ВКР: Клинико-лабораторная характеристика вирусного гепатита С у пациентов на гемодиализе

Оглавление
Список сокращений................................................................................................3
Введение..............................................................................................................4
1.Этиология вирусного гепатита С........................................................................7
1.1. Строение вируса гепатита С, его гены и их функции...................................7
1.2. Генотипы и подтипы ВГС, их клиническое значение................................11
2. Эпидемиология вирусного гепатита С..........................................................13
2.1. Пути инфицирования вирусным гепатитом С, группы риска и скрининга...............................................................................................................17
3. Методы диагностики вирусного гепатита С................................................20
4. Клиническое течение вирусного гепатита С................................................25
4.1. Острый вирусный гепатит С......................................................................26
4.2. Хронический вирусный гепатит С.............................................................28
5. Общая характеристика больных гепатитом С в России...............................31
6. Современная противовирусная терапия гепатита С.....................................34
6.1. Лечение острого вирусного гепатита С......................................................35
6.2. Лечение хронического гепатита С..............................................................36
7. Особенности гепатита С у пациентов на гемодиализе................................38
Заключение.......................................................................................................40
Выводы.............................................................................................................44
Список литературы...........................................................................................45
Приложения......................................................................................................56
Список сокращений
АЛТ — аланинаминотрансфераза
АСТ — аспартатаминотрансфераза
ВГВ – вирус гепатита В
ВГС – вирус гепатита С
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ГГТП – гамма-глутамилтранспептидаза
ГЦК – гепатоцеллюлярная карцинома
ИФА – иммуноферментный анализ
ОГС – острый гепатит С
ПБП – пункционная биопсия печени
ПВТ – противовирусная терапия
ПППД – пангенотипные препараты прямого противовирусного действия
ПЦР – полимеразная цепная реакция
РНК – рибонуклеиновая кислота
СВО – стойкий вирусологический ответ
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
УЗИ – ультразвуковое исследование
ХГВ – хронический гепатит В
ХГС – хронический гепатит С
ЦП – цирроз печени
Введение
Вирусный гепатит С – одно из самых распространенных заболеваний печени, как в Российской Федерации, так и во всём мире. Он характеризуется широкой распространённостью, длительным латентным течением и высокой частотой развития неблагоприятных исходов – таких, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.
В этиологической структуре впервые зарегистрированных случаев хронических гепатитов преобладает хронический гепатит С. В Российской Федерации, с 1999 г. по 2018 г. доля ХГС среди заболеваемости хроническими гепатитами возросла с 54,8 % до 77,6 %, при этом доля ХГВ снизилась с 38,0 % в 1999 г. до 21,5 % в 2018 г. [1]. Во всём мире, по оценкам ВОЗ, ежегодно регистрируется 1.75 миллиона новых случаев инфицирования гепатитом С, 23% случаев инфицирования и 33% смертности связаны с употреблением инъекционных наркотиков [2].
Латентное течение гепатита С возникает в приблизительно 80% случаев инфицирования [3], что вызывает проблемы в своевременном выявлении и лечении таких пациентов. К сожалению, кроме непосредственной угрозы для самих больных, они становятся источниками инфекции для других лиц. Также, при латентном течении, происходит морфологическая