ВКР: Комплексная оценка факторов риска развития ишемического инсульта и его прогноза

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………..3

Глава 1. Ишемический инсульт………………………………………………….6

Эпидемиологическая характеристика………………………………………………….6

Этиопатогенетическая гетерогенность………………………………………………...7

Факторы риска…………………………………………………………………………...9

Краткосрочная и долгосрочная выживаемость пациентов с ишемическим инсультом……………………………………………………………………………………….32

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов

исследования……………………………………………………………….…….38

Исследование…………………………………………………………………………...38

Пациенты………………………………………………………………………………..38

Исследуемые параметры……………………………………………………………….40

Методы…………………………………………………………………………………..41

Глава 3. Результаты собственного исследования……………………………...46

Эпидемиологические показатели специализированного неврологического отделения крупного многопрофильного стационара города Санкт-Петербурга…………..46

Основные факторы риска ишемического инсульта…………………………………..47

Сравнительный анализ………………………………………………………………....50

Корреляционный анализ ………………………………………………………………59

Анализ выживаемости………………………………………………………………….62

Заключение……………………………………………………………………….72

Выводы…………………………………………………………………………...79

Список литературы………………………………………………………………80










2

Введение

Несмотря на непрерывное совершенствование подходов к оказанию медицинской помощи и профилактики, проблема ишемического инсульта остается одной из наиболее актуальных и широко распространенных в клинической практике как в Российской Федерации, так и во всем мире. Согласно крупному исследованию Global Burden of Disease 2013 (GBD 2013), проанализировавшему эпидемиологические показатели инсульта в 188 странах мира за срок с 1990 по 2010 год, ежегодно регистрируется около 16,9 миллионов новых случаев инсультов. Приблизительно 33 миллиона человека имеют перенесенный инсульт в анамнезе. А 5,9 миллионов ежегодно умирают из-за причин, связанных с острым нарушением мозгового кровообращения (1).

Ежегодно в Российской Федерации инсульт возникает более чем у 500 000 человек. Социально-экономические последствия острого нарушения мозгового кровообращения крайне высоки. Летальный исход в остром периоде инсульта наступает у 34,6%, а в течение первого года по окончании острого периода – у 13,4%; тяжелая инвалидность с потребностью постоянного ухода имеется у 20,0% пациентов, перенесших инсульт; ограничено трудоспособны 56,0% и только 8,0% возвращаются к своей прежней трудовой деятельности. Инвалидизация, вследствие инсульта, занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности и возникает у 56 - 81% пациентов (2).

Все приведенные выше данные подчеркивают чрезвычайную социальную и медицинскую значимость проблемы острого нарушения мозгового кровообращения. Поэтому все больше и больше исследований по всему миру затрагивают различные аспекты цереброваскулярных нарушений. При этом результаты, к которым приходят эти исследований, и выводы, которые они заключают, не просто расходятся, порой они противоречат