Реферат: Подагра и остеоартроз

Содержание

• Подагра («нога в капкане»)
• Статистика
• Нормальный обмен уратов
• Этиология
• Патогенетические типы гиперурикемии
• Типы нарушения пуринового обмена
• Патогенез подагры (как хронического заболевания)
• Патогенез острого приступа подагры
• Клиника
• Диагностика острого приступа
• Поражение суставов
• Тофусы
• Висцеральная подагра
• Диагностика
• Варианты течения подагры
• Диагностические критерии подагры
• Ранние диагностические критерии
• Лечение
• Лечебная программа при первичной подагре
• Купирование острого приступа подагры
• Общие мероприятия
• Медикаментозное купирование приступа подагры
• Применение колхицина
• Применение НПВС
• Применение ГКС
• Местное применение лекарственных средств
• Длительное, перманентное лечение
• Режим
• Нормализация массы тела
• Исключение алкоголя
• Лечебное питание
• Лечение лекарственными средствами, уменьшающими гиперурикемию
• Урикодепрессивные средства
• Урикозурические средства
• Антиподагрические средства смешанного действия
• Рациональное использование антиподагрических средств
• ФТЛ
• Бальнеотерапия
• Фитотерапия
• Хирургическое лечение
• Остеоартроз
• Эпидемиология
• Классификация
• Этиология
• Патогенез
• Гипотезы протеогликановой недостаточности
• Клиника
• Клинико-патогенетические варианты болей
• Диагностика
• Основные клинические формы
• ОА тазобедренного сустава (коксартроз)
• ОА коленного сустава (гонартроз) . 2 по частоте локализуется ДОА – обычно страдают женщины, чему способствует ожирение и варикоз. Обычно бывает двусторонний, но часто больной ощущает боли только в одном суставе (следует делать снимки 2 суставов в 3 проекциях – фасный, профильный, и в аксиальной проекции при согнутом под углом 600 коленного сустава).
• ОА дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена). 3 характерная локализация. Возникает в основном у женщин в период менопаузы. Чаще геберденовские узелки являются идиопатическими, то есть представляют собой вариант первичный ОА.
• ОА проксимальных межфаланговых суставов. У 50% больных геберденовскими узелками отмечаются аналогичные поражения проксимальных межфаланговых суставов – узелки Бушера. По форме они отличаются от геберденовских узелков тем, что располагаются не по задней, а по боковой поверхности пальцев  боковое увеличение суставов  веретенообразная форма. Движения несколько ограничены. При реактивном синовите картина может напоминать РА.
• Первичный полиостеоартроз. Артрозная болезнь, генерализованный ОА, болезнь Келлгена. В основе лежит генерализованная хондропатия со снижением резистентности хряща к давления и ослабление связочного и мышечного аппарата, связанного с дегидратацией протеогликанов. Заболевание имеет семейную агрегацию, болеют в основном женщины в период менопаузы. Клиническая картина складывается из генерализованного артроза конечностей, дископатий и множественных тендопатий.
• Межпозвоночный остеохондроз и спондилез. Остеохондроз – процесс в межпозвоночных дисках. Спондилез – вовлечение тел смежных позвонков. Спондилоартроз – вовлечение межпозвоночных суставов (4 межпозвоночных и 2 позвоночно-реберных).
• Halux valgus.Поражение 1 плюсне-фалангового сустава.
• Лечение
• Базисная терапия
• Разгрузка пораженных суставов
• Нормализация массы тела
• Улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани
• Применение искусственной синовиальной жидкости («смазки»)
• Метаболическая терапия
• Улучшение микроциркуляции в субхондральных отделах костей и в синовии
• Антиоксидантная терапия. Витамин Е по 1-2 капсулы в день в течение месяца или внутримышечно по 1-2 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 20 дней.
• Физиотерапевтическое лечение
• Уменьшение болей в суставах и лечение реактивного синовита
• Применение НПВС
• Внутрисуставное введение препаратов
• ФТЛ для купирования синовита
• ФТЛ для купирования боли
• Апликации на суставы болеутоляющих и противовоспалительных мазей
• Рефлекостерапия больных ДОА воздействием электромагнитного поля СВЧ
• Транскраниальное электрообезболивание
• Улучшение функции суставов
• ЛФК и массаж. Правила: Движения не должны быть слишком интенсивны, болезненны, травмирующие. Лечебная гимнастика должна проводится в облегченном для сустава положении больного – лежа или сидя.Таким образом, больные ДОА должны двигаться, но избегать перегрузок.
• Санаторно-курортное лечение. Направляются больные 1-2 стадии, без синовита.
• Ортопедическое лечение