ВКР: Клинические особенности суставного синдрома у больных псориатическим артритом

Оглавление

Введение.................................................................................................. 11
Актуальность темы................................................................................ 11
Цель исследования................................................................................. 13
Задачи исследования.............................................................................. 13
Научная новизна.................................................................................... 13
Практическая значимость работы........................................................... 13
1. Обзор литературы................................................................................. 14
1.1 Эпидемиология псориатического артрита.......................................... 14
1.2 Этиопатогенез псориатиечского артрита............................................ 14
1.3 Классификация псориатического артрита.......................................... 18
1.4. Клинические проявления псориатического артрита........................... 23
1.5. Связь тяжести псориаза и степени выраженности псориатического артрита 30
1.6. Диагностика................................................................................... 32
1.7. Дифференциальная диагностика....................................................... 40
2. Материалы и методы............................................................................. 43
2.1 Материал исследования.................................................................... 43
2.2. Методы исследования...................................................................... 43
2.2.1. Клиническое обследование......................................................... 43
2.2.2. Оценка степени тяжести псориаза............................................... 44
2.2.3. Оценка проявлений суставного синдрома.................................... 44
2.2.4. Оценка коморбидности по критерию Charlson............................. 45
2.2.5. Методы статистической обработки данных................................. 46
3. Результаты............................................................................................ 48
3.1 Распределение больных псориазом с учетом пола и возраста.............. 48
3.2. Структура сопутствующих заболеваний у больных псориазом.......... 49
3.2.1. Изучение структуры заболеваний других систем органов у больных псориазом 49
3.2.2. Изучение структуры коморбидности по критерию Charlson......... 50
3.3. Структура изменений в биохимическом анализе крови...................... 51
3.4. Особенности течения суставного синдрома у больных псориазом...... 58
3.4.1. Клинические особенности ПсА................................................... 58
3.4.2. Распределение проявления клинических симптомов у больных ПсА 58
3.4.3. Характеристика жалоб пациентов с псориазом и без установленного диагноза ПсА 59
3.5. Структура рентгенологических изменений и их зависимость от тяжести течения псориаза 62
4. Обсуждение результатов........................................................................ 67
Выводы.................................................................................................... 69
Список литературы................................................................................... 70
Приложение............................................................................................. 77



Список сокращений
АГ — артериальная гипертензия
АС — анкилозирующий спондилит
АЦЦП — антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
ВБС — воспалительная боль в спине
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ГБ — гипертоническая болезнь
ДМФС — дистальные межфаланговые суставы
НТГ — нарушение толерантности к глюкозе
ПсА — псориатический артрит
ПсО — псориаз
ПМФС — периферические межфалагновые суставы
РА — ревматоидный артрит
РеА — реактивный артрит
СКВ — системная красная волчанка
СРБ — С-реактивный белок
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
ФНО — фактор некроза опухоли
ЧБС — число болезненных суставов
ЧПС — число пораженных суставов
ASAS – American Society of Animal Science
HLA – Human Leukocyte Antigens
SAPHO – Synovitis, Acne, Pustulosis, Hyperostosis, Osteitis

Введение

Актуальность темы

Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, энтезисов и позвоночника из группы спондилоартропатий, склонное к прогрессированию и деструкции и ассоциированное с псориазом. ПсА развивается в любом возрасте, но чаще всего страдают лица в возрасте 20-50 лет. Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных, у пациентов отмечается повышение риска развития таких социально значимых заболеваний, как гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение и, также, сахарный диабет 2-го типа. Средняя продолжительность жизни пациентов, страдающих псориатическим артритом и псориазом, снижена примерно на 5-7 лет по сравнению с популяцией [1].
Псориаз является достаточно распространенным заболеванием, частота которого в популяции составляет примерно 1-