ВКР: Коморбидность расстройств шизофренического спектра и наркомании

Оглавление

Список сокращений................................................................................ 3

Введение................................................................................................ 4

Цель и задачи исследования.................................................................. 7

Глава 1. Обзор литературы...................................................................... 8

1.1. Шизофрения и коморбидность наркотической зависимости............. 8

1.2. Расстройства адаптации и коморбидность наркотической

зависимости....................................................................................... 11

1.3. Органические психические расстройства и коморбидность

наркотической зависимостью.............................................................. 16

1.4. Особенности лечения психических заболеваний коморбидных

наркотической зависимостью.............................................................. 18

Глава. 2. Материалы и методы исследования.......................................... 30

2.1. Материал исследования................................................................ 30

2.2. Методы исследования.................................................................. 31

Глава 3. Результаты исследования......................................................... 34

3.1. Сравнительный анализ данных анамнеза и особенностей

психического заболевания по группам................................................ 34

3.2. Сравнительный анализ употребления ПАВ и сопутствующей

патологии по группам......................................................................... 40

3.3. Сравнительный анализ психофармакотерапии по группам............. 47

3.4. Сравнительный анализ социального функционирования по группам

52

Обсуждение результатов....................................................................... 54

Выводы................................................................................................ 57

Список литературы............................................................................... 59

Приложение.......................................................................................... 67



2

Список сокращений

ГТР – генерализованное тревожное расстройство ПАВ – психоактивное вещество ПОС - психоорганический синдром

ABP – Affect-Focused Body Psychotherapy, эмоционально-ориентированная психотерапия

ADHD (СДВГ) – Attention Deficit Hyperactivity Disorder, расстройство дефицита внимания при гиперактивности

ASI - Addiction Severity Index, показатель выраженности наркомании

BTSAS - Behavioral Treatment for Substance Abuse in Schizophrenia, поведенческая психотерапия злоупотребления психоактивными веществами при шизофрении

CBT - Cognitive Behavioral Therapy, когнитивно-поведенческая терапия

CM – Contingency Management, психотерапевтическая методика ситуационного управления (ведение срывов)

MEТ - Motivational Enhancement Therapy, мотивационно-стимулирующая терапия

MI - Motivational Interview, мотивационное интервьюирование

NESARC - National Epidemiologic Survey or Alcohol and Related Conditions, национальное эпидемиологическое исследование употребления алкоголя и условий его употребления

NESDA - Netherlands Study of Depression and Anxiety, Нидерландское исследование депрессии и тревоги

PTSD - Posttraumatic Stress Disorder, посттравматическое стрессовое расстройство

RCT - Randomized Controlled Trial, рандомизированное контролируемое исследование

SSRI (СИОЗС)– Specific Serotonin Re-uptake Inhibitor, селективный ингибитор обратного захвата серотонина

SUD – Substance Use Disorder, расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ

TSF - Twelve-Step Facilitation, 12-ти шаговая терапия


3

Введение

В настоящее время все чаще встречается психиатрическая патология

коморбидная зависимостью от алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. Отмечается повышение числа психических больных с сопутствующей наркотической и алкогольной зависимостью, их доля по разным данным составляет до 65%. Среди больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями почти пятая часть обнаруживает процессуальные эндогенные психические заболевания [1].

Сравнительный анализ частоты и динамики заболеваемости психическими и наркологическими расстройствами в Российской Федерации, проведенный на основе статистических отчетов МЗ РФ, показал, что если в 1993 г. их соотношение составляло 1:1, то в 2002 – 1:2,2, а в 2012 – 1:2,1. Выявленная динамика осуществлялась за счет увеличения заболеваемости как алкогольной, так и наркотической зависимостью. Соотношение числа новых зарегистрированных случаев наркотической зависимости по сравнению, например, с шизофренией с 1993 по 2012 г. изменилось от минусовых значений (-3,6) до плюсовых (+3,9 в 2002 г. и +1,9 в 2012 г.). При этом, несмотря на снижение заболеваемости по всем наркологическим расстройствам (показателям), с 2009 по 2012 г. зарегистрировано увеличение в 2,8 раза числа госпитализаций, связанных с психотическими расстройствами вследствие употребления наркотических веществ [12].

Среди больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом не менее одной трети имели в анамнезе злоупотребление различными психоактивными веществами [24]. Также отмечается повышение количества публикаций на тему возникновения психотических состояний при употреблении психотических веществ. Следует сделать вывод, что рост количества публикаций коррелирует с частотой самого изучаемого явления и, следовательно, проблема психотических

4

расстройств при употреблении наркотиков становится всё более актуальной [Менделевич, 2015].

Увеличивается общее число потребителей наркотиков и распространенности психопатологических расстройств коморбидных ими, что влечет за собой проблемы в диагностике, поскольку все тяжелее понять первопричину заболевания. Все чаще врачи стационаров