Клинико-микробиологическая оценка эффективности применения антибактериальной терапии у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом.

Оглавление

Перечень условных обозначений.................................................... 4
Введение........................................................................................ 5
Глава 1 Литературный обзор........................................................ 10
1.1 Этиология заболевания пародонта........................................ 10
1.2 Патогенез воспалительных заболеваний пародонта............... 14
1.3 Микробиота полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта 15
1.4 Факторы вирулентности пародонтопатогенов....................... 17
1.5 Основные принципы лечения хронического генерализованного пародонтита 27
1.5.1 Антибактериальная терапия в пародонтологии............... 29
1.5.2 Характеристика антибактериальных препаратов, применяемых при лечении хронического генерализованного пародонтита...................................................... 30
Глава 2 Материалы и методы исследования.................................. 33
2.1 Клиническая характеристика пациентов............................... 33
2.2 Оценка стоматологического статуса пациентов..................... 34
2.3 Рентгенологический метод исследования.............................. 41
2.4 Микробиологические методы исследования.......................... 41
2.4.1 Забор материала............................................................ 42
2.4.2 Культуральные среды и условия роста........................... 42
2.4.3Выделение чистой культуры.......................................... 42
2.4.4 Выделение тотальной ДНК из исходного биологического материала 43
2.4.5 Конструирование олигонуклеотидных праймеров........... 44
2.4.6 Электрофорез ДНК....................................................... 45
2.5 Методы статистической обработки....................................... 46
3.1 Результаты клинических исследований............................... 47
3.1.1Клинические результаты исследования больных ХГП ССТ до проведения общей антибактериальной терапии 47
3.1.2 Клинические результаты исследования больных ХГП ССТ после проведения общей антибактериальной терапии............................................................ 51
3.2 Результаты рентгенологического исследования................... 56
3.3 Результаты микробиологического исследования................... 57
3.3.1 Выделение факультативных анаэробов и идентификация выделенных чистых культур 57
3.3.2 ПЦР-скрининг на пародонтопатогены............................ 64
Глава 4 Заключение и выводы...................................................... 70
4.1 Заключение......................................................................... 70
4.2 Выводы............................................................................... 73
4.3 Практические рекомендации:............................................... 74
Список литературы....................................................................... 75
Приложения................................................................................. 80

Перечень условных обозначений

ВЗП - воспалительные заболевания пародонта
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛПС - липополисахарид
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ССТ- средняя степень тяжести
ХГП ССТ – хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести
CPITN - Community Periodontal Index of Treatment Needs
OHI–S - Oral Hygiene Indices–Simplified
РМА - папиллярно–маргинально–альвеолярный индекс
BOP ­– Bleending on probing

Введение

Актуальность:
Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) имеют высокую распространенность среди населения всех возрастов и являются одной из актуальных проблем стоматологии после кариеса зубов. Многочисленные исследования по совершенствованию методов лечения и диагностики ВЗП подтверждают высокую распространенность заболевания, в том числе на территории нашей страны [Лемецкая Т.И., 1989; Орехова Л. Ю., 2003].
Высокий уровень патологии пародонта выявляется уже в возрасте 12-16 лет, а выраженные деструктивные изменения в пародонте с вовлечением в процесс костной ткани выявляется, как у лиц молодого возраста при прогрессирующем пародонтите, так и при хроническом генерализованном пародонтите у лиц в возрастной группе старше 40 лет [Грудянов А.И., 1995; Николаев А.И. и Цепов Л.М., 2000; Леонова Е.В., 2000].
Исходя из огромного количества информации о видах микроорганизмов, участвующих в развитии заболеваний пародонта, Всемирная организация здравоохранения в 1994