Ответы к тесту/контрольной: Онконастороженность и ранняя диагностика онкологических заболеваний в практике врача первичного звена

У терапевта вызов на дом. Пациент 21 года отмечается повышение температуры до 39,0°С, без признаков катарального воспаления, слабость, утомляемость, потеря веса и аппетита, головокружения, обморочное состояние, бледность кожных покровов, кровотечение из носа. Симптомы в течение недели, лечился по поводу ОРЗ самостоятельно дома. Ухудшение со вчерашнего дня. При осмотре резкая бледность кожных покровов, множественные мелкие кровоизлияния. При осмотре зева - некротическая ангина. Увеличена печень на 2,0 см и селезенка на 2,0. Накануне сдал анализ крови: гемоглобин 65 г/л, эритроцитов 2,1х1012/л, цветовой показатель 0,9, ретикулоцитов 2%, лейкоцитов 3х109/л; лейкограмма: миелобластов 60%, промиелоцитов 0, миелоцитов 0, юных 0, палочкоядерных 0, сегментоядерных 25%, базофилов 3%, эозинофилов 7%, лимфоцитов 5%, моноцитов 6%, СОЭ 32 мм/ч. Предварительный диагноз

У терапевта вызов на дом. Пациент 21 года отмечается повышение температуры до 39,0°С, без признаков катарального воспаления, слабость, утомляемость, потеря веса и аппетита, головокружения, обморочное состояние, бледность кожных покровов, кровотечение из носа. Симптомы в течение недели, лечился по поводу ОРЗ самостоятельно дома. Ухудшение со вчерашнего дня. При осмотре резкая бледность кожных покровов, множественные мелкие кровоизлияния. При осмотре зева - некротическая ангина. Увеличена печень на 2,0 см и селезенка на 2,0. Накануне сдал анализ крови: гемоглобин 65 г/л, эритроцитов 2,1х1012/л, цветовой показатель 0,9, ретикулоцитов 2%, лейкоцитов 3х109/л; лейкограмма: миелобластов 60%, промиелоцитов 0%, миелоцитов 0%, юных 0%, палочкоядерных 0%, сегментоядерных 25%, базофилов 3%, эозинофилов 7%, лимфоцитов 5%, моноцитов 6%, СОЭ 32 мм/ч. Ваша тактика

У пациентки 66 лет с желчнокаменной болезнью при УЗИ брюшной полости заподозрено наличие гипоэхогенного образования в головке поджелудочной железы. Вы рекомендуете

У пациентки 59 лет при УЗИ брюшной полости заподозрено наличие гипоэхогенного образования в головке поджелудочной железы. Вы рекомендуете дообследование, в том числе анализ крови на онкомаркеры. Для рака поджелудочной железы наиболее характерно повышение уровня

У пациентки 46 лет, с курением в анамнезе (ИК - 20), с учетом клинических и рентгенологических данных диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса антибактериальной терапии температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца повторно появились жалобы и по рентгенографии ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ - вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. Ваша тактика: Вы считаете, что у пациентки вероятнее всего

У пациентки 46 лет, с курением в анамнезе (ИК - 20), с учетом клинических и рентгенологических данных диагностирована верхнедолевая пневмония справа. После проведенного курса антибактериальной терапии температура нормализовалась, улучшилось общее самочувствие. Контрольная рентгенография не выполнялась. Через четыре месяца повторно появились жалобы и по рентгенографии органов грудной клетки - вновь установлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. Ваша тактика

У пациентки 38 лет при проведении УЗИ почек (в частной клинике) впервые выявлено образование (киста?) в верхнем полюсе левой почки. Пациентка пришла с заключением УЗИ на прием к врачу терапевту. Ваша тактика на первом этапе

У пациента 62 лет в течение последних 6 месяцев отмечается одышка при умеренной физической нагрузке, курит более 30 лет. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлен очаг размером 9 мм в диаметре. Через три месяца проведена КТ органов грудной клетки, на которой отрицательной динамики не выявлено. Через какой промежуток времени пациенту следует провести повторную КТ органов грудной клетки?

