ВКР: Когнитивное функционирование больных диабетической полинейропатией

АННОТАЦИЯ
Исследовались особенности когнитивного функционирования больных диабетической полинейропатией (ДПН) для выявления когнитивных процессов, наиболее чувствительных к длительности заболевания и поиска клинико-психологических и эмоциональных характеристик, ассоциированных с наличием и уровнем когнитивного снижения. У 36 больными были изучены клинические и клинико-психологические характеристики; психодиагностическое исследование включало 9 методик, направленных на изучение когнитивной сферы, и «Интегративный тест тревожности», оценивающий показатели личностной тревожности и ситуативной тревоги. Методы: множественный регрессионный анализ, кластерный анализ. Результаты. Длительность полинейропатии в наибольшей степени взаимосвязана со снижением зрительной памяти, оцениваемой тестом Бентона. Выделены факторы, взаимосвязанные с уровнем когнитивного функционирования при ДПН. Клинические: тяжесть ДПН, болевой синдром при ДПН, инвалидность, индекс массы тела; клинико-психологические: субъективное когнитивное снижение; субъективная оценка влияния ДПН на повседневную жизнь, осведомленность о заболевании, отношение к лечению, соблюдение диеты, соблюдение режима физических нагрузок, соблюдение режима контроля уровня глюкозы, социальная активность. Сниженный уровень когнитивного функционирования ассоциирован с повышением ситуативной тревоги. Таким образом, когнитивное функционирование больных ДПН взаимосвязано не только с клиническими факторами, но и рядом психологических.

ABSTRACT
COGNITIVE FUNCTIONING IN PATIENTS WITH DIABETIC POLYNEUROPATHY


The present study tested the characteristics of cognitive functioning of patients with diabetic polyneuropathy (DPN) to identify the cognitive processes most sensitive to duration of disease and the search for psychological and emotional characteristics associated with the presence and severity of cognitive decline. 36 patients were examined for clinical and psychological characteristics; psychodiagnostic study included 9 methods aimed at the study of cognitive functioning, and "Integrative anxiety test" assessing indicators of personal anxiety and situational anxiety. Methods: multiple regression analysis, cluster analysis. Results. The duration of the polyneuropathy in the largest extent correlated with the reduction of visual memory, as measured by the test of Benton. The factors correlated with the level of cognitive functioning with DPN. Clinical severity of DPN, pain in DPN, disability, body mass index; psychological: subjective cognitive impairment; subjective assessment of the impact of DPN on daily life, awareness of illness, attitude to treatment, adherence to diet, adherence to physical activity, adherence to glucose monitoring, social activity. The reduced cognitive functioning associated with increase situational anxiety. Thus, the cognitive functioning of patients with DPN is interrelated not only with clinical factors, but also a number of psychological factors.



СОДЕРЖАНИЕ
АННОТАЦИЯ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1 Клинические характеристики сахарного диабета и диабетической полинейропатии
1.1.1 Клинические характеристики сахарного диабета
1.1.2 Клинические характеристики диабетической полинейропатии
1.2 Психологические исследования при ИНСД и ДПН
1.2.1 Эмоционально-личностные характеристики
1.2.2 Когнитивное функционирование
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Описание выборки исследования
2.1.1 Социально-демографические характеристики
2.1.2 Клинические характеристики
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинико-психологический метод
2.2.2 Экспериментально-психологический метод
2.3 Процедура исследования
2.4 Математико-статистические методы обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Результаты исследования
3.1.1 Результаты клинико-психологического исследования
3.1.2 Результаты психодиагностического исследования когнитивных функций
3.1.2.1 Сравнение показателей когнитивного функционирования с нормативными данными
3.1.2.2 Сравнение показателей когнитивного функционирования больных с различной длительностью течения ДПН
3.1.2.3 Результаты множественного регрессионного анализа
3.1.2.4 Сравнение показателей эмоциональной сферы больных с различной длительностью течения ДПН
3.1.3 Клинико-психологические, клинические и эмоциональные характеристики больных ДПН с относительно высоким и низким уровнем когнитивного функционирования
3.1.3.1 Клинико-психологические характеристики больных ДПН в зависимости от уровня когнитивного функционирования
3.1.3.2 Клинические характеристики больных ДПН в зависимости от уровня когнитивного функционирования
3.1.3.3 Сравнение показателей эмоциональной сферы больных с различным уровнем когнитивного функционирования
3.2 Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ А



ВВЕДЕНИЕ
Распространенность сахарного диабета приобрела масштабы глобальной неинфекционной эпидемии. Это заболевание прогрессирующее и неизлечимое, но поддающееся контролю и управлению. Достижения современной медицины позволяют людям, больных сахарным диабетом, жить полноценной жизнью без существенных ограничений. Но это возможно только при активном участии самого больного в контролировании своего заболевания. Поэтому неудивительно, различные психологические аспекты диабета все больше привлекают внимание исследователей. В частности, немало работ посвящено изучению когнитивного функционирования при диабете, их взаимосвязям и взаимовлиянию, в том числе воздействия когнитивного снижения на способность к контролю диабета.
Диабетическая полинейропатия – неврологическое осложнение сахарного диабета. Она сопровождается субъективно неприятными симптомами, усиливающимися со временем и существенно влияющими на качество жизни больных. Манифестация и особенности течения полинейропатии напрямую зависят от показателей