ВКР: Кардиоренальные взаимоотношения у больных с метаболическим синдромом

Оглавление
Перечень условных обозначений и символов............................................... 3
Введение.................................................................................................... 5
1. Обзор литературы................................................................................... 7
1.1. Определение и классификация МС................................................. 7
1.1.1. Эпидемиология МС............................................................... 13
1.1.2. Патогенез МС........................................................................ 14
1.1.3. Ассоциация МС и ХБП.......................................................... 27
1.1.4. МС как причина ХБП............................................................. 29
1.1.5. МС и прогрессирование ХБП................................................. 31
1.2. Роль сердечно – сосудистых заболеваний в прогрессировании ХБП, ассоциированной с МС 33
1.2.1. Патогенез дисфункции почек при СН..................................... 37
1.2.2. Влияние ХБП на повреждение сердца и сосудов..................... 46
1.2.3. Клинический и инструментальный подходы в диагностике
КРС............................................................................................... 49
1.2.4. Биомаркеры повреждения почек............................................. 50
1.2.5. Миокардиальные биомаркеры при ХБП.................................. 55
1.2.6. Основные возможности лечения КРС 2 типа........................... 56
1.2.7. Кардиоренальный синдром: нерешенные вопросы.................. 62
2. Материалы и методы............................................................................. 63
3. Результаты исследования....................................................................... 67
3.1. Сравнение группы контроля и группы пациентов с сочетанием МС и КРС 69
3.2. Сравнение группы КРС 2 типа и группы пациентов с сочетанием МС и КРС 76
3.3. Сравнение группы МС и группы пациентов с сочетанием
МС и КРС.......................................................................................... 80
3.4 . Анализ взаимосвязей кардиоренальных показателей.................... 84
Заключение............................................................................................... 87
Выводы.................................................................................................... 90
Список литературы................................................................................... 92
Приложение............................................................................................ 108



Перечень условных обозначений и символов

АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АПФ – ангиотензин - превращающий фермент
AT II - ангиотензин II
АФК – активные формы кислорода
БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина
ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка
ЗПТ – заместительная почечная терапия
ИАП -1 – ингибитор активатора плазминогена 1
иАПФ – ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИЛ-6 – интерлейкин – 6
ИЛ -18 – интерлейкин – 18
ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ – индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КДО – конечно – диастолический объем
КРС – кардиоренальный синдром
ЛЖ – левый желудочек
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности
МС – метаболический синдром
НАГ - N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза
НГН – нарушение гликемии натощак
НТГ – нарушение толерантности к глюкозе
ОИМ – инфаркт миокарда
ОКС – острый коронарный синдром
ОПП – острое почечное повреждение
ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление
ОХС – общий холестерин
РААС – ренин – ангиотензин – альдостероновая система
СВ – сердечный выброс
СД2 – сахарный диабет 2 типа
СЖК – свободные жирные кислоты
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
СН – сердечная недостаточность
ССЗ – сердечно – сосудистые заболевания
СНС – симпатическая нервная система
ТГ – триглицериды
тПН – терминальная почечная недостаточность
ФНОα – фактор некроза опухоли альфа
ХБП – хроническая болезнь почек
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЭХО-КГ – эхокардиография
CРБ - С-реактивный белок
IUF – изолированная ультрафильтрация
KIM-1 - молекула почечного повреждения-1
NGAL – липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов

Введение

Метаболический синдром, представляющий совокупность патологических явлений в виде инсулинорезистентности, абдоминального ожирения, дислипидемии и ожирения, связан с повышенным риском развития сердечно – сосудистых заболеваний, сахарного диабета, неалкогольной болезни печени и имеет тесную взаимосвязь с хронической болезнью почек.
В последние годы, активно изучается группа клинических синдромов, известных как кардиоренальные синдромы, при которых имеет место, как дисфункция сердца, так и почек, связанные между собой причинно-следственной связью, с разной степенью интенсивности функциональных нарушений, которые могут варьировать от легкой дисфункции до тяжелых нарушений насосной функции сердца, а также функции почек. Изменения функции почек являются одним из наиболее распространенных проявлений различных заболеваний. Существует клиническая необходимость раннего вмешательства для