ВКР: Влияние дезокклюзионной каппы на эффективность лечения дисфункций ВНЧС у пациентов с постуральными нарушениями

ГипотезаВажно понимание взаимосвязи опорно-двигательной и зубочелюстной систем в обеспечении устойчивости вертикальной позы человека. Это очень сложный, динамический процесс. В нем задействованы различные функциональные системы организма: опорно-двигательная, вестибулярная, зрительная, зубочелюстная и др. Рецепторы суставных капсул и связок сигнализируют о положении структур образующих сустав, направлении и скорости их взаимного смещения.
При аномалиях окклюзии (неправильном прикусе) центр тяжести головы нередко располагается впереди этой вертикальной оси, что влечет за собой изменение осанки и увеличение нагрузки, приходящейся на мышцы шеи. В этом случае сохранение правильного положения головы и горизонтального расположения взора возможно лишь при нарастании напряжения мышц шеи. У пациентов с аномалиями окклюзии наблюдается западание грудной клетки, уменьшение ее переднего или заднего размера, изменение угла наклона ребер, выступание лопаток, выпячивание живота, искривление голеней, плоскостопие. В итоге – трудности при ходьбе и моторике, неправильная походка, искривление позвоночника.
Из проведенного ранее анализа литературы можно сделать заключение о наличии тесной анатомической, биомеханической и функциональной взаимосвязи окклюзионной и постуральной систем.
Исходя из этого, напрашивает вывод о необходимости комплексной реабилитации пациентов, страдающих патологией ВНЧС. Необходим единый подход, направленный на устранение суставной патологии, окклюзионной дисгармонии и постурального дисбаланса.
Поэтому во время остеопатического лечения пациентов с дисфункциями ВНЧС, имеющих нарушения в постуральном балансе, предлагаю использовать вспомогательный механизм, позволяющий нивелировать влияние межокклюзионных контактов на постуральную систему организма, им может стать каппа. Дезокклюзионная каппа осуществляют нейромышечное перепрограммирование и ведет к возврату физиологической функции прикуса, который повлияет затем на затылочно-атлантовый шарнир и на кранио-сакрально-нижнечелюстную систему. Ношение капп кратковременное, от одной до трех недель. Предлагаю их использовать на начальной стадии лечения структуральных дисфункций для того, чтобы нивелировать влияние мышечного дисбаланса, расслабить спазмированные мышцы и связки. Дезокклюзия на этапе остеопатического лечения позволит выключить патологические механизмы влияние прикуса на весь опорно-двигательный аппарат, что позволит улучшить результаты лечения и пролонгировать их во времени.


Резюме В данной дипломной работе представлено исследование эффективности остеопатического лечения пациентов с дисфункциями ВНЧС, имеющих отклонения от нормы в системе окклюзии и постурального баланса, сопровождающиеся синдромом болевой дисфункции ВНЧС, что ухудшает качество жизни практически каждого пациента.
Таким образом, мы применили целостный подход к пониманию анатомии человека, что согласуется с холлистическим принципом в остеопатии, заложенным её основателем Э.Т. Стиллом, который понимал тело как единое целое или тоталите (Стилл, «Автобиография», 1897).
Поиск новых методов лечения привёл нас к необходимости решать эту проблему на стыке двух специальностей: остеопатии и стоматологии. Мы рассматривали ВНЧС, окклюзию и постуру с философских позиций целого, то есть как тринитарное единство, и стремились к их взаимной интеграции с целью достижения окклюзионной гармонии, нейромышечного баланса и здоровой функции ВНЧС, что согласуется с остеопатической концепцией целостности всего организма и равновесия и гармонии (Стилл) всех тканевых структур.
Объект исследования: тринитарное единство ВНЧС, окклюзии, постуры у пациентов в возрасте от 30 до 55 лет с нарушениями и дисфункциями на уровне окклюзии, ВНЧС и постуры.
Предмет исследования: изучить взаимосвязь патологических процессов в нижнечелюстном суставе, жевательном аппарате и окклюзии с теми изменениями в постуральной системе, которые возникают у пациентов на фоне синдрома болевой дисфункции ВНЧС
Оглавление
1. ГЛАВА 1. ВВЕДЕНИЕ В ПРОБЛЕМАТИКУ ИССЛЕДОВАНИЯ 16
2. ГЛАВА 2. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 19
2.1 Анатомия височно-нижнечелюстного сустава 19
2.2 Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава 26
2.3Скоординированная мышечная активность. Нейромышечный баланс. Окклюзионная гармония 27
2.4 Дисфункции ВНЧС 29
2.5 Причины и механизмы возникновения дисфункций ВНЧС 37
2.5.1 Окклюзионная теория как причинный фактор патологии ВНЧС 39
2.5.2 Концепция постурального равновесия скелетно-мышечной системы. Биомеханические аспекты постурального баланса и его связь с ВНЧС 42
2.6 Исследования, проводимые ранее, на тему патологии ВНЧС 44
2.7 Остеопатическая концепция 49
2.8 Гипотеза 54
3. ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 55
3.1 Критерии отбора и состав групп 55
3.2 Клинический протокол обследования 56
3.3 Общая схема остеопатического лечения больных с патологией ВНЧС 60
3.4 Протокол остеопатического лечения больных с патологией ВНЧС 62
3.5 Статистическая обработка полученных данных 63
4. ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 64
4.1 Анализ жалоб пациентов с заболеваниями ВНЧС основной и контрольной групп до начала лечения и после 64
4.2 Анализ результатов остеопатического лечения пациентов в основной группе и контрольной 73
4.3 Выводы по главе 4 88
5. ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 92
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 98
7. БИБЛИОГРАФИЯ 99
8.Приложение №1 101
9.Приложение №2 103
10.Приложение №3 105
11.Приложение №4 106
12.Приложение №5 109
13.Приложение №6 112