У пациента 60 лет все предыдущие исследования крови на ПСА были в норме. В связи с этим, пациент спрашивает своего участкового врача, как часто следует повторять этот анализ в дальнейшем. Ваши рекомендации

У пациента 57 лет жалобы на выраженную слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, плохой сон, потливость по ночам, постоянную тяжесть в левом подреберье. При осмотре мелкие единичные периферические лимфоузлы на шее до 0,4 см, при пальпации органов брюшной полости Вы пропальпировали край селезенки. В клиническом анализе крови гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 15х109/л, промиелоциты 3%, миелоциты 7%, метамиелоциты 4%, палочкоядерные нейтрофилы 17%, нейтрофильные лейкоциты 50%, лимфоциты 12%, моноциты 8%, тромбоцитов 170х109/л, СОЭ 12 мм/ч. При ультразвуковом исследовании описана увеличенная селезенка, размеры печени в норме Вы заподозрили у пациента хронический миелолейкоз и рекомендуете для уточнения диагноза выполнить

У пациента 53 лет, с длительным стажем курения, со снижением массы тела на 3 кг за последние 6 месяцев, в ходе обследования были выявлены аденоматозные полипы желудка. Для рака желудка аденоматозные полипы желудка являются облигатным или факультативным предраковым состоянием?

У пациента 53 лет при диспансерном обследовании выявлено повышение уровня общего ПСА крови до значения 2,5 нг/мл Ваши рекомендации

У пациента 48 лет при диспансерном обследовании выявлено повышение уровня общего ПСА крови до уровня 4,0 нг/мл. Пациент спрашивает у Вас, нужно ли ему провести биопсию простаты. Ваши рекомендации

У пациента 48 лет при диспансерном обследовании выявлено повышение уровня общего ПСА крови до уровня 10 нг/мл. Пациент спрашивает у Вас, достаточно ли этого анализа для верификации рака предстательной железы. Ваш ответ

У пациента 46 лет при диспансерном обследовании выявлено значение общего ПСА 2,8 нг/мл Ваши рекомендации: 1) направить на трансректальное УЗИ предстательной железы; 2) направить к урологу; 3) рекомендовать динамическое наблюдение и контроль через месяц; 4) провести курс антибактериальной терапии по поводу простатита и назначить контроль ПСА после лечения. Выберите правильную комбинацию ответов

У пациента 42 лет, курящего, работающего программистом, выявлены патологические изменения в лёгких при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Какая последовательность действий в алгоритме обследования должна быть предложена пациенту участковым врачом?

У пациента 38 лет при гастроскопии выявлены признаки пищевода Баррета, подтвержденные результатами биопсии. Пациент обратился к терапевту. Вы считаете, что пищевод Баррета - это

У мужчины 67 лет при диспансерном обращении в отсутствии жалоб, по данным рентгенологического исследования грудной клетки выявлен очаг 4 мм (фиброз?) в верхней доле правого легкого. При уточнении анамнеза выяснено, что в течение 15 лет работал в угольной шахте, отец умер от рака легкого в возрасте 60 лет. При дополнительном обследовании данных за пневмонию, туберкулез легких не получено. Ваша тактика: 1) рентгенологический контроль в динамике через 3 месяца; 2) направление к онкологу; 3) рентгенологический контроль в динамике через 6 месяцев; 4) направление на физиолечение. Выберите правильную комбинацию ответов

У мужчины 62 лет по результатам трансректального пальцевого исследования выявлено: бугристая плотная поверхность предстательной железы и ее безболезненность.Какая тактика необходима в этом случае?

У мужчины, 58 лет, курильщика со стажем курения 30 лет, с хронической обструктивной болезнью легких при рентгенологическом исследовании грудной клетки выявлено очаговое образование 12 мм в средней доле правого легкого. Тактика врача

У мужчины 48 лет при отсутствии жалоб во время диспансеризации по данным рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлено очаговое образование в средней доле правого легкого размером около 2,0 см в диаметре с "дорожкой" к корню. Ваш предварительный диагноз

У мужчины 48 лет при отсутствии жалоб во время диспансеризации по данным рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлено очаговое образование в средней доле правого легкого размером около 2,0 см в диаметре с "дорожкой" к корню. Ваша тактика на первом этапе - первичная диагностика рака на уровне врача первичного звена предусматривает

У мужчины 48 лет при отсутствии жалоб во время диспансеризации по данным рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлено очаговое образование в средней доле правого легкого размером около 2,0 см в диаметре с "дорожкой" к корню. Ваша тактика на первом этапе

У женщины 65 лет при профилактическом осмотре по данным рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2,0 см, расположенное субплеврально. Изменений в окружающей легочной ткани нет. Жалобы у пациентки отсутствуют. Наименее вероятен у пациента

