ВКР: Эффективность применения игольчатых электродов при интраоперационном нейромониторинге в хирургии щитовидной железы

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Иннервация гортани
1.1.1. Верхний гортанный нерв
1.1.2. Возвратный гортанный нерв
1.1.3. Невозвратный гортанный нерв
1.1.4. Классификация повреждений нервов
1.1.5. Механизмы повреждения гортанных нервов
1.1.6. Симптомы повреждения гортанных нервов
1.2. Интраоперационный нейромониторинг
1.2.1. Основные принципы
1.2.2. Техническое обеспечение
1.2.3. Основные параметры
1.2.4. Потеря электромиографического сигнала
1.2.5. Анестезиологическое обеспечение
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Участники исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Протокол интраоперационного нейромониторинга
2.2.2. Анестезиологическое обеспечение
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ частоты парезов и параличей
3.2. Анализ технического удобства нейромониторинга
3.3. Анализ амплидуд
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

Список сокращений

ВГН – возвратный гортанный нерв
ИОНМ – интраоперационный нейромониторинг
НВВГН – наружная ветвь верхнего гортанного нерва
УЗИ – ультразвуковое исследование
LOS – loss of signal, потеря сигнала
R1 – стимуляция возвратного гортанного нерва до резекции доли щитовидной железы
R2 – стимуляция возвратного гортанного нерва после резекции доли щитовидной железы
SLN1 – стимуляция наружной ветви верхнего гортанного нерва до резекции щитовидной железы
SLN2 – стимуляция наружной ветви верхнего гортанного нерва выше места диссекции верхнего полюса после завершения гемостаза
V1 – стимуляция блуждающего нерва до начала мобилизации доли щитовидной железы
V2 – стимуляция блуждающего нерва после завершения гемостаза

ВВЕДЕНИЕ

В последние несколько десятилетий во всем мире наблюдается рост числа операций на щитовидной железе, связанный с увеличением частоты выявления заболеваний данного органа [1]. Несмотря на безопасность таких операций, они сопряжены с риском ряда социально значимых осложнений [2], самое частое из которых – нарушение подвижности голосовых складок, транзиторное или постоянное, при повреждении возвратного гортанного нерва (ВГН). В отечественной литературе принято разграничивать понятия «парез» – ограничение подвижности голосовых складок продолжительностью до 6 месяцев, и «паралич» – стойкое полное нарушение подвижности одной или обеих голосовых складок [3]. По разным данным частота транзиторных нарушений функции ВГН составляет 0,4-12%, частота постоянных – 0,7-6% [4-7]. По отечественным