ВКР: Клинико-лабораторный профиль амбулаторных пациентов с хроническими вирусными гепатитами

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений……………………………………………………………….3
Введение…………………………………………………………………….……..4
Глава 1. Обзор литературы……………………………………………………….7
1.1. Общие сведения о хронических вирусных гепатитах ……. …………...7
1.1.1. Этиология и патогенез……………………………………………....7
1.1.2. Течение и причины хронизации………………………………...….9
1.1.3. Клиническая картина и диагностика……………………………..14
1.2. Принципы лечения основного и сопутствующих заболеваний и осложнений……………………………………………………………….20
1.2.1. Лечение хронического вирусного гепатита В……………....……20
1.2.2. Лечение хронического вирусного гепатита С……………………23
Глава 2. Материалы и методы…………………………………………………..27
Глава 3. Результаты собственного исследования…………………………...…29
3.1. Диагностика вирусных гепатитов………………………………….......29
3.2. Ведущие патогенетические синдромы…………………………….......33
3.2.1. Синдром цитолиза………………………………………………….33
3.2.2. Синдром холестаза…………………………………………….…...34
3.2.3. Мезенхимально-воспалительная реакция…………………...........35
3.2.4. Проявления синдрома печеночной дисфункции………………....36
3.2.5. Синдромы, связанные с особенностями патогенеза ХВГ……….39
3.2.6. Показатели альфа-фетопротеина как онкомаркера……...……….42
3.3. Фибротические изменения……………………………………………..43
3.4. Социально-демографическая характеристика пациентов……...…….47
Заключение………………………………………………………………………49
Выводы……………………………………………………….…………………..52
Список литературы…………………………..…………………………………..54
Приложения…………………………………………………………………...…59


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ ─ аланинаминотрансфераза
АСТ ─ аспартатаминотрансфераза
ВРВП ─ варикозно-расширенные вены пищевода
ДНК ─ дезоксирибонуклеиновая кислота
МНО ─ международное нормализованное отношение
ПППД ─ препарат прямого противовирусного действия
ПЦР ─ полимеразная цепная реакция
РНК ─ рибонуклеиновая кислота
УЗИ ─ ультразвуковое исследование
ХВГ ─ хронический вирусный гепатит
ЩФ ─ щелочная фосфатаза
ЭГДС ─ эзофагогастродуоденоскопия
HBV ─ hepatitis B virus
HCV ─ hepatitis C virus
HDV ─ hepatitis D virus














ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Вирусные гепатиты — группа заболеваний, с разнообразной этио-патогенетической структурой, объединенных одной характерной чертой ─ поражением печени. Среди известных сейчас вирусных гепатитов А, В, С, D, E, F, TTV и SEN в хроническую форму, т.е. в заболевание, превышающее по продолжительности 6 месяцев, переходят гепатиты с парентеральным механизмом передачи В, С и D. Вирус гепатита В, с или без ко-инфекции вирусом гепатита D, хронизируется с частотой от 5 до 10%, вирус гепатита С переходит в хроническую форму в около 75% случаев. Имеются данные, что хронизироваться может также гепатит Е, вызванный вирусом 3 генотипа [1].
Хронические вирусные гепатиты широко распространены и требуют повышенного внимания как медико-социальная проблема во многих странах мира по отдельности и Всемирной организации здравоохранения в целом. На 2015 год в мире насчитывалось около 258,1 миллионов человек с хроническим вирусным гепатитом В (с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген HBsAg) и 71 миллионов с хроническим вирусным гепатитом С [2]. В 2019 году в Российской Федерации было зарегистрировано 58,3 тыс. случаев ХВГ с тенденцией к снижению числа случаев заболевания