У женщины 65 лет при профилактическом осмотре по данным рентгенологического исследования органов грудной клетки выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2,0 см, расположенное субплеврально. Изменений в окружающей легочной ткани нет. Жалобы у пациентки отсутствуют. Ваша тактика

У женщины 64 лет 10 лет назад выполнена правосторонняя мастэктомия по поводу рака молочной железы. Пациентка обратилась к врачу-терапевту в рамках прохождения диспансеризации. Ваша тактика

У больной 55 лет около 3 месяцев повышается температура до 37,5°С, сухой кашель, отечность в области шеи, лица и рук; ощущение слабости, быстрая утомляемость без увеличенной физической нагрузки, увеличение потоотделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки определяется увеличение лимфоузлов средостения. Вы заподозрили у больного лимфогранулематоз. Ваши действия

У больной 55 лет около 3 месяцев повышается температура до 37,5°С, сухой кашель, отечность в области шеи, лица и рук; ощущение слабости, быстрая утомляемость без увеличенной физической нагрузки, увеличение потоотделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки определяется увеличение лимфоузлов средостения. Ваш предположительный диагноз

У больного 65 лет с сухим кашлем в течение последних 6 месяцев и появившейся в течение месяца болью в области левой ключицы проведено рентгеновское исследование грудной клетки. Выявлена деструкция 1 и 2 ребра слева, изменения в верхушке левого легкого. Ваш предварительный диагноз

У больного 65 лет с сухим кашлем в течение последних 6 месяцев и появившейся в течение месяца болью в области левой ключицы проведено рентгеновское исследование грудной клетки. Выявлена деструкция 1 и 2 ребра слева, изменения в верхушке левого легкого. Ваша тактика

У больного 64 лет, длительно страдающего ХОБЛ, усилился кашель и одышка, появились прожилки крови в мокроте, отметил повышение температуры тела. Вы рекомендуете

У 23-летнего пациента, состоявшего на учете с хроническим тонзиллитом, при осмотре отмечается увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов с одной стороны, спленомегалия. В последние 4 месяца ежемесячно повышается температура до 38,5°С, которую пациент связывает с обострением тонзиллита. В зеве гипертрофия и гиперемия миндалин, расширение лакун. В общем анализе крови анемия легкой степени, нейтрофильный лейкоцитоз. Вы заподозрили у пациента лимфопролиферативное заболевание. Ваши действия

Светловолосая светлокожая девушка 25 лет планирует принимать эстроген-содержащие оральные контрацептивы для предохранения от нежелательной беременности. В числе рисков Вы озвучите

При прохождении диспансеризации молодой человек 31 года жалуется на повреждение невуса, спрашивает доктора, что ему делать. Ваши рекомендации

При проведении профилактического осмотра на предприятии, работники которого находятся под воздействием УФ-радиации, врачу следует выделить группу людей с дополнительным риском возникновения меланомы кожи. Укажите правильные критерии для отбора группы для дополнительного наблюдения

При проведении осмотра врач-терапевт для формирования группы риска по развитию меланомы кожи должен выделить следующие категории населения

При посещении на дому по поводу ОРВИ пациентки 80 лет врач обратил внимание на изъязвление в области правого крыла носа. Изменения в этой области появились несколько лет назад. Сначала появилось бляшкообразное образование с небольшим зудом. На этом месте постепенно появилась "небольшая" язвочка, присоединилась болезненность. Появление данных симптомов пациентка связывала с постоянным механическим повреждением в связи с зудом. Ваша тактика

При посещении врача-терапевта мужчина предъявляет жалобы на боли в костях, есть основания предполагать, что это может быть признаками метастазирования опухоли. О какой локализации можно подумать в первую очередь?

По результатам диспансеризации у пациентки 32 лет выявлена доброкачественная дисплазия молочной железы. Пациентке показано наблюдение

Пациенту 58 лет в поликлинике по месту жительства выполнена колоноскопия, диагностирован полип поперечно-ободочной кишки. Биопсия не проведена. Обратился к участковому терапевту для получения рекомендаций. Вы рекомендуете провести повторную колоноскопию для выполнения биопсии полипа

Пациенту 24 лет с анамнезом семейного аденоматозного полипоза, начиная с 18 лет, каждые 2 года выполнялась колоноскопия. По результатам последнего исследования выявлены 2 аденоматозных полипа до 1 см каждый. Ваша тактика?

