число приемных и передающих каналов в электронном блоке прибора, так как чем больше число каналов, тем лучше чувствительность и разрешающая способность — основные характеристики качества ультразвукового изображения.

В простых (как правило, переносных) ультразвуковых сканерах число каналов передачи-приема не более 16, в приборах среднего и повышенного класса 32„ 48 и 64. В приборах высокогоклассачислоканаловможет быть более 64, например 128, 256, 512 и даже более. Как правило, ультразвуковые сканеры высокого и повышенного класса являются приборами с цветовым допплеровским картированием. Приборы высокого класса обычно используют в максимальной мере современные возможности цифровой обработки сигналов, начиная практически с выхода датчиков.

По этой причине такие приборы называют ци Фровыми системами или платформами (с))ц(та! зувтея). В конце книги приведен каталог современных ультразвуковых приборов, производимых рядом известных фирм и поставляемых в российские медицинские учреждения. 2.2. Основные режимы работы: режим В [20), режим А и режим М Режим В (2Щ.

Из всех возможных способов получения диапюстической информации о биологических структурах с помощью ультразвука наибольшее распространение имеет способ получения двухмерного изображения. При этом применяется периодическое излучение УЗ импульсов во внутренние структуры организма и прием сигналов, отраженных акустическими неоднородностями структур. Совокупность принятых сигналов, называемых эхо-сигналами, позволяет построить акустическое изображение биологических тканей на специальном индикаторе (мониторе).