Пациентке показано наблюдение врача-онколога при результатах инструментального обследования молочной железы (маммография/УЗИ/МРТ), соответствующих категории

Пациентке 59 лет с связи с жалобами на впервые возникшую диспепсию рекомендовано выполнение гастроскопии. По результатам морфологического обследования выставлен диагноз "хронический атрофический гастрит". В течение какого времени пациентка будет на диспансерном учёте?

Пациентке 52 лет врач-гинеколог назначил заместительную гормональную терапию. Больная обратилась к врачу-терапевту с вопросом о том, нужно ли ей проводить дополнительное обследование для раннего выявления рака молочной железы. Ваши рекомендации

Пациентка 84 года обратилась к терапевту в связи с частыми инфекционными заболеваниями, повышенной потливости, особенно ночью, кровоизлияниями в кожу и слизистые, тяжестью в животе, слабостью, недомоганием, беспричинной потери веса, бледностью, одышкой. Увеличены все группы лимфатических узлов, лимфоузлы размером от 3 до 4,5 см в диаметре, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени на 2,0 см ниже реберной дуги, нижний полюс селезенки на 6 см ниже реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л, эритроциты 3,3х1012/л, лейкоциты 142х109/л, сегментоядерные нейтрофилы 3%, лимфоциты 96%, тромбоциты 66,8х109/л, СОЭ 25 мм/ч. Вы подозреваете у больной хронический лимфолейкоз. Для уточнения диагноза Вы рекомендуете

Пациентка 84 года обратилась к терапевту в связи с частыми инфекционными заболеваниями, повышенной потливости, особенно ночью, кровоизлияниями в кожу и слизистые, тяжестью в животе, слабостью, недомоганием, беспричинной потери веса, бледностью, одышкой. Увеличены все группы лимфатических узлов, лимфоузлы размером от 3 до 4,5 см в диаметре, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени на 2,0 см ниже реберной дуги, нижний полюс селезенки на 6 см ниже реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л, эритроциты 3,3х1012/л, лейкоциты 142х109/л, сегментоядерные нейтрофилы 3%, лимфоциты 96%, тромбоциты 66,8х109/л, СОЭ 25 мм/ч. Вы подозреваете у больной хронический лимфолейкоз. Ваша тактика

Пациентка 84 года обратилась к терапевту в связи с частыми инфекционными заболеваниями, повышенной потливости, особенно ночью, кровоизлияниями в кожу и слизистые, тяжестью в животе, слабостью, недомоганием, беспричинной потери веса, бледностью, одышкой. Увеличены все группы лимфатических узлов, лимфоузлы размером от 3 до 4,5 см в диаметре, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, безболезненный, пальпируется край печени на 2,0 см ниже реберной дуги, нижний полюс селезенки на 6 см ниже реберной дуги. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л, эритроциты 3,3х1012/л, лейкоциты 142х109/л, сегментоядерные нейтрофилы 3%, лимфоциты 96%, тромбоциты 66,8х109/л, СОЭ 25 мм/ч. Ваш предварительный диагноз

Пациентка 77 лет обследуется у терапевта в связи с гипертонической болезнью. При осмотре кровоизлияния в кожу и слизистые, беспричинная потеря веса. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов до 26х109/л и лимфоцитов до 70%. Гемоглобин и тромбоциты в норме. Пациента настораживают показатели анализа крови. В представленных пациентом анализах отмечается увеличение содержания лимфоцитов за 3 последних года. Динамика лимфоцитоза: 54 - 62 - 69%. Уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в норме. Вы рекомендуете

Пациентка 77 лет обследуется у терапевта в связи с гипертонической болезнью. При осмотре кровоизлияния в кожу и слизистые, беспричинная потеря веса. В клиническом анализе крови повышен уровень лейкоцитов до 26х109/л и лимфоцитов до 70%. Гемоглобин и тромбоциты в норме. Наиболее вероятный диагноз

Пациентка 75 лет обратилась к терапевту для проведения планового диспансерного осмотра. Врач отметил появление изъязвления в области правого крыла носа. Изменения в этой области появились со слов пациентки несколько лет назад. Сначала появилось бляшкообразное образование с небольшим зудом. На этом месте постепенно появилась "небольшая" язвочка, присоединилась болезненность. Появление данных симптомов пациентка связывала с постоянным механическим повреждением в связи с зудом. Вид образования представлен на рисунке 1. Ваша тактика

Пациентка 72 лет обратилась к врачу-терапевту по результатам диспансеризации. Больной выполнена маммография, на которой обнаружены единичные кальцинаты до 1,5 см, BI-RADS 4. Ваши рекомендации

Пациентка 72 лет в течение последних 3 месяцев жалуется на кашель и осиплость голоса. При проведении рентгенографии органов грудной клетки обнаружен очаг 7 мм. Через какой промежуток времени пациентка нуждается в динамическом осмотре и проведении рентгенографии легких?

Пациентка 69 лет обследуется по поводу болей в эпигастрии. При УЗИ брюшной полости выявлен камень в желчном пузыре и гипоэхогенное образования в головке поджелудочной железы. Наиболее вероятно у пациентки

Пациентка 65 лет с жалобами на изменение характера стула в течение последних 2 месяцев с БШК тип 4 на БШК тип 1 с перерывами между дефекациями до 5 дней, почти постоянного характера метеоризм обратилась к терапевту по месту жительства. Ваши действия?

Пациентка 63 лет с жалобами на впервые возникшие ощущения переполнения после приёма пищи, неприятные ощущения тяжести в области эпигастрия, возникающие без чёткой связи с приёмом пищи, немотивированное похудение на 8 кг в отсутствии изменения питания пришла к терапевту на приём. Ночные симптомы не описывает. В ходе обследования уровень гемоглобина в общем анализе крови в 98 г/л. В анализе 6 месячной давности показатель гемоглобина был 128 г/л. Известно, что отец пациентки умер в 54 года от рака желудка. Ваши действия?

Пациентка 55 лет обратилась к врачу-терапевту. При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявлено образование в области правого яичника с солидным и кистозным компонентом. Определение каких онкомаркеров в данной ситуации будет наиболее информативно?

Пациентка 55 лет обратилась к врачу-терапевту по результатам диспансеризации. При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявлено образование в области правого яичника с кистозным компонентом. Ваши рекомендации

Пациентка 52 лет обратилась на прием к терапевту после перенесенного ОРВИ.Обратила внимание врача на увеличении бляшки розового цвета на боковой поверхности шеи. Со слов пациентки около двух лет назад в вышеописанной области появилось розовато-телесная бляшка. Пациентка отмечает, что внимание на нее сразу не обратила, так как на коже имеются похожие врожденные родинки. Однако в последние месяцы заметила увеличение образования, "сползание" его вниз. При осмотре - в указанной локализации поверхностная бляшка, состоящая из двух частей. Верхняя часть розовато-коричневатого цвета, нижняя - серовато-белесоватая. Границы образования округлые, местами бляшка слегка возвышается над поверхностью кожи. Ваша тактика

Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с результатами гастроскопии. При гастроскопии выявлен полип малой кривизны желудка. По данным гистологического заключения - картина аденоматозного полипа с фокусами умеренной и тяжелой дисплазии. Ваша тактика

Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с результатами гастроскопии и биопсии слизистой желудка. При гастроскопии - признаки атрофического гастрита. По данным гистологического заключения - картина атрофического гастрита с неполной кишечной метаплазией, фокусами умеренной и тяжелой дисплазии. Пациент обеспокоен результатами биопсии. Вы считаете, что дисплазия - это

Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с результатами гастроскопии и биопсии слизистой желудка. При гастроскопии - признаки атрофического гастрита. По данным гистологического заключения - картина атрофического гастрита с неполной кишечной метаплазией, фокусами умеренной и тяжелой дисплазии. Ваша тактика

Пациентка 52 лет обратилась к терапевту с жалобами на увеличение бляшки розового цвета на боковой поверхности шеи. Со слов пациентки около двух лет назад в вышеописанной области появилось розовато-телесная бляшка. Пациентка отмечает, что внимание на нее сразу не обратила, так как на коже имеются похожие врожденные родинки. Однако в последние месяцы заметила увеличение образования, "сползание" его вниз. При осмотре - в указанной локализации поверхностная бляшка, состоящая из двух частей. Верхняя часть розовато-коричневатого цвета, нижняя - серовато-белесоватая. Границы образования округлые, местами бляшка слегка возвышается. Ваш предварительный диагноз

Пациентка 50 лет обратилась к терапевту с жалобами на эпизоды безболевой макрогематурии. Связывает с перименопаузой, нерегулярным менструальным циклом. Температура в норме. Объективный осмотр без отклонений от нормы. Ваш предположительный диагноз

Пациентка 50 лет обратилась к терапевту с жалобами на эпизоды безболевой макрогематурии. Связывает с перименопаузой, нерегулярным менструальным циклом. Температура в норме. Объективный осмотр без отклонений от нормы. Ваши рекомендации

Пациентка 50 лет обратилась к врачу-терапевту для интерпретации анализа, который выявил наличие мутации гена BRCA. Ваши рекомендации пациентке: 1) положительный анализ на наличие мутации BRCA означает повышенный риск развития рака молочной железы, поэтому очень важно регулярно проходить маммографию и проводить самостоятельный осмотр молочных желез; 2) положительный анализ на наличие мутации BRCA означает повышенный риск развития рака яичников, поэтому очень важно регулярно проходить УЗИ малого таза и осмотр гинеколога; 3) у пациенток с наличием мутации BRCA в этом возрасте рак молочной железы развивается в 100% случаев, поэтому необходимо выполнить профилактическую мастэктомию; 4) у пациенток с наличием мутации BRCA в этом возрасте рак молочной железы уже не развивается. Выберите правильную комбинацию ответов

Пациентка 50 лет обратилась к врачу-терапевту во время прохождения диспансеризации. Маммографию женщина выполняла год назад, результаты не представлены. Ваши рекомендации по оптимальному объему обследования с целью раннего выявления рака молочной железы

Пациентка 47 лет обратилась к терапевту с жалобами на плохой аппетит, тошноту после приема пищи, отрыжку воздухом, иногда тухлым. Гастроскопию выполняла год назад, со слов пациентки был выявлен гастрит. Ваша тактика

Пациентка 46 лет прошла маммографию в рамках диспансеризации. Спрашивает о том, когда ей проходить маммографию в следующий раз. При каком результате маммографии по шкале BI-RADS Вы рекомендуете пациентке рутинный скрининг злокачественных новообразований молочной железы с прохождением маммографии 1 раз в 2 года?

Пациентка 46 лет обратилась к врачу-терапевту с вопросом о том, нужно ли ей проходить маммографию в настоящее время в рамках диспансеризации, если исследование проводилось ей 8 месяцев назад (заключение: BIRADS 1), а также показаны ли ей еще какие-либо обследования для скрининга злокачественных новообразований молочной железы? Ваш ответ

Пациентка 45 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом. Указанные симптомы появились после смерти подруги пациентки от рака желудка. Обратилась к терапевту для проведения обследования и исключения рака желудка. Вы считаете, что для ранней диагностики рака желудка будет достаточным

Пациентка 45 лет, месяц назад перенесла пневмонию в нижней доле левого легкого, лечилась в стационаре антибактериальными препаратами, при проведении рентегнографии органов грудной клетки - очаг 7 мм. Пациентка никогда не курила, наследственность по раку не отягощена. Жалоб при посещении участкового врача не предъявляет. По какому алгоритму должна быть обследована пациентка?

Пациентка 44 лет проходит обследование в рамках диспансеризации. Какое исследование показано пациентке для скрининга новообразований молочной железы?

Пациентка 44 лет обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе, которое больная обнаружила после травмы - во время игры с ребенком в область молочной железы попал мяч. Объективно при пальпации: в правой молочной железе определяется уплотнение размером 1,5 см, умеренно болезненное при пальпации. Ваши рекомендации по обследованию больной

Пациентка 44 лет обратилась к врачу-терапевту после прохождения 1 этапа диспансеризации. По результатам инструментального обследования молочной железы (маммография) - изменения соответствуют категории BI-RADS 3. Пациентка обследована в онкологическом диспансере. Диагностирована доброкачественная дисплазия молочной железы. Пациентке показано наблюдение

Пациентка 44 лет обратилась к врачу-терапевту поликлиники с просьбой провести МРТ молочных желез в рамках скрининга новообразований молочной железы. При предыдущих обследованиях в рамках диспансеризации (2 года назад) патологии молочных желез не выявлялось. Ваши рекомендации

Пациентка 44 лет обратилась к врачу-терапевту поликлиники по месту жительства. По результатам инструментального обследования молочной железы (маммография) - изменения в правой молочной железе соответствуют категории BI-RADS 3, в левой молочной железе - BI-RADS 2. Какова дальнейшая тактика?

Пациентка 43 лет обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами на наличие уплотнения в молочной железе, которое больная обнаружила после травмы - во время игры с ребенком в область молочной железы попал мяч. Объективно при пальпации: в правой молочной железе определяется уплотнение размером 1,5 см, умеренно болезненное при пальпации. Ваш предположительный диагноз

Пациентка 42 лет обратилась к врачу-терапевту с вопросом о том, из каких этапов должно состоять ежемесячное самообследование молочной железы, которое ей необходимо проводить. Ваш ответ

Пациентка 40 лет обратилась к терапевту для получения рекомендаций по результатам обследования. Пациентка сдала анализ крови на онкомаркеры. Уровень СА 125 повышен в 2,5 раза. Ваши рекомендации

Пациентка 40 лет обратилась к врачу-терапевту с вопросом в каком возрастном периоде показано проведение маммографии в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. Ваш ответ в возрасте

Пациентка 39 лет предъявляет жалобы на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, чувство страха, канцерофобию. В семейном анамнезе отсутствуют указания на наличие рака желудка у родственников первой степени родства. В общем анализе крови все показатели в пределах референсных значений. Указанные симптомы появились после смерти подруги пациентки от рака желудка. Ваши рекомендации

Пациентка 37 лет обратилась к врачу-терапевту поликлиники по месту жительства. В семье пациентки мать и бабушка болели раком молочной железы. Пациентка решила самостоятельно сдать анализы на мутации различных генов. В предоставленном бланке исследования указаны гены BRCA1 и BRCA 2, CDKN2A/p16, MSH2 и MLH1, RB1. Пациентка спрашивает какие из перечисленных показателей связаны с повышением риска рака молочной железы. Ваш ответ: рак молочной железы непосредственно связан с мутациями следующих генов

Пациентка 36 лет обратилась к врачу-терапевту в рамках диспансеризации. Получено заключение цитологического исследования мазка с шейки матки - клетки плоского эпителия с атипией неясного происхождения (по системе Bethesda = ASCUS). Ваши действия

Пациентка 33 лет обратилась к врачу-терапевту в рамках диспансеризации. Получено заключение цитологического исследования мазка с шейки матки - плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени, признаки папилломавирусной инфекции (по системе Bethesda - LSIL: по системе CIN - CIN I). Каковы Ваши рекомендации по дальнейшей маршрутизации пациентки?

Пациентка 32 лет обратилась к терапевту с жалобами на появившеюся кровоточивость невуса. Из анамнеза удалось выяснить, что примерно 15 лет назад появилось образование около 1,5 мм в диаметре, болезненности не было. На момент осмотра в области левой лопатки имеется образование размером 3,4 мм, асимметричный контур, волосяной покров отсутствует, признаки кровоточивости с образовавшимися сухими корочками. Ваша тактика

Пациентка 27 лет обратилась к врачу-терапевту в рамках диспансеризации. Ранее от акушера-гинеколога было получено заключение цитологического исследования мазка с шейки матки - цитограмма без особенностей (по системе Bethesda = NILM). Ваши действия

Пациентка 25 лет, светлокожая, обратилась на прием терапевта с просьбой разъяснить, на что обращать внимание при наблюдении за родимым пятном. Ваши рекомендации

Пациентка 20 лет обратилась к терапевту с просьбой направить ее к ортопеду-травматологу по поводу болезненности в области правой ступни. При осмотре в области четвертого пальца со стороны ступни определяется пигментированное образование с изъязвлением в центре, болезненное. Со слов пациентки неоднократно проходила лечение у хирурга, проводилось физиотерапевтическое лечение, положительного эффекта не отмечалось. Ваша тактика

Пациентка 15 лет обратилась к педиатру с жалобами на повышение температуры тела до 38°С в течение 3-х месяцев, устойчивое к антибиотикам, потливость. Начало заболевания связывает с переохлаждением. Объективно отмечается увеличение шейных лимфатических узлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 51 мм/час, анемия средней степени тяжести. Заподозрено лимфопролиферативное заболевание. Что поможет верифицировать диагноз?

Пациентка 15 лет обратилась к педиатру с жалобами на повышение температуры тела до 38°С в течение 3-х месяцев, потливость. Начало заболевания связывает с переохлаждением. Объективно отмечается увеличение шейных лимфатических узлов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 51 мм/час, анемия средней степени тяжести. Заподозрено лимфопролиферативное заболевание. Ваши действия

Пациент, 76 лет, находится на диспансерном наблюдении по поводу сахарного диабета. На приеме у терапевта предъявляет жалобы на образование "язвочки" в области задней поверхности шеи. Первые проявления заболевания отметил примерно месяц назад, когда без видимых причин появилось небольшое изъязвление, постепенно увеличивающиеся в размерах - "становилось шире и глубже". При осмотре под увеличением края язвы приподняты над поверхностью, имеют вид валика, и углубление плавно спускается вниз. Ваша тактика

Пациент 72 лет обратился к терапевту по месту жительства, с жалобами на частые простудные заболевания, одышку, частые носовые и десневые кровотечения, боли в костях, снижение толерантности к привычной физической нагрузке, общую слабость. При осмотре: состояние средней степени тяжести, телосложение - астеническое, кожные покровы - бледные, чистые, нормальной влажности. Физикально: живот чистый, мягкий, при пальпации безболезненный. Пальпируется край печени на 2 см ниже реберной дуги, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. В клиническом анализе крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 9,5 х 109/л, нейтрофилы 6 %, сегментоядерные нейтрофилы 80%, эозинофилы 5 %, лимфоциты 19 %, моноциты 7%, тромбоциты 150 х 109/л, СОЭ 65 мм/ч. В клиническом анализе мочи: протеинурия 3,7 г/л. В биохимическом анализе крови - общий белок 100 г/л. Какой анализ мочи требуется провести для уточнения диагноза

Пациент 72 лет, курильщик, с наличием анамнеза АГ и СД 2 типа, пришел к врачу терапевту с жалобами на нестабильность АД. При осмотре терапевт обратил внимание на наличие крупной родинки (5 см в диаметре), черного цвета, безболезненной при пальпации. Проведено тщательное обследование кожного покрова и видимых слизистых. Что еще входит в скрининг рака кожи, но не было проведено врачом?

Пациент 70 лет, выписан из стационара 2 дня назад, где находился по поводу внебольничной пневмонии. У пациента в анамнезе - длительная АГ, СД 2 типа в течение 10 лет, инсулинопотребный. При осмотре терапевтом на коже живота в проекции правого подреберья обнаружено образование темно-багрового цвета, диаметром 7 мм, неоднородной структуры, с неровными краями, умеренно болезненное при пальпации. Ваш предварительный диагноз

Пациент 70 лет, выписан из стационара 2 дня назад, где находился по поводу внебольничной пневмонии. У пациента в анамнезе - длительная АГ, СД 2 типа в течение 10 лет, инсулинопотребный. При осмотре терапевтом на коже живота в проекции правого подреберья обнаружено образование темно-багрового цвета, диаметром 7 мм, неоднородной структуры, с неровными краями, умеренно болезненное при пальпации. Ваша тактика

Пациент 68 лет, курильщик, постоянно наблюдается у терапевта по поводу ХОБЛ, обратил внимание лечащего врача на длительно незаживающую язву на нижней губе. Язва диаметром 6-7 мм, с неровными контурами, неоднородной окраски. Ваша тактика

Пациент 67 лет, пришел на прием к участковому врачу с жалобами на эпизодически возникающую отечность правой нижней конечности, ее посинение, боли в области голени. Пациент не лечился по этому поводу, к врачам не обращался. Из анамнеза известно, что пациент курит 30 лет по 1 пачке сигарет в сутки, имеется ХОБЛ. Врач заподозрил наличие тромбофлебита у пациента и расценил это как проявление рака легких. Является ли тромбофлебит признаком рака легкого? Если - "да" - специфический или неспецифический признак рака легкого?

Пациент 65 лет, имеющий по результатам анализа крови на общий ПСА результат 3,9 нг/мл, был направлен на дополнительное исследование - определение уровня свободного ПСА.Соотношение свободного и общего ПСА составило 10%. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятностным?

Пациент 63 лет на приеме у терапевта. Он обследован у уролога, ему показана биопсия предстательной железы (повышен уровень ПСА, при УЗИ - узловые образования в железе). Пациент не хочет выполнять биопсию и обратился к Вам за советом. Ваши рекомендации

Пациент 62 лет обратился к терапевту. В анамнезе мочекаменная болезнь. В течение 3-х лет отмечает затрудненное мочеиспускание, выделение мочи слабой, тонкой струей. Не обследовался. По данным физикального осмотра - без особенностей. Ваши рекомендации на первом этапе